Nikotiinikorvaushoidosta raskauden aikana tarvitaan enemmän tietoa

Nikotiinikorvaushoitoa käsitellään BMJ:n tuoreessa pääkirjoituksessa. Kirjoittaja pohtii eri annostelutapojen vaikutuksia ja toteaa tietojen niistä olevan edelleen puutteelliset (BMJ 2004;328:965–6). Hän pohtii myös liiallisen nikotiininkorvauksen haittoja sikiölle. Nikotiinin nopeampi eliminoituminen raskauden aikana johtaa teoriassa lisääntyneeseen käyttöön sai nikotiinin sitten tupakasta tai korvaushoidosta. Englantilaisessa hoitosuosituksessa todetaankin varovaisesti, että korvaushoidosta saattaa olla hyötyä sekä äidille että sikiölle, jos se johtaa tupakoinnin lopettamiseen. Aiemmassa pienessä tutkimuksessa korvaushoitoa käyttäneiden naisten lapset olivat lumeryhmän lapsia painavampia. Todennäköisin syy siihen on häkäaltistuksen loppuminen. Korvaushoidon tehosta ja turvallisuudesta tarvitaan selvää näyttöä oikein tehdyistä kliinisistä tutkimuksista.

Lääkärit taas kärkisijoilla kymmenen arvostetuimman ammatin joukossa

Suomen Kuvalehti on selvittänyt ammattien arvostusta neljä kertaa. Edelliset selvitykset on tehty vuosina 1996, 1991 ja 2001. Kirurgi on ollut arvostetuin ammatti myös vuosina 1996 ja 2001. Erikoislääkärin, neurologin ja terveyskeskuslääkärin ammattinimikkeet ovat tämän vuoden tutkimuksessa mukana listalla ensimmäistä kertaa ja ne sijoittuivat heti kymmenen joukkoon.

Kihti ja alkoholi – vihdoin kovaa dataa

Vuonna 1986 Yhdysvalloissa aloitettiin terveydenhuollon ammattilaisten seurantatutkimus, jossa mm. selvitettiin vuoteen 1998 asti miesten terveyden kehittymistä. Seurannassa oli mukana 47 150 kihditöntä miestä, joista 730:lle ilmaantui kliinisesti arvioiden kihti. Kun verrattiin kihdin saaneita ja kihdittöminä pysyneitä, todettiin merkitsevä trendi puhtaaksi etanoliksi laskettujen alkoholijuomien kulutuksen ja kihdin ilmaantumisen välillä. Verrattuna täysraittiisiin 10–15 g etanolia vuorokaudessa nauttivilla oli 1,32-kertainen kihdin riski, 15–30 g/vrk:ssa nauttivilla 1,49-kertainen, 30–50 g/vrk 1,96-kertainen ja yli 50 g/vrk 2,53-kertainen. Mielenkiintoista oli, että oluen juominen oli erityisen voimakas kihdin iriski. Pari kaljaa päivässä aiheutti 2,5-kertaisen kihtiriskin suurenemisen verrattuna täysraittiuteen; vastaava määrä etanolia suurensi riskiä 1,6-kertaiseksi, mutta viinin nauttiminen ei lisännyt riskiä lainkaan.

Terveydenhuollon investointien nykyistä parempi hyödyntäminen

Terveyspoliittisessa keskustelussa pulpahtaa silloin tällöin esiin kysymys, ovatko Suomen terveydenhuollon suuret rakennus- ja laiteinvestoinnit optimaalisessa käytössä. Viimeksi asian otti esille sosiaali- ja terveysministeriö, joka ehdotti erityispoliklinikkatoimintaa EML:n poistamisen korvikkeeksi lääkäreille. Yksinkertaisimmalla matematiikalla idea tuntuu hyvältä: rakennusten ja laitteiden käyttö virka-ajan jälkeen parantaisi niiden käyttöastetta ja olisi omiaan vähentämään terveydenhuollon kuluja.

Taito Pekkarinen

Bättre utnyttjande av investeringar

Frågan om de stora investeringarna i byggnader och apparatur i Finlands hälso- och sjukvård utnyttjas optimalt dyker emellanåt upp i den hälsopolitiska debatten. Senast tog social- och hälsovårdsministern upp frågan genom förslaget om specialpoliklinisk verksamhet som ersättning när specialavgiftsklassen, EML, avskaffas. Enkelt kalkylerat synes tanken klok: när byggnader och apparatur används efter tjänstetid förbättras utnyttjandegraden, vilket är ägnat att minska hälso- och sjukvårdens kostnader.

Taito Pekkarinen

Husin sivutoimikirjeen merkitys riippuu tekstin tulkinnasta

Lääkäriliitossa katsotaan, että Husin sivutoimia koskevan yleiskirjeen käytännön seuraukset riippuvat tekstin tulkinnasta. Liitto aikookin pitää tarkkaan silmällä, minkälaisia tulkintoja Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri asiassa tekee.

Suvi Sariola

Olympiatuli on sytytetty Urheilijoiden työterveyslääkäri on paikoillaan ja valmiina

Suomen Olympiakomitean ylilääkäri Aki Hintsa seurasi sekavin tuntein taannoista olympiatulen sytytysseremoniaa. H-hetki lähestyy, Ateena odottaa, työpäivät tiivistyvät. Kreikan helteissä nähdään, ovatko Hintsa ja hänen kollegansa onnistuneet suomalaisten huippu-urheilijoiden työterveyshuollossa. Jos ovat, jännitetään mitaleita eikä sitä, kestävätkö urheilijoiden paikat rääkin tai kärähtääkö joku kielletyistä aineista.

Liisa Koivula

KHO:sta päätös: Keikkalääkärifirman toiminta ei ole yksityisen terveydenhuollon toimintaa

Korkeimman hallinto-oikeuden mukaan vuokralääkärifirman toiminta ei ole yksityisen terveydenhuollon toimintaa, vaan työvoiman vuokrausta.

Suvi Sariola

A-klinikkasäätiön hoitopaikka tavoittaa muista palveluista syrjäytyneet huumenuoret Tampereella

A-klinikkasäätiön Tampereella sijaitsevan huumenuorten Matala-hoitopaikan nimi kertoo hoitoideologiasta. Kynnys tulla sisään on matala, koska ajanvarausta ja lähetettä ei tarvita. Palvelut ovat asiakkaille maksuttomia. Raha-automaattiyhdistyksen rahoittama kehitysprojekti alkoi 2002 ja päättyy ensi vuonna. Tampere ja sen 22 ympäristökuntaa ovat tehneet ostopalvelusopimuksen Matalan kanssa. Projektinjohtaja Helena Simula A-klinikkasäätiöstä kertoo, että hanke on osoittautunut erittäin tarpeelliseksi.

Ulla Toikkanen

Hoitoonottokriteerit testiin loppukesästä

Kirurgian eri erikoisalojen hoitoonottokriteerit saadaan sairaanhoitopiireihin testattavaksi loppukesästä. Esitykset hoitoon ottamisen aiheista kirurgiassa, ortopediassa ja lastenkirurgiassa valmistellaan Husissa, ja työ alkaa olla loppusuoralla. Hoitoonottokriteerien luonnoksia käsiteltiin alkuviikosta Husissa järjestetyssä seminaarissa. Kriteerien yhtenäistämistä edellyttää ensi vuoden alusta voimaan tuleva hoitotakuu.