Geriatris-neurologisen muistipoliklinikan ensimmäinen vuosi

Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä keskitettiin aikuisten muistihäiriöpotilaiden diagnostiikka muistipoliklinikalle.

Pertti Karppi, Jaana Suhonen, Katariina Kalliopohja, Kaisa Karhu

"Ei, herra ministeri"

Tapasin ministeri Numan Balicin ensimmäisen kerran sinä ikimuistoisena päivänä, jolloin Kosovo sai ensimmäisen ikioman hallituksensa. Päivästä oli tarkoitus tulla myönteisesti ikimuistoinen. Saihan Kosovo lopulta, yli 600 vuoden vieraan vallan jälkeen itsehallinon. Siitä tuli lähes tragikoominen.

Hannu Vuori

Syntymälihavan elämänkaari

Nykyisin ei juuri voi lehteä avata tai uutisia vilkaista ilman, että niissä joku taho päivittelee lihavuustautia, nykyajan vitsausta, joka leviää maapallomme joka kolkkaan. Ja laihdutus- tai tyylikkäämmin painonhallintaohjeita riittää! Arvolehti Lancetin kroonista sairautta koskevissa katsauksissa esitetään joskus myös potilaan näkökanta (patient's account). Hyvä juttu - vain potilas tietää, millaista on elää tautinsa kanssa vuosikausia. Todellinen kroonikon osa on langennut syntymälihavalle.

Mirja-Liisa Aitio

Henri Dunant - sveitsiläinen filantrooppi ja Punaisen Ristin perustaja

Sveitsiläinen Henri Dunant (1828-1910) tunnetaan erityisesti Punaisen Ristin järjestön tienraivaajana ja perustajana. Sen lisäksi hän osallistui eläessään monien muiden edelleen ajankohtaisten aatteiden kehittämiseen.

Arno Forsius

Reunamerkintöjä muutospuheen retoriikkaan

Kirjan alaotsikko "muutoksen retoriikka johtamisen ja organisaatioiden arjen näyttämöillä" kiteyttää hyvin kirjan sisällön. Kirjoittajat ovat hallintotieteen ammattilaisia, kokeneita tutkijoita ja kouluttajia. Heidän näkemyksensä perustuvat konkreettisiin syvähaastatteluihin, jotka tehtiin muutosprosessin läpikäyneissä firmoissa. Muutosprosessia kuvataan toisaalta johdon, toisaalta henkilöstön näkökulmasta. Kirjassa tutkitaan tiedon ja vallan kytköksiä, koska ne ilmentävät osuvasti johdon ja työntekijöiden näkemysten välistä jännitettä.

Jorma Laitinen

Potilaan jatkohoidon arviointi on lääkärin asia

DRG-laskutukseen liittyvät sakkomaksut ovat terveellisesti herättäneet kuntien virkamiehiä ponnistelemaan keskussairaaloissa jatkohoitopaikkaa odottavien potilaiden sijoittamiseksi oman kunnan hoitoon. On otettu käyttöön uusi toimenkuva: kotiutushoitaja. Kotiutushoitaja on kunnan hoitomahdollisuudet hyvin tunteva kunnan työntekijä, joka arvioi keskussairaalassa potilaan jatkohoidon tarpeen. Periaatteessa tilanne on ihanteellinen: Potilas ohjataan juuri siihen hoitoympäristöön, jossa hän ammattilaisen arvion mukaan tulisi parhaiten selviämään.

Antti Linkola

Kliinistä näkökulmaa ei pidä unohtaa

Dosentti Sinikka Pohjola-Sintonen peräänkuulutti äskeisessä naisen sepelvaltimotautia käsitelleessä erinomaisessa katsauksessaan (SLL 39/2005) kliinistä otetta rasituskokeen suoritukseen ja tulkintaan. Sen ei todellakaan pitäisi olla esim. kliinisen fysiologian laboratoriosta tilattava tutkimus, vaan ideaalitapauksessa potilaasta hoitovastuussa olevan asiantuntevan kliinikon itsensä valvoma toimenpide, jonka merkityksen hän arvioi anamnestisen ja muun siihen mennessä hankkimansa informaation perusteella. Läheskään aina tämä ei kuitenkaan ole mahdollista.

Taisto Talvensaari

Potilasvakuutuskeskus: Aiheuttaja maksaa

Keikkalainen Oy:n Timo Strid kirjoittaa Suomen Lääkärilehdessä 40/2005 (s. 4036) lääkäreitä vuokraavan yrityksen velvollisuudesta ottaa potilasvahinkovakuutus. Hänen mielestään velvollisuutta ei olisi, koska korkeimman hallinto-oikeuden päätöksen mukaan toiminta ei ole sen laatuista, että sitä varten voitaisiin myöntää yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain mukainen lupa, vaan kysymys on työvoiman vuokraamisesta. Potilasvakuutuskeskus on vakuuttamisvelvollisuudesta toista mieltä.

Janne Jumppanen

Strid: Keikkalääkärifirma ei voi vaikuttaa vahingon todennäköisyyteen

Potilasvahinkolain 4. § todellakin toteaa että "terveyden- tai sairaanhoitotoimintaa harjoittavilla on oltava vakuutus lain mukaisen vastuun varalta." Kysymys onkin siitä, että KHO:n päätös (26.4.2004/876) liittyen erääseen toimialan yhtiöön ja heidän toimilupahakemukseensa Etelä-Suomen läänin alueella toteaa seuraavasti:

Timo Strid

Verotonta päivärahaa erikoistuville lääkäreille!

Korkein hallinto-oikeus päätti, että Olkiluodon ydinvoimalan työntekijöille ei voida maksaa verotonta päivärahaa. Näin oikeus kumosi keskusverolautakunnan aiemman päinvastaisen päätöksen. Asiasta uutisoi muun muassa Helsingin Sanomat 8.10.2005. KHO:n mukaan ydinvoimalatyömaan asentajan kolmivuotista työrupeamaa ei voida pitää tilapäisenä. Päätöksen seurannaisvaikutukset ovat kovat. Paitsi työntekijöille myös työnantajille. Veroton päiväraha on ollut oiva keino palkanlisään ja samalla mahdollisuus kiertää palkan lakisääteiset sivukulut. "Olemme aivan kauhuissamme", toteaa EK:n johtava veroasiantuntija. "Hyvin monet joutuvat nyt harkitsemaan, lähtevätkö he Olkiluotoon töihin yleensä ollenkaan", varoittaa Metallityöväenliiton puheenjohtaja. Molemmat liitot pitävät kohtuuttomana sitä, että työntekijän koko perheen pitäisi muuttaa paikkakunnalle parin kolmen vuoden työrupeaman vuoksi. Liitot aikovatkin nyt vedota eduskuntaan, jotta päivärahoja koskevaa lakia muutettaisiin.

Harri Hyppölä