Paroksetiini ja epämuodostumat: näyttö lisääntyy

Kuten tällä palstalla on kerrottu (SLL 2005;60:3634 ja 4000), masennuslääke paroksetiinin (Seroxat/Paxil, GlaxoSmithKline) raskauden aikaiseen käyttöön on epäilty liittyvän lisääntynyt synnynnäisten epämuodostumien riski. Lääkkeen valmistaja kuitenkin halusi itse jatkaa tutkimuksia ja on nyt julkistanut tuloksensa. GlaxoSmithKlinen tutkimuksessa äideillä, jotka käyttivät paroksetiinia, oli muiden SSRI-lääkkeiden käyttäjiin verrattuna noin 2,26-kertainen riski synnyttää lapsi, jolla oli sydämen epämuodostuma. Tulos on lähes sama kuin Tanskan ja Ruotsin epämuodostumarekistereistä aikaisemmin julkaistut havainnot. Ensimmäisessä trimesterissä käytetty paroksetiini lisää epämuodostumien riskiä 3 %:sta 4 %:iin ja sydänanomalioiden riskiä 1 %:sta 2 %:iin. Australian, Ruotsin ja Tanskan lisäksi Kanada, Yhdysvallat ja Britannia ovat tiedottaneet asiasta lääkäreille ja vaativat GlaxoSmithKlineä liittämään varoitukset valmisteyhteenvetoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääke fluoksetiinin teho kyseenalaistettiin

Tuoreessa Cochrane Collaboration -arviossa, joka käsitti 132 kontrolloitua lääketutkimusta, verrattiin fluoksetiinin tehoa ja siedettävyyttä muihin masennuslääkkeisiin, kuten trisyklisiin ja uusimpiin SSRI-depressiolääkkeisiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

WTO auttamaan köyhien maiden lääkepulassa?

WTO:n ministerikokous Hong Kongissa hyväksynee vähiten kehittyneitä maita auttavan muutoksen kansainvälisiin kauppasopimuksiin. Nämä maat ovat voineet rikkoa WTO:n patenttisopimuksia valmistaessaan omassa maassaan patenttisuojan alaisia lääkkeitä kansanterveyttä uhkaavissa hätätilanteissa. Sopimusmuutos sallii nyt näille maille myös luvan tuoda maahan geneerisiä valmisteita lääkkeistä, joilla on vielä voimassa patenttisuoja. Norja, Kanada ja Intia ovat jo muuttaneet patenttilainsäädäntöään siten, että ne voivat käynnistää tällaisten geneeristen lääkkeiden valmistuksen, mutta vietäväksi vain vähiten kehittyneisiin maihin. Myös Etelä-Korea ja EU saavat pian voimaan saman sisältöiset patenttilainsäädännöt.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ripuloinnilla alkanut rintakipu

34-vuotias raskasta muuttotyötä tekevä yrittäjä hakeutui päivystysvastaanotolle kuumeilun, ylävatsakivun ja ripuloinnin vuoksi. Noin viikkoa aikaisemmin hänellä oli ollut tavallisen flunssan oireita: kurkkukipua, äänen käheytymistä ja lihassärkyä. Kuumetta ei alkuvaiheessa ollut ja hän oli jatkanut työntekoa sairastumisesta huolimatta. Oireiston jatkuva lisääntyminen oli kuitenkin pakottanut hänet keskeyttämään työt ja hakeutumaan terveyskeskukseen.

Hannu Koponen

Harmaata ja mustaa terapiaa

Psykoterapiassa käsitellään usein julman raskaita tunteita ja elämän ääri-ilmiöitä. Niitä ovat nöyryytykset, häpeä ja syyllisyys, jotka uhkaavat johtaa murhaan tai itsemurhaan, lamaavat ahdistukset tai elämänhalun menetys. Terapeutin ammatissa voi kuitenkin toimia aivan kuka tahansa, kunhan ei käytä psykoterapeutin suojattua ammattinimikettä. Lailliseksi on tulkittu mainos, jossa itsensä nimittänyt terapeutti tarjoaa viattomasti psykoterapiaa.

Hannu Lauerma

Terveyskeskusten lääkäritilanne lokakuussa 2005

Lääkäriliiton selvitysten mukaan hoitamattomien lääkärinvirkojen määrä on kasvanut perusterveydenhuollossa vuosittain.

Piitu Parmanne, Jukka Vänskä

Vanhempien ja henkilökunnan seurantakysely Taysissa Keino toiminnan kehittämiseksi

Tutkimuksessa selvitettiin Tampereen yliopistollisen sairaalan lastenneurologian yksikön asiakaspalvelutoiminnan kehittymistä vuodesta 1997 vuoteen 2002. Tavoitteena on ollut jo vuosien ajan yksikön kehittäminen perhekeskeisempään suuntaan.

Jenni Mäki-Jouppi, Raija Korpela, Pirkko Nieminen, Matti Koivikko

Sepelvaltimotautipotilaan hoitoprosessin tasapainotettu mittaristo

Tasapainotettu mittaristo tarjoaa organisaation johtamisen tueksi monipuolisen mittariston, jossa jokainen mittari liittyy yhteen organisaation strategisista tavoitteista.

Jaakko Kujala, Juhani Kouri, Mailiina Turanlahti

Kovia paketteja Suomen kansalle?

Erektiohäiriö on yleinen vaiva ja nykyisin hoidettavissa useallakin eri lääkevalmisteella. Hyvä niin. Ongelmasta puhuminen on monille miehille arka asia ja kenties siksi junttihuumori, mutta viime aikoina myös kovemmat konstit on valittu erektiovalmisteiden markkinoinnin keinoiksi.

Merja Metsä-Heikkilä

Masennuslääkkeiden käyttö lisääntyy - myös edut näkyvät

Kollegat Klaukka, Idänpään-Heikkilä ja Neuvonen olivat huolissaan masennuslääkkeiden lisääntyneestä käytöstä ja niiden turvallisuudesta (SLL 39/2005, s. 3874-6). Erityisen huolissaan he ovat siitä, että lasten, nuorten ja vanhusten masennuslääkkeiden käyttö on lisääntynyt. Huoleen on olemassa tiettyjä perusteita, mutta asialla on kääntöpuolensa. Itsemurhakuolleisuus on Suomessa ja eräissä muissa maissa kääntynyt selvään laskuun. Vaikka suoria syy-seuraussuhteita onkin vaikea esittää, on näin käynyt juuri niissä maissa, joissa masennuslääkkeiden kulutus on samanaikaisesti lisääntynyt.

Esa Leinonen, Ulla Lepola, Jukka Hintikka, Matti Joukamaa, Antti Ahokas, Hannu Koponen