Varfariini - uutta tietoa vanhasta lääkkeestä

Varfariini on tunnettu yli 60 vuoden ajan, mutta sen tarkka vaikutusmekanismi selvitettiin vasta tänä vuonna. Viime vuosina varfariinin käyttö on täsmentynyt, kun on saatu lisää tietoa sen farmakogenetiikasta ja yhteisvaikutusten mekanismeista. Monista epäedullisista ominaisuuksistaan huolimatta varfariini on oraalisen antikoagulanttihoidon peruslääke.

Kirsti Laitinen - Hannu Raunio

Viisi lääkettä poistui korvattavuuden piiristä

Korvattavien lääkkeiden joukosta poistui heinäkuun alussa viisi valmistetta.

Sinikka Rajaniemi, Timo Klaukka

Makrolidiantibiootit potentoivat varfariinia

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) varoittaa makrolidiantibioottien (atsitromysiini, erytromysiini, klaritromysiini, roksitromysiini ja telitromysiini) yhteiskäytöstä varfariinin kanssa. Yhteensä 84 ilmoitetussa haittavaikutustapauksessa INR-arvot olivat kohonneet huomattavasti. Mukana oli vuotokomplikaatioita, kuten hematoomia, hematuriaa, meleenaa ja vatsakalvontakaisia vuotoja, vaikkakin suurin osa oli oireettomia. Reaktiot ilmenivät yleensä ensimmäisellä antibiootinkäyttöviikolla. Atsitromysiinin puoliintumisaika on yli 65 tuntia, joten haitallinen yhteisvaikutus varfariinin kanssa voi siten ilmaantua vielä muutamia päiviä lääkkeen lopettamisen jälkeenkin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ylilyöntejä lääkkeiden markkinoinnissa Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) on puuttunut vuonna 2003 yhteensä 28 lääkkeen markkinoinnissa tapahtuneisiin markkinointisäädöksien rikkomuksiin. Viranomaisen toimenpidelistalla ovat olleet mm. erektiolääkkeet Viagra (Pfizer) ja Cialis (Lilly), Alzheimerin taudin lääke Exelon (Novartis), psoriaasilääke Daivobet (Leo Pharma) ja kolesterolilääke rosuvastatiini (Crestor, AstraZeneca). Useissa tapauksissa reseptilääkkeiden mainonta oli kohdistunut luvattomasti suoraan yleisöön. Suomalaisista lääkkeistä viranomaisen toimenpiteisiin ovat ajautuneet Orionin hormonikorvauslääke Divigel ja Parkinsonin taudin lääke Eldepryl.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Potilasjärjestöt arvostelevat EU:n lääketutkimusdirektiiviä

Useat Euroopan potilasjärjestöt arvostelevat toukokuun alussa voimaan tullutta EU:n lääketutkimusdirektiiviä tiukkasanaisuudesta. Sen pelätään haittaavan muiden kuin kaupallisten tutkimusten suorittamista. Muilla tutkimuksilla kehitellään hoitoja mm. harvinaissairauksiin. Direktiivi monimutkaistaa myös vanhojen lääkkeiden uusien käyttöaiheiden selvittelyä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Doketakseli eturauhassyöpään

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on laajentanut mitoosin estäjän doketakselin (Taxotere, Aventis) käyttöaiheen käsittämään pitkälle edenneen, metastasoineen eturauhassyövän hoidon. Hoito tapahtuu yhdessä prednisonin kanssa. Yhdistelmä näyttäisi pidentävän eloonjäämistä noin 2,5 kuukaudella. Monikansallisessa 1 000 potilaan tutkimuksessa yhdistelmähoito annettiin kolmen viikon välein. Alopekia, luuytimen toimintahäiriö, nesteretentio ja perifeerinen neuropatia olivat haittavaikutuksista yleisimpiä. Uusia eturauhassyöpätapauksia ilmenee Yhdysvalloissa vuosittain yli 230 000 miehellä, ja tautiin kuolee vuosittain lähes 30 000 miestä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oksentava lapsi

Puolitoistavuotias poika oli mökillä viettämässä kesälomaa perheensä kanssa. Siellä hän alkoi oksennella, mikään ei pysynyt sisällä. Seuraavana aamuna perhe hakeutui mökkikunnan terveyskeskukseen, josta lapsi lähetettiin eteenpäin kotikunnan sairaalaan.

Eeva Salo

Paranemisrituaaleja

Japanin kielessä sanat kuolema ja neljä lausutaan lähes samalla tavalla. Tämän vuoksi japanilaisissa sairaaloissa vältetään numeroimasta osastoa tai vuodetta nelosella. Uskomus heijastuu jopa sairaalan toimintaan: epäonnen päivinä potilaita kotiutuu merkitsevästi vähemmän kuin muina päivinä.

Terhi Heinäsmäki

Kuopion yliopistollisen sairaalan huume- ja lääkeriippuvuuspoliklinikan toiminta

Huumeiden käyttö on lisääntynyt Suomessa 90-luvun aikana. Huumeriippuvaisten hoidon tehostamiseksi Kuopion yliopistollisen sairaalan yhteyteen perustettiin huume- ja lääkeriippuvuuspoliklinikka vuonna 1999.

Marja Aira - Ulrich Tacke

Keskussairaaloiden ja yliopistosairaalan yhteistyö lastenlääkärien koulutuksessa

Erikoislääkäritutkinnon suorittamista koskevaa valtioneuvoston asetusta (678/98) muutettiin vuoden 2003 alusta alkaen siten, että koulutuksesta saa (muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta) suorittaa korkeintaan puolet yliopistosairaalassa.

Per Ashorn - Paavo Korpela - Marja-Liisa Käär - Pentti Lautala, Tuija Viitanen - Matti Salo - Péter Csonka - Kai Eriksson - Markku Mäki