Lyhyesti: Tuberkuloosirokotteen kehittämiseen massiivinen apuraha

Bill ja Melinda Gatesin säätiö on vuosien varrella jakanut hyväntekeväisyyteen runsaat seitsemän miljardia dollaria, josta puolet on suunnattu erilaisiin terveysprojekteihin. Viimeisimmällä, 82,9 miljoonan dollarin lahjoituksella tuetaan tuberkuloosirokotteiden kehittämistä. Tätä kaikkien aikojen suurinta tuberkuloositutkimukseen suunnattua apurahaa hallinnoi amerikkalainen Aeras Global Tuberculosis Vaccine Foundation. Rahaa käytetään sekä kliinisiin rokotetutkimuksiin, eläinmallien kehittämiseen että täysin uusien rokotteiden kehittämiseen. Gatesit ovat kiistämättä aikamme suurimpia filantrooppeja. Tämä kannattaa muistaa, kun seuraavan kerran manaa jumiutunutta Microsoftin tietokoneohjelmaa.

(Mkv)

Biopsioida vai eikö - kas siinä pulma!

Shakespieremaisesti mukailtu pääkirjoituksen otsikko keuhkoalan lehdessä pitää sisällään ongelman siitä, onko American-European Consensus Conferencen määritelmän mukaisen aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) yhteydessä syytä tehdä avointa keuhkobiopsiaa, tämä kun vaatii anestesiaa ja sisältää riskejä. Missään tapauksessa ei toimenpidettä pidetäkään ensivaiheen diagnostiikkana diffuusin alveolaarisen vaurion tms. syyn selvittämisessä.

Hannu Puolijoki

Sikiömenetyksestä koituva riski seuraavassa raskaudessa

Eri syistä johtuva sikiön kohdunsisäinen kuolema tapahtuu noin kolmessa raskaudessa tuhannesta. Aiempi sikiön menetys on yleisesti tunnettu seuraavan raskauden riskitekijä, mutta riskin suuruus ja yksityiskohdat eivät ole olleet kunnolla tiedossa. Tämän takia tutkittiin Ruotsin syntymärekisteristä tiedot vuosilta 1983-1997 niistä 410 021 synnyttäjästä, joilla tänä aikana oli ensimmäinen ja toinen synnytys. Jos ensimmäinen lapsi oli täysiaikainen ja normaalipainoinen, esiintyi seuraavassa raskaudessa loppuraskauden sikiömenetys 2,4 tapauksessa tuhatta synnytystä kohden. Jos ensimmäinen lapsi syntyi ennen 32. raskausviikon ikää ja oli lisäksi raskauden kestoon nähden pienipainoinen (-2 SD alle keskiarvon), esiintyi loppuraskauden sikiömenetys 19,0 tapauksessa tuhatta synnytystä kohden. Sinänsä nämä tulokset eivät kliinikkoa hämmästytä, mutta ne kartoittavat riskin suuruutta ja ovat sovellettavissa myös Suomen tilanteeseen.

Pertti Kirkinen

Mistä uudet antibiootit?

Lancetissa julkaistussa kirjoituksessa esitetään huoli siitä, ettei uusia antibiootteja ole näköpiirissä, vaikka erilaiset infektio-ongelmat lisääntyvät. Virikkeen artikkelille antoi USA:n infektiolääkäreiden esitys varojen suuntaamiseksi mikrobilääkkeiden kehittämiseen. Rahaahan on, kuten Yhdysvaltain hallituksen yli 5 miljardin dollarin satsaus bioterrorismiin osoittaa.

Heikki Arvilommi

Lyhyt sädehoito helpottaa keuhkosyövän oireita

Diagnoosivaiheessa yli 70 % keuhkosyövistä on levinnyt paikallisesti laajalle. Silloin taudin parantaminen ei ole mahdollista ja lääkärin tavoitteena on oireiden hyvä hoito. Sädehoito helpottaa hengenahdistusta ja veriyskää jopa 90 %:lla potilaista. Sädehoitoa annetaan pieninä päiväannoksina, fraktioina, jolloin sädehoidon haittoja vältetään ja päästään suurempaan kokonaisannokseen.

Sirkku Jyrkkiö

Lyhyesti: Naisilla tehokkaat neutrofiilit

In vitro -työssä todettiin, että terveiltä naisilta eristetyt neutrofiilit kuolevat spontaanisti n. viidenneksen hitaammin kuin terveiltä miehiltä eristetyt neutrofiilit. Estradiolin tai progesteronin tai molempien lisääminen elatusliuokseen suurensi tätä eroa. Todettiin siis, että naisten neutrofiilien apoptoosi on hitaampi kuin miesten. Naisneutrofiilit olivat in vitro myös tehokkaampia hoitamaan tulehdusta kuin miesneutrofiilit. Onkin tunnettu asia, että fertiili-ikäisillä naisilla on vähemmän sepsiksiä kuin vastaavanikäisillä miehillä ja että ero pienenee vaihdevuosien jälkeen. Ehkäpä syy on tehokkaammassa neutrofiilifunktiossa?

Robert Paul

Lyhyesti: Työperäinen astma mallina muunkin astman kehittymiselle

Kanadassa selvitettiin työperäisen astman mekanismeja ja etenkin tulehduksen pysyvyyttä, vaikka altistus loppuisikin. Kohteena oli 133 työperäistä astmaatikkoa, joiden tilannetta (kysely altistuksesta yms, ventilaatiofunktiot ja metakoliiniherkkyys) tutkittiin uudelleen noin 9 vuotta altistuksen loppumisesta. Tyydyttävät näytteet saatiin 98:lta. Henkilöt jaettiin ryhmiin sen mukaan oliko metakoliiniherkyys korjaantunut, parempi vai ennallaan. Niillä, joilla korjaantumista ei ollut tapahtunut, olivat yskösten eosinofiilien sekä interleukiini-8:n ja neutrofiiliperäisen myeloperoksidaasin pitoisuudet korkeampia kuin muilla ryhmillä. Tutkijoiden mukaan havainto osoittaa tulehduksen olevan takana, jos oireisto jatkuu vaikka altistus loppuukin. Pääkirjoituksessa tutkimusta rajoitteineenkin pidetään merkittävänä mallina muunkin aikuisastman luonnollisen kulun ja mekanismien viidakon suhteen.

HIV leviää Itä-Euroopassa - hoito puuttuu

Irlannin järjestämässä EU:n kokouksessa todettiin, että noin prosentti Itä-Euroopan maiden väestöstä on saanut HIV-tartunnan. Ongelma leviää nopeimmin Virossa, Venäjällä ja Ukrainassa. Puola, Slovakia ja Tsekinmaa ovat onnistuneet paremmin ehkäisyssä. Noin 1,5 miljoonasta HIV-potilaasta vain 7 000 saa lääkehoitoa. Tilannetta pidetään vakavana erityisesti, kun EU on laajenemassa itään ja matkustelu helpottuu. Muiden HIV-ongelmamaiden kokemusten perusteella tiedetään, että 1 %:n raja väestön HIV-infektioiden määrässä on juuri ratkaiseva. Epidemia voi ryöstäytyä tuolloin pois hallinnasta. Kymmenen vuotta myöhemmin infektion saaneita on tavallisesti jo 15-20 kertaa enemmän. Prostituution ohella ruiskuhuumeiden käyttö levittää HIV-infektiota Itä Euroopassa eniten.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Estääkö Nigeria polion lopullisen nujertamisen?

WHO:n käynnistämässä kampanjassa kymmenet tuhannet vapaaehtoiset rokottivat yhtenä päivänä helmikuussa kymmenessä Afrikan maassa peräti 63 miljoonaa lasta poliota vastaan. Pohjois-Nigerian Kanon muslimivaltiossa rokotusta kuitenkin boikotoitiin. Paikallinen laboratorio väitti rokotteesta löytyneen pieniä määriä estrogeenia ja progestiinia ja niiden väitettiin aiheuttavan infertiliteettiä. Tätä epäiltiin länsimaiden salajuoneksi. WHO:n aluejohtaja piti boikottia käsittämättömänä Nigerian lasten poliovaaran vuoksi ja pelkää koko kampanjan polion nujertamiseksi maapallolta epäonnistuvan.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi lääke paksusuolen syöpään

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (Food and Drug Administration, FDA) on hyväksynyt monoklonaalisen vasta-aineen setuksimabin (Erbitux, InClone Systems Inc.) pitkälle edenneen kolorektaalisen syövän hoitoon. Lääkettä käytetään lähinnä yhdessä muiden sytostaattien, kuten irinotekaanin kanssa, mutta myös yksin, ellei potilas siedä muuta lääkitystä. Setuksimabi hidastaa tuumorin kasvua estämällä syöpäsolun pinnalla proteiinia, joka säätelee solukon lisääntymistä. Tehoa ja siedettävyyttä on tutkittu yli 600 potilaalla ja käynnissä on noin 2 000 potilasta käsittävä tutkimus. Setuksimabin haittavaikutuksia ovat hengitysvaikeudet, verenpaineen lasku, interstitielli keuhkosairaus (ILD), ihottumat ja kuume.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä