Ejakulaatiotiheyden vaikutus eturauhassyövän syntyyn

Eturauhasen syöpä on hormoneihin liittyvä sairaus, ja sen syy on epäselvä. Sukupuolisen aktiivisuuden merkitystä eturauhassyövän synnyssä on selvitetty lukuisissa tutkimuksissa. Normaalia suuremman seksuaalisen aktiivisuuden on arvioitu toisaalta lisäävän sairastumisriskiä, koska se voi olla merkki tavallista voimakkaammasta androgeenivaikutuksesta. Toisaalta harvat ejakulaatiot saattavat eräiden tutkimusten mukaan johtaa siihen, että karsinogeeniset eritteet eivät poistu eturauhasen tiehyistä.

Ossi Lindell

Lyhyesti: Kalansyönti voi ehkäistä maniaa?

Useassa yhteydessä on väitetty, että kalan syöminen on hyväksi mielenterveydelle. Kohonneeseen masennuksen riskiin on yhdistetty mm. vähäinen kalan syönti. Syyksi on arveltu omega-3-rasvahappojen vähäistä saatavuutta. Tutkijat vertasivat nyt epidemiologissa tutkimuksissa saatujen kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden ja skitsofrenian yleisyyttä väestön syömään kalaruoan määrään. Tulos oli, että kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden yleisyys väestössä oli sitä suurempi, mitä vähemmän kalaa syötiin. Skitsofreniassa vastaavaa yhteyttä ei ollut. Tutkijat laskivat, että kalaa tulisi syödä enemmän kuin 50 paunaa (noin 22 kg) vuodessa henkeä kohden, että manian riski alenisi. Virhelähteineenkin tutkimus tukee yleisempää väitettä, jonka mukaan kalarasvoilla voi olla myönteinen vaikutus nimenomaan mielialaan ja siten ne voisivat myöskin ehkäistä mielialahäiriöitä.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Kreikassa COPD iso ongelma

Kreikassa tupakoidaan paljon, ja tällöin olettaisi keuhkoahtaumatautia esiintyvän myös melkoisesti. Näin osoittautuu asia olevankin 888 satunnaisen aikuisen yli 35-vuotiaan vähintään 100 savuketta elämänsä aikana tupakoineen selvityksessä (miehiä 475). COPD:n vallitsevuudeksi tuli 8,6 %: miehillä 11,6 % ja naisilla 4,8 %. Ateenalaisilla luku oli 6 %, muilla kaupunkialueilla 10,1 % ja maalla 9,1 %. Selvä yhteys todettiin COPD:n ja tupakointimäärän sekä iän välillä. Silti tutkijat päätyvät siihen, että nyt havaitut luvut ovat matalampia kuin olisi olettanut. Etenkin lievää keuhkoahtaumaa sairastavat ovat haaste terveydenhuoltojärjestelmälle. Tietoisuutta sairaudesta ja sen etenemisen ehkäisytoimista, mm. tupakoinnin lopettamisesta, olisi lisättävä.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Psykoosilääkkeen vaikutus alkaa heti

Monet lääketieteen väittämät siirtyvät lääkärisukupolvelta toiselle. Eräs tällainen on, että psykoosilääkkeen aloittamista seuraa parin viikon viive ennen kuin lääke alkaa vaikuttaa. Tutkijat halusivat testata tätä väitettä keräämällä lumekontrolloituja tutkimuksia ja vertaamalla psykoottisten oireiden muutosta viikoittain vaikuttavan lääkkeen aloittamisen jälkeen. Psykoosilääkettä saavilla positiiviset ja negatiiviset oireet vähenivät 13,8 % ensimmäisenä, 8,1 % toisena, 4,2 % kolmantena ja 4,7 % neljäntenä viikkona. Tämä varhaisen vaikutuksen tulos ei oleellisesti muuttunut, vaikka lumelääkkeen vaikutus otettiin huomioon. Näyttääkin ilmeiseltä, että omakin, kohta 40 vuotta kestänyt uskomukseni psykoosilääkkeen viivästyneeseen vaikutukseen on syytä muuttaa: Lääke alkaa vaikuttaa heti.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Lymfoidiset solukertymät astmaan liittyvässä tulehduksessa

Erillisten lymfoidisten solujen kertymien on havaittu olevan olevan yhteydessä paikalliseen tulehdussolujen aktivaatioon. Australiassa tutkittiin näiden osuutta astmaan liittyvään tulehdukseen ruumiinavauksessa otetuista näytteistä 10 tupakoimattomalta, 9 tupakoineelta, 10 ei-fataalia astmaa sairastaneelta ja 10 astmaan kuolleelta. Ko. löydöksiä todettiiin enemmän proksimaalisissa kuin distaalisissa ilmateissä ja 80 %:ssa nimenomaan ilmateiden ulkoseinämissä. Astmaatikoilla löydöksiä oli muita enemmän pinta-alaa kohti. T- ja B-solut muodostivat ko. soluista yli 90 %. Yhteyttä ilmateiden tulehdukseen havaittiin, myös tupakoimattomilla ja astmaa sairastamattomilla. Onko lymfoidisten solujen esiintyminen syy vai jo alkaneen tulehduksen seuraus, selvinnee lisätutkimuksissa.

Hannu Puolijoki

Telomeeriesi pituus kertoo kohtalosi

Telomeerit sijaitsevat kromosomien päissä ja koostuvat toistuvista TTAGGG-emäsjaksoista ja sitojaproteiinista. Syntymän jälkeen jokainen somaattisen solun jakautuminen lyhentää telomeereja. Pahanlaatuisiksi muuttuneet solut pystyvät syntetisoimaan menetetyn telomeeripätkän uudelleen jokaisen jakautumisen jälkeen. Nämä seikat paljastavatkin telomeerien toiminnan perustavaa laatua olevan mielekkyyden: ne huolehtivat solujen ja yksilönkin eliniän pysymisestä rajallisena ja sitä kautta mahdollistavat evoluution.

Matti K. Viljanen

FDA on huolissaan sikiöiden ultraäänimuotokuvista

Kolmiulotteinen ultraääniteknologia mahdollistaa sikiön pinta-anatomian kuvaamisen valokuvamaisesti ja maallikolle havainnollisesti. Tästä on seurannut odottavan perheen toive saada syntyvästä lapsesta muotokuva tai kolmiulotteisesti hahmotettavissa oleva video. Yhdysvalloissa on jopa liikeyrityksiä harjoittamassa tällaista sikiökuvausta, jolle ei ole varsinaisia lääketieteellisiä perusteita. Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen FDA kritisoi tällaista toimintaa. Oikein suoritettu sikiön ultraäänitutkimus on vaaraton. Kun lääketieteellisistä syistä tarvitaan tietoa sikiön tilasta ja raskauden kulusta, tutkimus on erittäin hyödyllinen. Liian suuren energian käyttäminen, erityisesti raskauden alussa, kokemattomuus löydöksen tulkinnassa, diagnostiset virheet ja kokemattomuus hallita odottavan perheen taholta tulevia emotionaalisia reaktioita ovat riskejä, joita ei-lääketieteelliseen ultraäänikuvaukseen liittyy. Yhdysvalloissa toiminta saattaa myös olla joidenkin osavaltioiden lakien vastaista epäasiallista lääkinnällisen laitteen käyttöä. Asia olisi syytä huomata myös meillä kolmiulotteisten laitteiden yleistyessä.

Pertti Kirkinen

Masennuslääkkeiden käyttö lisääntyi, mutta kustannukset alenivat vuonna 2003

Masennuslääkkeistä sai Kelalta vuonna 2003 korvausta noin 300 000 henkilöä. Määrä kasvoi yli kymmenellä tuhannella, mutta lääkkeiden kustannukset pienenivät yli 5 miljoonaa euroa. Geneeriset valmisteet, lääkevaihto ja lisääntynyt hintakilpailu ovat vaikuttaneet eniten sitalopraamin myynnin arvoon. Mirtatsapiini nousi vuoden 2003 aikana toiseksi eniten käytetyksi masennuslääkkeeksi sitalopraamin jälkeen.

Timo Klaukka - Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lasten masennuslääketutkimuksille huutia

Tällä palstalla on seurattu keskustelua SRRI-lääkkeiden heikosta tehosta ja itsemurhariskeistä lasten masennuksen hoidossa (SLL 2003;58:4828 ja 4017 sekä 2004;59:1274, 1273 ja 177). Nyt australialainen tiedemiesryhmä on arvioinut kriittisesti seitsemän aiheesta julkaistua tutkimusta, joista kuudessa vertailu oli tehty lumelääkkeeseen. BMJ:ssa julkaistu arvio on murskaava. Tutkijoiden johtopäätökset SRRI-lääkkeiden tehosta lasten masennuksessa ovat olleet liioiteltuja. Toipuminen lumelääkeryhmässä on ollut vahva ja aktiivilääkkeen etu on jäänyt kliinisesti kyseenalaiseksi. Haittavaikutuksia on mitätöity. Ryhmän mukaan depressiolääkkeitä ei voi suositella lasten masennuksen hoitoon ja lääketutkimuksien tulosten laatua olisi pitänyt arvioida paremmin ennen niiden julkaisemista.

Juhana Idänpään-Heikkilä

Piraattilääke myynnissä Ruotsissa

Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) varoittaa yleisöä maassa luvattomasti myynnissä olevasta, ihosairauksiin käytettävästä 999-salvasta, joka on ilmeisesti alkuperältään kiinalainen. Valmisteesta on löytynyt deksametasonia. Ruotsissa oli vuonna 1997 luvattomasti myynnissä samantapainen salva, ja viranomaiset joutuivat myös puuttumaan vuotta myöhemmin Boråsista käynnistyneeseen mm. triamkinoliinia sisältäneen Psorial-nimisen salvan postimyyntiin. Piraattilääkkeet ovat jo huolena Pohjoismaissakin, kuten Tanskasta ja Ruotsista löytyneet luvattomat tuotteet (SLL 2003; 58:4715 ja 2004;59:927) osoittavat.

Juhana Idänpään-Heikkilä