77890 osumaa

Löytääkö potilas netistä helpoiten oikean diagnoosin? Tapauksen ratkaisu

Terveellä 60-vuotiaalla rouvalla todettiin sattumalta kohonneita verensokeriarvoja. Myös glykosyloituneen hemoglobiinin taso oli koholla viitaten tyypin 2 diabetekseen, jota oli myös lähisuvussa. Laihdutettuaan 12 kg potilas oli nyt normaalipainoinen (energiamäärä noin 1 300 kcal/vrk), ja verenpainearvot olivat seurannassa normaalit. EKG:ssä oli todettu vasen haarakatkos. Paastoverensokeriarvot olivat laskeneet aikaisemmasta painon pudotuksen aikana (12,9 mmol:sta/l 6,7 mmol:iin/l), ja myös HBA1c oli laskenut 9,4 %:sta 6,5 %:iin. Nuoruusvuosien anemia oli korjaantunut vaihdevuosien jälkeen. Potilas oli noudattanut kivikautista ruokavaliota, jossa hiilihydraattimäärää vähennetään ja vastaavasti proteiinien ja rasvan osuus energianlähteenä kasvaa kokonaiskalorimäärän jäädessä kuitenkin pieneksi. Lisäksi hän haki internetistä tietoa diabeteksen eri syistä ja löysi viitteitä hemokromatoosista.

Raili Kauppinen, Brita Liljeström

Suuret ikäluokat ja kaksi Suomea

Presidentinvaalit lähestyvät. Tarja Halonen, Matti Vanhanen, Sauli Niinistö vai joku muu? Henkilövaalit herättävät intohimoa. Poliittisiin nimiin liittyy paljon kysymyksiä siitä, miltä kansakunnan tulevaisuus näyttää. Vaikka presidentin valtaoikeuksia supistettiin vuoden 2000 perustuslakiuudistuksessa, saavat vaalit ja virkaan valittu henkilö runsaasti julkisuutta. Presidentti puolisoineen on Suomen valtiollisen olemuksen tunnus. Ei ole yhdentekevää, mitä arvoja, mitä maailmankatsomusta tämä valtiollinen symboli edustaa.

Laura Kolbe

Klamydian esiintyvyydessä miltei kymmenkertainen ero

Jorma Paavonen ym. ovat varovaisen optimistisia saatuaan harvinaisen matalia esiintyvyyslukuja klamydiainfektion seulonnassa YTHS:n opiskelijoilta (SLL 3/2005, s. 261-3). Olemme Porissa perhesuunnitteluneuvolassa seuloneet klamydiainfektioita jo 1980-luvun lopulta, rohkenimmepa suositella seulontaa saamiemme tulosten perusteella käytännöksi nuorten ehkäisyn parissa työskenteleville (Nurmi ja Linden, SLL 4/1990).

Jarmo Nurmi

Japanin tupakkapolitiikka suojelee teollisuutta, ei kansalaisten terveyttä

Aasian vauraimmassa valtiossa Japanissa on arvioitu olevan yli 31 miljoonaa tupakoitsijaa. Tupakanpoltto on Japanin johtava kuolinsyy. Se aiheuttaa 114 000 vuotuista kuolemaa. Valtionvarainministeriö - Japan Tobacon suurimpana omistajana - on toiminnallaan osoittanut olevansa enemmän kiinnostunut suojelemaan taloudellisia intressejään kuin kansalaisten terveyttä. Hiljattain Japanissa ratifioitu FCTC-sopimus luo uuden mahdollisuuden kansallisen, laajapohjaisen tupakkaohjelman synnylle.

Seppo Suomela

Tuotantotalouden näkökulma terveydenhuollossa

Teknillisen korkeakoulun tuotantotalouden laitoksen tutkijat Lillrank, Kujala ja Parvinen tuovat tuoreessa kirjassaan teollisuuden tuotannossa tutun konseptin keskeneräinen tuotanto (KET) terveydenhuoltoon. Keskeneräinen potilas (KEP) on terveydenhuoltoon hakeutunut henkilö, joka jonottaa vastaanottokäynnille, tutkimuksiin tai hoitotoimenpiteisiin, ja jonka odotusajat aiheuttavat sekä kärsimystä että kansantaloudelle tappiota. Pahimmillaan pitkät jonotukset saattavat johtaa tilan pahenemisen, pysyviin vammoihin tai ennenaikaiseen eläkkeelle siirtymiseen. Esimakua kirjasta saatiin jo Lillrankin artikkelista Keskeneräinen potilas eli aika sairaanhoidossa (Suomen Lääkärilehti 2003; 58(3):309-11). Kirjassa käsitellään aihe hyvinkin kattavasti. Paikoittain käsitellään muitakin terveydenhuollon nykyongelmia, joten kirjan nimi viittaa hieman löyhästi sen sisältöön.

Turgut Tatlisumak

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkäri 2030