Lyhyesti: Valkean aineen kirkastumat = masennuksen huono ennuste

Aivojen valkean aineen kirkastumat ovat masennuksesta kärsivillä ikääntyneillä selvästi yleisempiä kuin muilla ikääntyneillä. Näiden kirkastumien on arveltu kuvaavan valkean aineen hermoratavaurioita ja olevan etiologisessa yhteydessä masennukseen. Sataa yli 60-vuotiasta masennuspotilasta koskevassa tutkimuksessa otettiin aivojen MRI hoidon alussa ja 2 vuotta sen jälkeen. Seuranta-aikana kirkastumat lisääntyivät toipuneista 11,5 %:lla, kun vastaava luku ei-toipuneilla oli 31,6 % (p = 0,01). Regressioanalyysissä valkoisen aivoaineen kirkastumien volyymin kasvu yhdistyi erittäin voimakkaasti huonoon ennusteeseen. Ei kuitenkaan ole varmaa, johtuuko masennus pienistä verisuonitukoksista vai altistaako se niille. Joka tapauksessa ikääntyvien masennuspotilaiden kohdalla myös heidän verenkiertoelimistönsä tila tulee tarkasti selvittää ja aiheen ilmaantuessa tulee masennuksen ohella hoitotoimenpiteet kohdistaa myös verenkiertosairauksien hoitoon ja ennalta ehkäisyyn.

(Rs)

Lyhyesti: Tupakoinin jatkaminen heikentää keuhkosyövän ennustetta

Monen keuhkosyöpäpotilaan on kuultu sanovan, että eihän sitä tupakointia enää kannata lopettaa. Toisiin päätelmiin ovat päätyneet jenkit 1 155 keuhkosyöpäpotilaan kohortissa. Ajankohtainen tupakointi oli käänteisessä yhteydessä hoidolla (kirurginen ja/tai kemoterapia ja/tai sädehoito) saatuihin tuloksiin. Tupakointi huononsi ennustetta vaarasuhteen ollessa 1,37 (95 %:n luottamusväli 1,18-1,59, p < 0,001). Eli myös keuhkosyövän dignosointihetkellä kannattaa tupakointi lopettaa!

Vaihdevuosihormonien käyttö on vähentynyt maan kaikissa osissa

Hormonihoitovalmisteiden käyttäjämäärät kääntyivät pitkään jatkuneen kasvun jälkeen laskuun, kun tutkimustulokset valmisteiden ja rintasyöpäriskin lisääntymisen välisestä yhteydestä valmistuivat. Vuoden 2003 tammi-elokuussa korvausta saaneiden määrä oli runsaat 10 % edellisvuoden vastaavaa ajanjaksoa pienempi. Käyttö on vähentynyt maan kaikissa osissa, ja eniten nuorimpien käyttäjien keskuudessa.

Tuula Salmi - Mareena Paldán - Timo Klaukka

Virtsankarkailuun uusilääke

Alankomaiden lääkevalvontaviranomainen on hyväksynyt uuden antikolinergin solifenasiinin (Vesicare, Yamanouchi) virtsankarkailun hoitoon. Aine estää muskariini-M3-reseptoria, joka supistaa virtsarakkoa. Tähän liittyy sivuvaikutuksina suun kuivuus, ummetus ja näköhäiriöt. Solifenasiini ja sen kehitteillä oleva kilpailija darifenasiini (Emselex, Novartis) ovat enemmän rakkoon vaikuttavia ja sivuvaikutuksia odotetaan olevan vähemmän. EU-maissa arvioidaan olevan 25 miljoonaa potilasta, joiden virtsankarkailuun lääkehoito voisi auttaa. Tunnustamismenettelyn kautta solifenasiinin arvioidaan tulevan moneen EU-maahan jo kuluvan vuoden aikana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Syöpäpotilaiden EPO-hoitotutkimus keskeytettiin

Rintasyöpätutkimus, jossa erytropoietiinia (EPO) käytettiin sytostaattihoidossa anemian korjaamiseen, on keskeytetty riippumattoman seurantakomitean kehotuksesta. Vuoden kestoiseksi aiotussa tutkimuksessa oli mukana 939 potilasta ja erytropoietiinia saaneessa ryhmässä kuolleisuus oli jonkin verran suurempi verrattuna hoitoa saamattomiin. Samansuuntainen tulos on saatu pään- ja kaulan alueen syöpää sairastavien 350 potilaan tutkimuksessa. Erytropoietiinin arvellaan edistävän tuumorin verisuoniston kasvua ja aiheuttavan syöpäsoluissa sytostaattiresistenssiä. Ruotsin lääkevalvontaviranomainen kehottaa varovaisuuteen erytropoietiinin käytössä syöpäpotilailla, kunnes EU-maissa aloitettu selvitys kaikista käynnissä olevista tutkimuksista valmistuu.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Historian suurin musta surma käynnissä

Tämän vuoden Maailman talousfoorumissa Davosissa terveyshaasteet oli nostettu yhdeksi avainteemoista. Olin kutsuttu varsinaisesti luennoimaan johtavien IT-yritysten pääjohtajille, mutta omalta kannaltani yhdeksi kaikkein mielenkiintoisimmista anneista osoittautui kokonaiskatsaus kansainväliseen terveyskehitykseen.

Pekka Himanen

Kuntouttava hoito saa uuden toimintamuodon ja standardin

-Kuntouttava hoito on Kelan järjestämää moniammatillista lääkinnällistä kuntoutusta, jolla pyritään takaamaan tuki- ja liikuntaelinsairaille, erityisesti tulehduksellisista nivelsairauksista kärsiville, heidän omasta varallisuudestaan tai asuinpaikkansa ja sairaanhoitopiirinsä resursseista riippumatta korkeatasoinen kuntoutus.

Timo Pohjolainen - Mikko Nenonen

Omistaja, prosessi, potilas

Teolliseen tavara- ja palvelutuotantoon verrattuna terveydenhuolto on haasteiltaan ehkä vielä erikoistuneempaa ja monimutkaisempaa kuin monet muut sektorit.

Paul Lillrank - Petri Parvinen

Lonkkaperäinen lonkkakipu?

Lonkan nivelrikon aiheuttaman ja hermosyntyisen lonkkakivun toisistaan erottaminen ei ole useinkaan helppoa. Tässä esiteltävä kaksivaiheinen lonkan rotaatiotesti voi olla hyödyksi ja on helposti toteutettavissa, mikäli käytössä on sähköllä nouseva tutkimuspöytä. Laajoja tutkimuksia se ei tietenkään korvaa, mutta voi auttaa vanhusten fysioterapian suunnittelussa.

Timo Töysä

Ei leskiä siitetä!

Professori Esko Länsimies kirjoitti Suomen Lääkärilehdessä 7/2004 (s. 691-3), että ikivanhan määräyksen mukaan miehen kuollessa lapsettomana hänen veljensä piti siittää hänen leskensä. Tässä on siittää-verbi ymmärretty väärin. Ei leskivaimoja siitetä, vaan tyttäriä ja poikia. Ennen vuotta 1933 ilmestyneissä Raamatuissa lueteltiin varmaan satoja miehiä, jotka siittivät poikia ja tyttäriä ja elivät korkeaan ikään. Nykyään Raamatussa kerrotaan, että näille miehille syntyi ne ja ne lapset tai he saivat lapsia. Siittämistä ei enää mainita. Syynä lienee liioiteltu häveliäisyys, kun siittäminen jotenkin voi tuoda mieleen tuon teon välineen eli siittimen.

Tapani Sipilä