Lääkepiraatti myynnissä Norjassa

Norjan ja Ruotsin lääkevalvontaviranomaiset varoittavat yleisöä Norjassa luvattomasti myynnissä tavatuista Phu-Chee ja Active Rheuma plus -rohdosvalmisteista, jotka sisältävät deksametasonia. Käyttöohjeen mukaan sitä saa päivässä 1,2-4,5 mg. Haittavaikutuksina on Norjassa ilmoitettu mm. kasvojen turpoamista (moon face), lisääntynyttä karvan kasvua ja verensokerin muutoksia. Viranomaiset varoittavat erityisesti yhteiskäytöstä tulehduskipulääkkeiden kanssa, jolloin mahaverenvuotojen riski kasvaa. Mm. reumaatikoille tarkoitetun tuotteen pakkauksessa ei mainita deksametasonia ja tuotetta on myös saatavana mm. internetin kautta Thaimaasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kyykistelevä potilas

38-vuotias terveeksi itsensä tunteva mies kävi työterveystarkastuksessa työterveyshoitajan luona. Verenpaine oli 160/98 mmHg, BMI 30, Hb 152 g/l, kokonaiskolesteroli 6,8 ja paastosokeri 5,2. Potilas ei tupakoinut, mutta hänellä oli selvä sukuriski sydän- ja verenkiertosairauksiin. Terveydenhoitaja sopi potilaan kanssa viikoittaisesta verenpaineen mittauksesta ja vastaanottokäynnistä lääkärille kuukauden kuluttua. Parin viikon jälkeen potilasta alkoi heikottaa, kunto ei ollut kohdallaan ja usein piti istahtaa alas sekä laittaa pää polvien väliin pyörtymisen välttämiseksi. Oireet vain pahenivat, mutta potilas oli päättänyt odottaa sovittuun lääkäriaikaan.

Juho Nummi

Tietokonekerroskuvaus sepelvaltimoiden noninvasiiviseen kuvaukseen?

Tällä hetkellä sepelvaltimoita voidaan kuvantaa riittävän luotettavasti vain perinteisellä varjoainekuvauksella. Toimenpide on kajoava ja siihen liittyy jonkin verran riskejä, minkä vuoksi sitä ei juurikaan käytetä ensisijaisena tutkimusmenetelmänä. Suuri osa äkillistä sepelvaltimotautitapahtumista johtuu hauraan - suonta tuskin ahtauttavan - plakin repeämästä. Varjoainekuvaus ei anna juurikaan tietoa valtimoseinämien ja plakin rakenteesta eikä tätä komplikaation vaaraa voida varjoainekuvauksen avulla ennakoida. Tarve uusille sepelvaltimoiden noninvasiiville kuvantamismenetelmille on siis ilmeinen.

Randomoitu lomasokkoutettu picoanalyysi sosiaali- ja terveydenhuollon nykytilasta ja tulevaisuudesta

Lomilta palaillessa lueskelin ystäväni tuoretta väitöskirjaa. Siinä esiteltiin viimeksi kuluneen vuosikymmenen ajalta vanhuspalvelujen mantrat ja kysyttiin perään, että mitäs oikeasti näiden palvelujen rakentamiseksi on tehty. Vastaus on masentavaa luettavaa: etupäässä jätetty tekemättä, ainakin kotihoito - mitä nyt purettiin pitkäaikaishoito ja työnnettiin ikääntyneet palvelutaloihin (viite: Voutilainen 2004).

Harriet Finne-Soveri

Eturauhassyövän hormonihoidon käytäntö Suomessa 2003

Androgeenideprivaation käyttö liitännäishoitona parantaa eturauhassyöpäpotilaan ennustetta, mutta hoitosuosituksissa ja kliinisessä käytännössä on kirjavuutta.

Eeva Salminen - Jan-Erik Wickström - Tero Vahlberg, Erkki Rintala - Martti Nurmi

Kokeneen erikoislääkärin osaamistaso polven tekonivelkirurgiassa

Polven tekonivelkirurgia edellyttää leikkaavalta lääkäriltä erityisen hyvää ammattitaitoa. Leikkausten komplikaatioiden korvattavuuden kannalta on keskeistä selvittää, olisiko kokenut ammattihenkilö toisin toimien saavuttanut paremman hoitotuloksen. Seuraavissa potilasvahinkolautakunnan ratkaisuissa on arvioitu, onko leikkauksessa saavutettu kokeneen ortopedian ja traumatologian erikoislääkärin ammattistandardi.

Varustautuminen asiakkaan kohtaamiseen

Lääkärin ja potilaan välisessä kanssakäymisessä molemmilla on lain määrittämiä oikeuksia ja velvollisuuksia. Viisautta ei ole oikeuksien olemassaolon väistäminen tai kieltäminen, vaan varautuminen. Kaikkeen voi ja tulee varautua - sen mukaan, mitä aika ja olosuhteet vaativat. Kansalaiselle kuuluvien oikeuksien ja näitä oikeuksia koskevan tietoisuuden lisääntyminen on haaste myös terveydenhuollon toiminnassa.

Esa Koukkari

Missio Kambodshassa Kipulääkärin matkakertomus

Jouduin tai paremminkin pääsin yllättäen humanitaariseen työhön Kambodshaan. Tapahtui niinä päivinä eli joulun aikaan, että näin lehdessä artikkelin järjestöstä nimeltä Douleurs sans frontières eli Kivut ilman rajoja. Otin yhteyttä järjestöön, ja kuukauden kuluttua olin jo Phnom Penhissä.

Anneli Vainio

Suunniteltuja sattumia

Moderni statistiikka perustuu sattumalukuihin. Uudet laskentaintensiiviset menetelmät ovat tarkempia kuin klassisen statistiikan kaavoihin perustuvat laskutavat. Uudet menetelmät vaativat kuitenkin enemmän laskenta-aikaa.

Erkki Karjalainen

Kätkytkuolemat vähenevät, mutta syntymekanismissa vielä selvittämistä

Oikeuslääkäreiden, neurofysiologien, pediatrien, terveyskeskusten ja sairaaloiden ammattihenkilöiden välistä yhteistoimintaa tulisi tehostaa, kun selvitetään kätkytkuolemaan johtaneita tapahtumia. Tapausten selvitykseen tulisi kytkeä myös omaisten ryhmä ja tiedonkeruu olisi järjestettävä systemaattiseksi, jotta vielä pimentoon jäävät seikat saataisiin tutkijoitten käyttöön.

Antti Jääskeläinen