Lääkkeiden ympäristöhaitat Ruotsissa

Ruotsin lääkelaitos, lääketeollisuusyhdistys ja apteekkilaitos ovat valmistelleet luokituksen lääkkeiden aiheuttamista ympäristöhaitoista. Se on lääkäreiden ja asiasta kiinnostuneiden luettavissa verkko-osoitteessa www.fass.se. Ruotsissa on kiinnitetty tavallista enemmän huomiota lääkejätteiden vaikutuksiin luonnossa ja mm. vesistöissä, kuten tällä palstalla on aikaisemmin kerrottu (SLL 2003;58:659 ja 2004; 59:1799). Nyt tehtyä luokitusta pidetään alallaan ensimmäisenä maailmassa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Flukonatsolia ilman reseptiä Britanniassa?

Britannian lääkeviranomainen (MHRA) on käynnistänyt kuulemismenettelyn voidakseen vapauttaa 150 mg:n flukonatsolikapselit reseptittömään myyntiin vaginan sieni-infektioiden hoitoon. Käyttö rajattaisiin 16-60-vuotiaille. Reseptittömyyden odotetaan helpottavan lääkkeen saantia ja aikaistavan infektioiden hoidon aloittamista. Arvion mukaan noin 70 % naisista sairastuu vaginan sieni-infektioihin elämänsä aikana. Suun kautta nautittua flukonatsolia pidetään paikallishoitoa helppokäyttöisempänä, mutta silti suhteellisen turvallisena. Kapselit on tarkoitettu vaivan ensihoitoon, ja jos oireet jatkuvat, on potilaan käännyttävä lääkärin puoleen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Miten lääketutkimuksista pitäisi raportoida?

Voimassa olevat määräykset velvoittavat tutkijoita ja lääketutkimuksien sponsoreita raportoimaan haittavaikutustapaukset EU-maissa, Yhdysvalloissa ja Japanissa viranomaisille ja eettisille toimikunnille. Tuhansien yksittäisten tapauksien raportoiminen eettisille toimikunnille on hukuttamassa ne paperitulvaan, eikä ilmoitettujen tapauksien analysoimiseen löydy voimavaroja. Lääkevalvontaviranomaisia ja monikansallisia lääketehtaita edustavat asiantuntijat viimeistelevät parhaillaan CIOMS:n koordinoimassa työryhmässä uusia ohjeita raportoinnista. Ohjeiden mukaan yksittäiset haittavaikutusraportit korvattaisiin jaksottain lähetetyillä yhteenvetoraporteilla (Developmental Safety Update Report, DSUR), joissa arvioitaisiin myös tehtyjen havaintojen merkitystä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Absiksimabitutkimus aivohalvauksessa keskeytettiin

Monoklonaalinen vasta-aine absiksimabi (Reopro, Lilly) on hyväksytty käytettäväksi perkutaanisissa sepelvaltimotoimenpiteissä ja epästabiilissa angina pectoriksessa. Lääkkeestä on ollut meneillään 1 800 potilasta käsittävä tutkimus akuutin aivohalvauksen hoidossa. Tutkimus on jouduttu keskeyttämään lääkkeen turvallisuuteen liittyvien ongelmien vuoksi. Absiksimabi estää trombosyyttiaggregaatiota ja sen on otaksuttu sulattavan aivohalvaukseen liittyviä hyytymiä verisuonissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Influenssan ehkäisystä ja hoidosta uusitut ohjeet Ruotsissa

Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) on uusinut influenssan ehkäisyä ja hoitoa viruslääkkeillä koskevat ohjeet. Vuosittaista riskiryhmien rokotusta pidetään ensisijaisena toimenpiteenä ehkäisemään tautia, johon on sairastunut vuosittain 2-15 % väestöstä, eli jopa yli miljoona ruotsalaista. Rokotuksia pyritään lisäämään. Viruslääkkeiden katsotaan täydentävän rokotuksilla saavutettuja tuloksia, mutta lääkkeet eivät korvaa rokotusta. Yksityiskohtaiset ohjeet ovat luettavissa osoitteessa www.mpa.se/ workshops

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kolumnisti näköalapaikalta

- Psykiatrisen hoidon alasajo on alkanut näkyä viiveellä Vankimielisairaalassa. Meille tulee yhä enemmän syrjäytyneitä skitsofreniapotilaita: kun he eivät saa avohoidossa asiallista määrää hoitoa ja tukea, heitä päätyy entistä enemmän vankiloihin, sanoo Vankimielisairaalan ylilääkäri, dosentti Hannu Lauerma.

Suvi Sariola

Asioiden oikeita nimiä

Aiempi naapurini, lastentarhanopettaja, sai kerran täydennyskoulutusta, jossa kerrottiin, ettei lapsia koskaan, ikinä pitänyt hoputtaa sanomalla, että on kiire. Niinpä lapsia ei sitten hoputettu. Heille tehtiin vain selväksi, että piti toimia reippaasti. Sen sai sääntöjä rikkomatta tehdä niin julmalla ilmeellä ja henkirikoksia ennakoivalla äänellä kuin tarpeen oli.

Hannu Lauerma

Suun terveydenhuolto psykiatrisia potilaita hoitavissa sairaaloissa vuonna 2002

Mielenterveyspotilaiden suun terveydenhuollosta on Suomessa varsin vähän systemaattista tietoa. Vaikeimmista häiriöistä kärsiviä potilaita hoitavat psykiatriset sairaalat kuuluvat mielenterveyspotilaiden suun terveydenhuollon ydinorganisaatioihin.

Marja-Liisa Haavio, Heikki Murtomaa, Sakari Lankinen

Globalisaatio: lisää terveyttä vai lisää tauteja?

Globalisaatio on tuonut maailman eri kolkkien taloudelliset ja terveydelliset erot uudella tavalla näkyviin ja lisännyt niiden merkitystä. Tieto uusista menetelmistä on yhä useamman ulottuvilla, mikä lisää painetta terveyspalvelujen kysyntään ja kustannuksiin. Kyseenalaiseksi kuitenkin jää, paraneeko terveys? Ja onko globalisaatio kuin keisarin uudet vaatteet, kansainvälisyyttä uudella nimellä?

Pirjo H. Mäkelä

Patologian laatutunnus on toimintayksikön sertifiointia Uuden järjestelmän mukainen toiminta

Suomen Lääkäriliiton laatuneuvosto myönsi 12.6.1995 ensimmäiset patologian laatutunnukset 12 yksikölle.

Heikki Aho, Pirjo Berg, Harry Kujari