NLY huolissaan koulutuksen laadusta

Nuorten lääkärien yhdistys on huolissaan kasvaneiden sisäänottomäärien vaikutuksesta lääketieteen opetuksen laatuun ja tulevien lääkärien ammattitaitoon. Lääketieteellisten tiedekuntien aloituspaikkoja on lisätty kymmenessä vuodessa 357:stä 631:een. Lisäystä on perusteltu lääkärivajeella.

Tarvitaanko pneumokokkikonjugaattirokotetta - jos, niin mihin?

Heptavalentti pneumokokkikonjugaattirokote, joka sisältää seitsemän yleistä pneumokokkiserotyyppiä, on ollut käytössä lasten rokotusohjelmassa Yhdysvalloissa vuodesta 2001 alkaen. Rokotetta ei kuitenkaan ole otettu rokotusohjelmiin Suomessa eikä muissa Euroopan maissa. Tärkein jarruttava tekijä on hinta: neljän rokotteen sarja maksaa 339 euroa. Kansanterveyslaitoksen rokotussuositusryhmä on tosin suositellut 2-23 kk:n ikäisten lasten rokottamista omalla kustannuksella yleisen rokotusohjelman ohessa (1).

Timo Vesikari

Lasten vakavat pneumokokki-infektiot - kuinka vakavia?

Osa pneumokokki-infektioista on paikallisia, kuten akuutti otiitti, osa taasyleistyneitä tauteja. Erityisesti lapsilla niiden vakavuus ei ole suorassa suhteessa positiiviseen viljelylöydökseen niin kuin aikuisten pneumokokkitartunnoissa ja esimerkiksi meningokokki-infektioissa.

Elina Koskikallio - Eeva Salo - Tarja Kaijalainen - Heikki Peltola

Keuhkokuumeen hoito terveyskeskuksessa

Avohoitokeuhkokuumeen hoidosta ei ole kotimaista suositusta. Kansainväliset hoitosuositukset sisältävät paljon yksityiskohtaista ohjeistusta, mutta vain vähän tutkimusnäyttöön perustuvaa tietoa.

Seppo Saarelainen

Uudet immunomodulatoriset paikallishoidot atooppisen ihottuman hoidossa

Vuonna 2002 markkinoille tulivat atooppisen ihottuman hoitoon tarkoitetut steroidittomat immunomodulatoriset voiteet, takrolimuusi ja pimekrolimuusi. Ne estävät T-solujen varhaisaktivaatiota ja vähentävät siten tulehdusvälittäjäaineiden määrää ihossa.

Johanna Mandelin - Anita Remitz - Hannele Kyllönen - Sakari Reitamo

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön estohoito

Estohoito on tärkein osa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito. Sen avulla pyritään estämään mielialan vaihtelu sekä masennuksen että manian suuntaan ja välttämään psykososiaalisen selviytymisen heikkeneminen.

Marko Sorvaniemi - Juhani Aer - Kirsi Suominen

Lyhyesti: Tähystystoimenpide sopii paksusuolen syövän leikkaukseen

Tähystyksen avulla tehtäviä toimenpiteitä ei mielellään ole otettu käyttöön suoliston alueen syöpäkirurgiassa. On pelätty, että hoitotulos ei olisi yhtä hyvä. Nyt julkaistussa tutkimuksessa satunnaistettiin 403 potilasta, joilla oli paksusuolen rektosigma-alueen syöpä, joko perinteiseen resektioon tai tähystyksen avulla tehtyyn toimenpiteeseen. Molemmissa ryhmissä hoitotulos oli yhtä hyvä ja viiden vuoden seurannan jälkeen molemmissa ryhmissä oli elossa yhtä paljon potilaita. Tähystyksen avulla tehty toimenpide säästää potilasta: toipumisaika oli lyhyempi ja kivut olivat vähäisempiä. Tähystyksen avulla toteutettu suoliresektio näyttäisi osaavissa käsissä olevan turvallinen vaihtoehto rektosigma-alueen syövän kirurgisessa hoidossa.

Sirkku Jyrkkiö

Lyhyesti: Tupakan tervapitoisuus ei vaikuta riskiin

Tupakan tervapitoisuuden yhteyttä keuhkosyöpäkuolleisuuteen on selvitetty useissa tutkimuksissa. Amerikkalaisessa lähes miljoonan hengen seurannassa verrattiin keuhkosyövän riskiä tupakan tervapitoisuuden mukaan neljään ryhmään jaetuilla tupakoijilla (korkea tervapitoisuus = yli 22 mg, keskimääräinen 15-21 mg, matala 8-14 mg ja hyvin matala alle 7 mg). Tulokset osoittavat, että eniten tervaa sisältäviä savukkeita polttavien miesten ja naisten kuolleisuus keuhkosyöpään oli suurin, muuten kuolleisuusriskin lisääntymisessä ei ollut eroa ryhmien välillä. Tupakka siis tappaa, oli tervaa enemmän tai vähemmän.

Aulikki Nissinen

Mitä tehdä, kun PSA nousee eturauhassyöpäleikkauksen jälkeen?

Eturauhassyöpäleikkauksen jälkeen nouseva PSA-arvo voi merkitä taudin paikallista uusiutumista tai etäpesäkkeistä tautia. Ilman hoitoa näistä potilaista 65 % saa luustoetäpesäkkeitä kymmenen vuoden kuluessa. Tutkittua tietoa siitä, milloin ja kenelle leikkauksen jälkeen tulisi antaa paikallinen sädehoito, ei ole. Nyt julkaistun retrospektiivisen 501 potilaan aineiston perusteella näyttää siltä, että leikkauksen jälkeen kannattaa antaa paikallinen sädehoito, jos PSA-arvo nousee. Jos sädehoito annettiin ennen kuin PSA nousi yli 2 mmol/l, ennuste oli parempi kuin niillä potilailla, joiden PSA oli yli 2 mmol/l (taudin etenemisen riskikerroin 2,8, p < 0,001). Jos leikkausmarginaalissa oli ollut tautisoluja, hyötyy potilas sädehoidosta enemmän kuin ne potilaat, joiden leikkausmarginaali oli ollut puhdas. Gleasonin pisteet yli 7, PSA:n kahdentumisaika alle 10 kk, leikkauksessa todettu taudin invaasio rakkularauhasiin ja negatiivinen leikkausmarginaali ennakoivat etäpesäkkeistä tautia, kun PSA-arvo nousee. Odoteltaessa satunnaistettujen tutkimusten tuloksia leikkauksen jälkeisen sädehoidon vaikutuksesta eturauhassyövän taudinkulkuun, antaa tämä julkaisu vahvaa näyttöä sen puolesta, että eturauhassyövän leikkauksen jälkeen nouseva PSA-arvo merkitsee taudin uusiutumista. Monet potilaat hyötyvät paikallisesta sädehoidosta, kunhan se annetaan ajoissa.

Sirkku Jyrkkiö

Sydänperäinen sokki hoidettava pallolaajennuksella mahdollisimman pian

Noin 60 % sydäninfarktipotilaista kuolee parhaastakin liuotushoidosta huolimatta, jos infarkti johtaa sydänperäiseen sokkiin. Pallolaajennushoito on tässäkin tilanteessa eurooppalaisen hoitosuosituksen mukainen hoito, vaikka satunnaistettuja tutkimuksia tässä potilasryhmässä onkin vähän.

Juhani Airaksinen