Pneumokokkien makrolidiresistenssi lisääntyy nopeasti

Pneumokokkien resistenssi makrolideille on lisääntynyt 1990-luvun alusta lähtien nopeasti: vuonna 1997 makrolideille resistenttejä pneumokokkeja oli 5 % tutkituista ja vuonna 2002 jo 15,4 %. Myös ensimmäiset telitromysiiniherkkyydeltään alentuneet pneumokokit on jo eristetty Suomesta, ja on mahdollista, että pneumokokille kehittyy myös telitromysiiniresistenssi.

Merja Rantala - Antti Hakanen - Jari Jalava - Pentti Huovinen - Pirkko Paakkari - Outi Lyytikäinen - Peter Klemets - Petri Ruutu

Uusien unilääkkeiden vaikutuksissa

Britannian lääkehoitojen hyödyllisyyttä arvioiva kansallinen laitos (The National Institute for Clinical Excellence, NICE) on arvioinut lyhytvaikutteisten tsaleplonin (Sonata, Wyeth) sekä tsolpideemin ja tsopiklonin (joista Suomessa on kaupan useita valmisteita) mahdollisia eroja unilääkekäytössä. Eroja ei löytynyt, eikä lääkkeillä myöskään ollut merkittäviä etuja lyhytvaikutteisiin bentsodiatsepiineihin verrattuna, jotka tunnetusti ovat selvästi halvempia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU:n lääketutkimustiedostoa vaaditaan julkiseksi

Toukokuun alussa EU-maissa voimaan tullut lääketutkimusdirektiivi edellyttää kaikkien kliinisten lääketutkimusten ilmoittamista EU:n lääketutkimustietokantaan (EudraCT Database), johon on kuitenkin pääsy vain viranomaisilla. Nyt Cochrane vaatii tieteellisillä, taloudellisilla ja eettisillä perusteilla tiedostoa avattavaksi myös lääkäreille ja tutkijoille. Näin lääkkeiden turvallisuudesta ja haitoista saataisiin paremmin tietoa. Negatiiviset tutkimustulokset jäävät useimmiten julkaisematta tai tutkimukset keskeytetään varhain, eikä tuloksia voida analysoida luotettavasti. Vuoden 1948 jälkeen kliinisiä tutkimuksia on tehty arviolta noin miljoona, joista kuitenkin vain puolet on julkaistu. Cochrane vetoaa myös käytäntöön Yhdysvalloissa, jossa yleisöllä on pääsy käynnissä olevien lääketutkimuksien tiedostoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Äkillinen hengenahdistus saunassa

Ensihoitajien saapuessa heitä oli odottamassa potilas, joka hengitti puuskuttaen eikä pystynyt puhumaan lauseita. Hän oli soittanut hätäkeskukseen saunoessa alkaneen äkillisen hengenahdistuksen takia. Potilas oli aiemmin ollut terve, tosin varsin ylipainoinen, eikä hänellä ollut säännöllistä lääkitystä. Potilas oli kivuton, mutta ennen saunaan menoa hän oli tuntenut lyhytkestoisen kipupistoksen rinnassa.

Tom Silfvast

Valta

Irakin julkisuuteen vuotaneet valokuvat ovat kirvoittaneet kaikenkaltaisia lausumia, kotona ja muualla. Uutisointia seuratessa ei voi välttää mielleyhtymää Yhdysvaltojen sotilaiden ja Gestapon toiminnan välillä. Nuo menneen maailman tunteettomat propagandan läpitunkemat arjalaisina itseään pitäneet herrakansalaiset, mitä he tekivätkään kanssaihmisilleen? Siis eivät tavalliset ihmiset, meikäläiset, vaan nuo toiset, heikäläiset.

Harriet Finne-Soveri

Kouluissa sattuu lieviä tapaturmia

Lasten ja nuorten kuolemaan johtaneiden tapaturmien väheneminen yhteen neljäsosaan vuosina 1971-1995 on turvallisuusalan hienoin saavutus Suomessa. Vastaavaa edistystä ei ole saavutettu lievempien tapaturmien osalta. Siksi on tarpeen tehostaa esimerkiksi usein lieviin seurauksiin jäävien koulutapaturmien tutkimusta. Tätä tarvetta lisää vielä tieto siitä, että lähes 40 % peruskouluista ei tiedä oppilailleen sattuneiden tapaturmien lukumäärää.

Simo Salminen - Anne Lounamaa - Marja Kurenniemi

Uuden tietojärjestelmän käyttöönotto työlästä myös terveydenhuollossa

Viisi vuotta sitten jo kaksi kolmasosaa sosiaali- ja terveydenhuollon henkilökunnasta käytti tietotekniikkaa työssään, yli puolet odotti käytön lisääntyvän runsaasti viiden vuoden sisällä ja lisäksi suurin osa vastaajista näki taitonsa ja tietotekniikan käytön hallitsemattomaksi. Kun tähän lisätään tietotekniikan käytön ja kiireen ja voimattomuuden kokemisen yhteys, kokonaisuus vaikuttaa kaoottiselta.

Reima Suomi - Reetta Raitoharju - Gustav Wickström

Lääkärin toimipaikka merkittävä fysioterapian määräyslomakkeeseen

Sairausvakuutuksen korvaustilastosta ei ole saatavissa tietoa siitä, miten sairausvakuutuksesta korvattava yksityisenä avohoitona toteutettava fysioterapia jakautuu hoidon määränneen lääkärin toimipaikan mukaan. Fysioterapian määräyslomake SV3 F täydentyy 1.7.2004 alkaen siten, että siihen on lisätty kohta Lääkärin toimipaikka määräystä kirjoitettaessa.

Tiina Telakivi

Magneettimammografia pitäisi ottaa laajempaan käyttöön rintasyövän diagnostiikassa

Lääkärilehden numerossa 13/2004 julkaistussa katsausartikkelissaan (s. 1373-8) kollegat Reinikainen, Rissanen ja Pääkkö ovat kiitettävästi käsitelleet rintasyövän nykyaikaista diagnostiikkaa. Vaikkakin aihe on laaja, kirjoittajat ovat onnistuneesti tuoneet esille oleelliset asiat rintasyövän diagnostiikasta. Katson kuitenkin aiheelliseksi tuoda esille oman näkökulmani magneettimammografiaan (MRM) liittyvistä asioista.

Mazen Sudah

OIKAISU

Oikaisu: Lääkärilehden numerossa 20/2004 julkaistussa artikkelissa De Backer G, Ambrosini E, Borch-Johnsen K ym. Eurooppalainen suositus Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy käytännön lääkärin työssä (Suom Lääkäril 2004;59:2120-8) oli virhe sivun 2124 vasemmalla palstalla: EC-CT:n tilalla tulisi lukea EB-CT. Virhe oli alkuperäisessä englanninkielisessä tekstissä, jonka käännös tämä artikkeli on.

Guy de Backer - Ettore Ambrosioni - Knut Borch-Johnsen - Carlos Brotons, Renata Cifkova - Jean Dallongeville - Shah Ebrahim - Ole Faergeman, Ian Graham - Giuseppe Mancia - Volkert Manger Cats - Kristina Orth-Gomér, Joep Perk - Kalevi Pyörälä - José L. Rodicio - Susana Sans - Vedat Sansoy, Udo Sechtem - Sigmund Silber - Troels Thomsen - David Wood