Vanha sairaalarakennus muovautuu jähmeästi moderneihin vaatimuksiin

- Ei ennen rakennettu huonompia sairaaloita kuin nykyisinkään, mutta ne suunniteltiin vastaamaan sairaanhoidon tarpeita 1950-luvulla. Vuosikymmenet ovat mullistaneet hoitokäytännöt, joten nykysairaaloiden pitäisi muuntautua uuteen aikaan, sanoo arkkitehti Mikael Paatela.

Ulla Järvi

Ruisleivällä myönteinen vaikutus terveiden ihmisten glukoosiaineenvaihduntaan

Kuopion yliopiston kliinisen ravitsemustieteen laitokselta väitellyt laillistettu ravitsemusterapeutti Katri Juntunen toteaa, että ruisleivän syömisen jälkeen veren glukoosipitoisuuden säätelyssä tarvitaan vähemmän insuliinia kuin vehnäleivän nauttimisen jälkeen. Väitöskirjan kolmen osatutkimuksen tavoitteena oli paitsi tutkia ruisleivän syömisen vaikutuksia aterianjälkeisiin veren glukoosi- ja insuliinivasteisiin myös selvittää mekanismeja ja ruisleivässä olevia tekijöitä, jotka vaikuttavat näihin vasteisiin.

Ulla Toikkanen

Rintasyövän hoidon heikoin lenkki?

Suomessa rintasyöpään sairastuvalla naisella käy hyvä tuuri verrattuna etelämpänä eläviin kanssasisariinsa - mahdollisuus elää pitkään sairastumisesta huolimatta on meillä Euroopan parhaita. Parantuneen ennusteen taustalla on toimiva hoitoketju varhaisesta diagnostiikasta erikoistuneiden moniammatillisten tiimien leikkaus-, säde- ja lääkehoitoihin. Siksi tulevaisuudesta herääkin huoli, kun tässä lehdessä julkaistavassa Virosen tekemässä selvityksessä todetaan, että pääkaupunkiseudulla enää viidennes rintasyöpädiagnostiikasta tehdään julkisessa terveydenhuollossa. On todennäköistä, että tämä johtuu osin resurssiongelmista, sillä julkisen terveydenhuollon potilaista merkittävästi suurempi osa pitää tutkimuksiin pääsyä liian hitaana verrattuna yksityissektorin potilaisiin.

Päivi Hietanen

Rintasyövän diagnostiikka

- Rintasyövän mahdollisimman varhainen toteaminen on tärkeää, koska se vaikuttaa potilaan ennusteeseen.

Heli Reinikainen - Tarja Rissanen - Eija Pääkkö

Rintasyövän leikkaushoito

- Rintasyövän kirurginen hoito räätälöidään yksilöllisesti ottaen huomioon paitsi taudin laajuus ja ennuste, myös potilaan tarpeet ja toivomukset. Syövän takia menetetty rinta rekonstruoidaan yhä useammin jo syöpäleikkauksen yhteydessä. Onkoplastisen kirurgian avulla voidaan laajentaa rinnan säästävän leikkauksen käyttömahdollisuuksia sekä parantaa kosmeettisia tuloksia.

Marjut Leidenius

Rintasyöpäleikkauksen jälkeiset liitännäishoidot

- Rintasyöpäleikkauksen jälkeisten liitännäishoitojen valintaan vaikuttavat kasvaimen arvioitu ennuste ja biologiset ominaisuudet, joista tärkein on estrogeeni- ja progesteronireseptorien esiintyminen.

Riikka Huovinen - Heikki Joensuu

Lyhyesti: Raskaus ennen rintasyöpädiagnoosia huonontaa ennustetta

Naisen kokonaisrintasyöpäriski pienenee, jos hän saa useita lapsia nuorella iällä. Raskauden aikainen hormonimyrsky voi toisaalta kiihdyttää olemassa olevien syöpäsolujen kasvua. Alle 44-vuotiailla naisilla, jotka ovat synnyttäneet alle 2 vuotta ennen rintasyöpädiagnoosia, on rintasyövän ennuste selvästi huonompi kuin synnyttämättömillä. Viiden vuoden seurannan jälkeen äskettäin synnyttäneistä rintasyöpäpotilaista oli kuollut 28 %, kun synnyttämättömistä oli kuollut 16 %. Askettäin synnyttäneillä naisilla oli useammin kainalon imusolmukkeissa etäpesäkkeitä (58 %) kuin synnyttämättömillä (41 %) ja äskettäin synnyttäneiden kasvaimet olivat useammin estrogeenireseptorinegatiivisia kuin synnyttämättömien. Kasvaimen koossa tai erilaistumisasteessa ei ollut eroa.

Sirkku Jyrkkiö

Lyhyesti: Metapneumovirus Atlantin takana

Kolmisen vuotta sitten julkaistiin Hollannista tiedot uudesta lasten hengitystieinfektioiden aiheuttajasta, metapneumoviruksesta. Sen jälkeen virusta on löytynyt muualtakin, mm. Suomesta. USA:ssa oli kaivettu naftaliinista alahengitystieinfektioita sairastaneiden lasten nenäeritenäytteitä 25 vuoden ajalta ja etsitty niistä DNA-monistuksella metapneumovirusta. Metapneumovirusta oli osoitettavissa 12 %:lla lapsista. Valtaosa potilaista oli alle vuoden ikäisiä ja taudinkuva oli hyvin samanlainen kuin RS-viruksen aiheuttama. Myös viruksen sesonkiaika oli talvikuukausina kuten RS-viruksenkin.

Heikki Arvilommi

Nestehoito akuutin hengitystieinfektion aikana

Kehotamme usein potilaitamme juomaan runsaasti nestettä flunssan aikana. Keuhkokuumepotilaalle asetetaan usein tippa. Ajatuksena on varmaankin korvata kuumeesta aiheutuvaa nestehukkaa ja auttaa limaa irtomaan. Tämän suosituksen näytön astetta on nyt tutkittu. Antidiureettisen hormonin (ADH) erityksen tiedetään lisääntyvän ainakin alemman hengitystieinfektion aikana. Siten ylenmääräinen nesteytys infektion aikana saattaisikin aikaansaada hyponatremiaa ja nestekuormitusta.

Kaisu Pitkälä

Kohdunpoistoleikkauksen laajuus ei vaikuta seksuaalisuuteen

Kohdunpoisto on tavallisin gynekologinen leikkaus. Sen tärkeimmät indikaatiot ovat kohdun runko-osan sairaudet. Jos näillä indikaatioilla tehtävässä leikkauksessa poistetaan terve kohdun kaulakanava, vaurioitetaan samalla kyseisen alueen autonomista hermostoa enemmän kuin jos olisi poistettu pelkästään kohdun runko-osa. Tällöin on väitetty seurauksena olevan naisen seksuaalisen elämän laadun huononemista. Asiaa selvitettiin satunnaistetulla tutkimuksella, jossa mitattiin seksuaalista elämän laatua 319 totaalin ja subtotaalin kohdunpoistoleikkauksen jälkeen. Molempien leikkaustapojen todettiin vähentävän samalla tavoin potilaiden yhdyntäkipuja. Naisten seksuaalinen halukkuus, yhdyntäfrekvenssit ja orgasmien laatu tai määrä eivät muuttuneet leikkauksen vaikutuksesta tai riippuneet leikkaustavasta. Ennen leikkausta koettu tyytyväisyys seksuaalielämään sekä hyvä suhde seksuaalipartneriin olivat tärkeitä ennusmerkkejä hyvästä tilanteesta leikkauksen jälkeen. Kroonisen sairauden ja - yllättäen - hormonikorvaushoidon todettiin ennakoivan huonoa seksuaalitoimien tilannetta operaation jälkeen. Kohdun kaulakanavan säilyttäminen ei vaikuta olevan seksuaalisuuden kannalta tärkeää, jos kohdunpoisto on indisoitu.

Pertti Kirkinen