78324 osumaa

Eturauhassyövän hoito ei ole ongelmatonta

Perineaalisen radikaaliprostatektomian tekniikka kuvattiin jo sata vuotta sitten (1). Huggins työtovereineen loi perustan eturauhassyövän hormonaaliselle hoidolle kuusi vuosikymmentä takaperin (2). Mitään perin mullistavaa ei eturauhassyövän hoidossa ole kuitenkaan viime vuosikymmeninä tapahtunut. Toki leikkaustekniikka on kehittynyt. 1940-luvulta lähtien retropubinen prostatektomia on ollut edellä mainittua huomattavasti yleisemmin käytössä (3). Walsh työtovereineen esitti niin sanotun hermot säästävän leikkaustekniikan pari vuosikymmentä sitten (4). Menetelmä mahdollistaa erektiokyvyn säilymisen. Laparoskooppinen prostatektomia on tullut jäädäkseen. Ulkoisen sädehoidon tekniikat ovat kehittyneet, ja sen rinnalle on tullut interstitielli (kudoksen sisäinen) eli tykösädehoito. Hormonaalisessa hoidossa kirurgisen kastraation (orkiektomia) ja estrogeenihoidon vaihtoehdoiksi ovat tulleet LHRH-analogit, -antagonistit ja antiandrogeenit joko yksin tai yhdessä käytettyinä jatkuvana tai intermittoivana hoitona.

Sakari Rannikko

Lääkäriliitto Fimnet Lääkärilehti Potilaanlaakarilehti Lääkäripäivät Lääkärikompassi Erikoisalani Lääkärilehden työpaikat