78096 osumaa

Miten toimia, kun potilas pelkää saaneensa seksitaudin

Sukupuolitaudit ovat matkailijoiden tavallisia tuliaisia. Matkailun on todettu lisäävän seksuaalista toimintaa. Eri tutkimusten mukaan 25-32 %:lla matkailijoista on ollut uusi partneri matkan aikana. Miesten ja naisten seksuaalisessa aktiivisuudessa ei ollut eroa, mutta alle 25-vuotiailla uusi partneri oli todennäköisempi kuin yli 25-vuotiailla (50 % versus 22 %). Tautien riski riippuu sekä niiden esiintymisestä lomakohteessa että siitä, mihin ryhmään (turistit, paikalliset ihmiset, kaupalliset seksityöntekijät) uusi partneri kuuluu. Alkoholin käyttö lisää sukupuolitaudin riskiä.

Maija Rummukainen

Pienen pojan kaulapatti - tapauksen ratkaisu

Kolmivuotiasta poikaa tutkittiin oikeassa leukakulmassa olevan patin vuoksi. Pojalle tehtiin kaulan ultraäänitutkimus, missä todettiin oikealla leukakulmassa noin 3 x 2 cm:n imusolmukkeeksi sopiva löydös, ei absessiin viittaavaa. CRP ja TVK olivat normaalit. Koska pojan yleistila oli hyvä, tilannetta päätettiin edelleen seurata. Kahden viikon seurantajakson aikana pojalle ilmaantui lämpöä, väsymystä ja ruokahalu muuttui huonoksi. Toksoplasma-, tularemia-, sytomegalo- ja bartonella-vasta-aineet olivat negatiiviset. Hemoglobiini oli 99g/l, valkosolujen erottelulaskenta oli normaali, CRP oli 14mg/l ja lasko 54. Thoraxkuva oli normaali. Imusolmukkeen ohutneulabiopsiasta ei löytynyt kasvainsoluja. Bakteeriviljely ja tuberkuloosivärjäys ja -viljely olivat negatiiviset. Tapauksen edelliset osat on julkaistu Lääkärilehden numeroissa 46 ja 48.

Anne Pitkäranta, Anneli Lauhio, Raili Kauppinen

USA, Dg: F29?

Ihminen pitää yllä psyykkistä tasapainoaan defenssien eli puolustusmekanismien avulla. Ne auttavat ihmistä sopeutumaan eri elämäntilanteisiin, suojaavat ahdistukselta ja pitävät yllä toimintakykyä. Defenssimekanismit voidaan jakaa ryhmiin, joita kutsutaan defenssitasoiksi, joista kehittyneimpiä defenssejä edustaa hyvän sopeutumisen taso ja primitiivisiä taas defensiivisen väärinsäätelyn taso. Sopiiko defenssien arvioiminen myös kansakuntatasolle ja voidaanko niiden avulla saada tietoa kokonaisen ihmisryhmän psyykkisestä hyvinvoinnista? Tutkitaan asiaa ottamalla potilaaksi Yhdysvallat.

Joel Haahtela

Kouluikäisten astmaatikkojen seuranta perusterveydenhuollossa

Lasten astman diagnostiikan ja hoidon päävastuu on erikoissairaanhoidossa, mutta sen nykyiset resurssit eivät riitä kattamaan kasvavaa hoidon tarvetta. Lasten astman hoitoketjun toimintaa tehostettiin Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä siirtämällä hyvässä hoitotasapainossa olevien kouluikäisten astmaatikkojen välikontrollit terveyskeskukseen.

Kirsti Kähärä - Mervi Vähälummukka - Tuula Keski-Pukkila -, Vesa Vähäsarja - Sirkku Rantanen - Juhani Grönlund

Paraneeko lääketeollisuuden kuume lääkkeittä?

Jatkaakseni 19.11.2004 ilmestyneen Lääkärilehden 47/2004 vuoropuhelua (Hannu Juvonen ja Reijo Salonen, s. 4634-5 ja Jyrki Korkeila, s. 4648-9), haluaisin tuoda esille muutamia seikkoja. Marcia Angellin kirja lääketeollisuuden nykytilasta ei ole ainoa laatuaan, sillä moni muu kirjoittaja on päätynyt hyvin samanlaisiin analyyseihin. Muutamia esimerkkiteoksia mainitakseni: Goozner: The 800 million $ Pill: The truth behind the cost of new drugs; Robinson: Prescription games: life death and money inside the global pharmaceutical industry; Healy: Let them eat Prozac: the unhealthy relationship between the pharmaceutical industry and depression; Krimsky: Science in the private interest: Has the lure of -profits corrupted biomedical research?; Medawar & Hardon: Medicines out of Control?; ja Abramson: Overdosed America: the Broken promise of American Medicine. Angell on tosin kirjoittajista lääketieteellisesti arvovaltaisin. Lisää löytyy internetosoitteesta: http://www.nofreelunch.org/ tai BMJ:n monista numeroista.

Jyrki Korkeila

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat