Nenä tukossa ja silmien taustat särkevät - tapauksen ratkaisu

25-vuotias nuori mies hakeutui terveyskeskukseen tukkoisen nenän ja silmientakaisen säryn takia. Hänellä oli ollut flunssa yli viikon ajan. Hänellä ei ollut enää kuumetta, ei yskää eikä kurkkukipua. CRP oli normaali. Nuhakin oli helpottanut viikon kuluessa, mutta nenä oli muuttunut tukkoiseksi ja silmien taakse oli ilmaantunut kipua. Päivystävä lääkäri teki kliinisen tutkimuksen, muttei todennut poikkeavia löydöksiä. Hän lähetti potilaan kotiin ohjeistaen ottamaan yhteyttä parin päivän kuluttua, jos oireet jatkuisivat.

Anne Pitkäranta, Raili Kauppinen

Mitä lääkärin pitäisi tietää matkavakuutuksista?

Suomalaiset ikäihmiset ovat yhä virkeämpiä ja suuri osa heistä matkustaa vuosittain ulkomaille, usein lentäen. Monilla on kuitenkin jo useitakin kroonisia sairauksia, ja epäröidessään potilaat kysyvät lääkäriltään, onko matkustaminen nyt mahdollista. Miten arvioidaan, milloin potilas voi turvallisesti matkustaa, ja tulisiko rokotusten ja hygieniaohjeiden lisäksi ottaa muitakin asioita huomioon?

Anni Paasilahti

Kuori tai keitä -sääntö ei riitä turistiripulin välttämiseen

Yli 60 % kehitysmaihin matkustavista sairastuu turistiripuliin. Ripuli paranee yleensä itsestään neljässä päivässä. Muutamat potilaat voivat myöhemmin sairastua ärtyneen suolen oireyhtymään (irritabile bowel syndrome).

Maija Rummukainen

Meflokiinia voi käyttää malarian ehkäisyyn raskauden kaikissa vaiheissa

Matkustamista malaria-alueelle tulee välttää raskauden aikana. On kuitenkin henkilöitä, jotka matkustavat joka tapauksessa: työmatkalaisia, kyläilymatkailijoita ja kuherruskuukauden viettäjiä. Jos raskauden alkuvaiheessa on välttämätöntä matkustaa suuren malariariskin alueelle, jossa on resistenttiä malariaa, matkustajalle on syytä tarjota tehokasta malarian estolääkitystä. Vakavan malarian ja sikiölle siitä aiheutuvien komplikaatioiden riski on raskauden aikana suuri. Hyttysen pistojen välttäminen on malarian ehkäisyssä edelleen yhtä tärkeää kuin estolääkitys.

Heli Siikamäki

... ja tulee kotona pärjäämättömyyden vuoksi pysyvään laitoshoitoon...

Kollegani eivät ymmärrä minua (noin yleisesti ottaen ja oikeat geriatrit pois lukien). Se johtuu siitä, etteivät he vielä ole nähneet valoa. Koska minä olen, ja asia on perimmältään melko helppo, esitän muutaman havaintoesimerkin avulla, miten valo tulee näkyväksi. Kun olet sisäistänyt esitetyt kolme teesiä, valo näkyy ihan itsestään, eikä ollenkaan tarvitse tarpoa minkäänlaisessa mummojen suossa.

Harriet Finne-Soveri

Vuokralääkärit - keitä he ovat?

Kilpailu lääkärityövoimasta on viime vuosina kiihtynyt. Yhä useampi kunta paikkaa lääkärivajetta työvoimaa välittävien yritysten kautta työskentelevien lääkärien, ns. vuokralääkärien avulla. Tutkimustietoa vuokralääkäreistä on niukasti.

Tiina Mäkitalo-Keinonen, Pekka Virtanen, Antti Saloniemi Jukka Vänskä, Piitu Parmanne

Saattohoidossa olevan potilaan kivunhoito Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kunnissa Hoitoketjutyön taustaselvitys

Ppshp:n alueella on kutsuttu koolle työryhmä saattohoidossa olevan potilaan kivunhoidon kehittämiseksi. Taustatietojen keräämiseksi tehtiin kysely hoidon toteutuksesta kunnissa.

Riikka Tuura, Sirkka Nikula, Voitto Järvimäki, Riitta Antikainen Eija Anitta Kynsilehto, Tuula Tähtinen, Kaija Vasala, Matti Nuutinen

Sairaanhoitajan tekemää tympanometria jälkitarkastuksen alkuvaiheeksi?

Kiitän kollegoita Johanna Haapkylä, Karin Blomgren ja Anne Pitkäranta mielenkiintoisesta artikkelista (1).

Jukka Kokkonen

Tympanometrian oppiminen vaatii riittävää koulutusta

Kiitämme Jukka Kokkosta mielenkiinnosta tutkimustamme kohtaan. On hyvä, että tympanometrin käyttöön annetaan koulutusta. Hoitajan tekemät tympanometriat on meidänkin mielestämme turvallisinta aloittaa nimenomaan korvatulehdusten jälkitarkastuksista, jolloin mittaus on helpompaa eivätkä mahdolliset virheet vaaranna välittömästi potilasturvallisuutta.

Johanna Haapkylä, Karin Blomgren, Anne Pitkäranta

Hormonikierukoiden mainostaminen kuntapäättäjille arveluttaa

Sain kotikuntani perusturvalautakunnan puheenjohtajana kirjeen Schering Oy:ltä. Kirjeessä kerrottiin paljonko ovat kohdunpoiston keskimääräiset kustannukset ja paljonko olisivat vastaavasti hormonikierukan asentamisesta johtuvat kustannukset kuntasektorille. Olipa kirjeessä viittaus JAMAn v. 2004 artikkeliinkin, kuitenkin ilman tarkempia viitetietoja. Kirje päättyi toteamukseen: "Kuinka monta kohdunpoistoleikkausta kunnassanne voitaisiin korvata lääkehoidolla. Kerromme mielellämme asiasta enemmän."

Rainer Zeitlin