Reitit puhaltaa pölyt hoitosuosituksista

Erilaiset hoitosuositukset ja hoitoketjukaavat jäävät usein hyllyillä pölyyntyviksi paperipinkoiksi. Tämä arkinen tosiasia on todettu Varsinais-Suomen ja Satakunnan sairaanhoitopiireissä. Samalla niin hoitosuosituksissa kuin -ketjuissakin on silti nähty hyötyjä, jotka olisi saatava käyttöön. Keino, jolla tähän pyritään, on Reitit-projekti.

Liisa Koivula

EBM-tähdet hakivat potkua luokitustyöhön Helsingistä

Helsingissä huhtikuun lopussa kokoontunut kansainvälinen GRADE-työryhmä (Grades of Recommendation Assesment Development and Evaluation) kehittää yhtenäisen luokituksen eri hoitomuotojen näytön asteelle.

Janne Ora

Medimanni valitti MedOnen valinnasta

Lääkärityövoimaa välittävä Medimanni on valittanut markkinaoikeuteen MedOne Oy:n valinnasta Lahden keskustan alueen terveyspalvelujen tuottajaksi. Oikaisuvaatimus saattaa muuttaa aikataulua, jonka mukaan MedOnen piti ottaa hoitaakseen Lahden keskustan alueen terveyspalvelut elokuussa.

Suvi Sariola

Lääkärit taas kärkisijoilla kymmenen arvostetuimman ammatin joukossa

Suomen Kuvalehti on teettänyt Ammattien arvostus -tutkimuksen, jonka perusteella suomalaiset arvostavat eniten kirurgin ammattia. Toisena listalla on erikoislääkäri, kolmantena lääkäri, neljäntenä ylilääkäri, kuudentena silmälääkäri, kahdeksantena neurologi ja jaetulla yhdeksännellä sijalla terveyskeskuslääkäri. Listalla on laitettu järjestykseen kaiken kaikkiaan 380 eri ammattia.

Raskaana oleville suositellaan vain lyhytvaikutteisia nikotiinikorvausvalmisteita

Suomessa suositellaan nikotiinikorvaushoitoa odottaville äideille, jotka eivät kykene muuten lopettamaan tupakointia.

Maria Kuronen

Nikotiinikorvaushoidosta raskauden aikana tarvitaan enemmän tietoa

Nikotiinikorvaushoitoa käsitellään BMJ:n tuoreessa pääkirjoituksessa. Kirjoittaja pohtii eri annostelutapojen vaikutuksia ja toteaa tietojen niistä olevan edelleen puutteelliset (BMJ 2004;328:965-6). Hän pohtii myös liiallisen nikotiininkorvauksen haittoja sikiölle. Nikotiinin nopeampi eliminoituminen raskauden aikana johtaa teoriassa lisääntyneeseen käyttöön sai nikotiinin sitten tupakasta tai korvaushoidosta. Englantilaisessa hoitosuosituksessa todetaankin varovaisesti, että korvaushoidosta saattaa olla hyötyä sekä äidille että sikiölle, jos se johtaa tupakoinnin lopettamiseen. Aiemmassa pienessä tutkimuksessa korvaushoitoa käyttäneiden naisten lapset olivat lumeryhmän lapsia painavampia. Todennäköisin syy siihen on häkäaltistuksen loppuminen. Korvaushoidon tehosta ja turvallisuudesta tarvitaan selvää näyttöä oikein tehdyistä kliinisistä tutkimuksista.

Tilaaja-tuottajamalli yleistyy suurissa kaupungeissa

Suuret kaupungit laajentavat tilaaja-tuottajamallia kiinteistöpalveluista ja kunnallistekniikasta muihin palveluihin. Eniten odotuksia mallin hyödyistä on sosiaali- ja terveystoimessa. Monissa kaupungeissa kustannustehokkuus on lisääntynyt mallin ansiosta. Myös suunnitelmallisuus samoin kuin tietoisuus laadusta ja kustannuksista ovat parantuneet. Nämä asiat tulevat ilmi Efektia Oy:n raportista, jonka tavoitteena oli koota tietoa ja vertailla kaupunkien kokemuksia tilaaja-tuottajamallin sovellutuksista.

Ulla Toikkanen

Tarvitaan muutakin kuin EBM:ää

Lääketieteen osaaminen perustuu kovan tieteen kulmakiviin: anatomiaan, fysiologiaan, biokemiaan, patologiaan, mikrobiologiaan ja farmakologiaan. Näiden parissa opiskeluaika vierähtää, mutta sen jälkeen lääkäri kohtaakin pahasti tieteellistä maailmaa sekoittavan tekijän: potilaan tunteineen, elämäntilanteineen, luonteenpiirteineen, arvoineen ja odotuksineen. Lancetin tuoreessa pääkirjoituksessa arvioidaan, että puolet sairastamisesta liittyy psykososiaalisiin tekijöihin. USA:ssa lääketieteellisen instituutin (IOM) asiantuntijat suosittelevatkin, että lääketieteen opetukseen liitettäisiin kattavasti sekä opiskeluaikana että sen jälkeen kuusi teemaa: mielen ja ruumiin yhteys, potilaan elämäntapa, lääkärin rooli ja käyttäytyminen, potilaan ja lääkärin välinen vuorovaikutus, terveydenhuollon sosiaaliset ja kulttuuriset näkökohdat ja terveyspolitiikka ja talous (1).

Päivi Hietanen

Terve ja häiriintynyt narsismi

Käytännön hoitotyötä tekevälle narsismista ja sen ymmärtämisestä on tullut merkittävä haaste. Narsistisilla ongelmilla, jotka vallitsevan käsityksen mukaan ovat lisääntyneet, on keskeinen asema erityisesti persoonallisuushäiriöiden ja rajatilojen etiologiassa ja oireistossa.

Jorma Myllärniemi

Narsistisen häiriön hoito

Narsistisella häiriöllä tarkoitetaan itsekeskeistä, huomionkipeää, kateellista, toisia omiin tarpeisiinsa hyväksikäyttävää, ihailua vaativaa, itsestään ja ominaisuuksistaan suuria kuvittelevaa käyttäytymistä.

Gustav Schulman