Lyhyesti: Sydäntaudit alas 80 %

Tällaisesta ihmepilleristä on puhuttu jo jonkin aikaa, mutta nyt pari brittiprofessoria teki meta-analyysin, joten keskustelulle löytyy pohjaa. Kyse on pilleristä, joka sisältäisi statiinin, diureetin, beetasalpaajan, ACE:n estäjän, foolihappoa ja ASA:aa. Meta-analyysin mukaan tällainen teoreettinen kombipilleri vähentäisi iskeemistä sydänsairautta 84-91 % ja aivohalvauksia 71-87 %. Jos kaikki 55-vuotiaat ja sitä vanhemmat käyttäisivät tätä pilleriä, heidän keskimääräinen valtimotauditon elinaikansa pitenisi 11 vuotta. Haittoja kokisi 8-15 % käyttäjistä. Kirjoittajat ovat vakavissaan, joten ehkä keskustelukin saa asiallisen sävyn. Edessä on lääkehoidon uusi filosofia, ja kaikkia näkemyksiä pitää kuunnella.

Robert Paul

Lyhyesti: Ilmansaasteiden ja keuhkosairauksien yhteisvaikutus korostuu ikäihmisillä

Sydänsairauksiin on jo pidempään liitetty erityinen saasteiden aiheuttama lisäriski. Nyt tutkittiin sitä, miten keuhkosairaudet lisäävät saasteiden kanssa riskiä kuolla muuhun kuin keuhkoperäiseen syyhyn. Yhteyttä löytyi New Yorkissa yli 75-vuotiailla muttei sitä nuoremmilla. Saasteita (alle 10 myym:n partikkelit) ja kuolleisuutta mallinnettiin vuosina 1985-94 tutkimuksessa suurella 7,3 miljoonan väestöllä. Tulokset antavat olettaa, että aiemmin hengityselinsairauksien osuutta on vähätelty, kun on puhuttu saasteiden aiheuttamista sydän- ja syöpäkuolemista.

Hannu Puolijoki

Hormonikorvaushoidon progestiinikomponentti lisää rintasyövän riskiä?

Hormonikorvaushoitoon liittyvä 1,2-kertainen rintasyöpäriski hoitoa saamattomiin naisiin nähden on ollut tiedossa pitkään. Yksiselitteisiä, kontrolloituja tutkimuksia asiasta on ollut vähän. Kaksi uutta tutkimusta painottaa hormonikorvaushoidon progestiinikomponentin yhteyttä tähän riskiin.

Pertti Kirkinen

Eikö vasemmalla kyljellä nukkuminen sovi vajaatoimintapotilaalle?

Monet sydänpotilaat kyselevät, miksi vasemmalla kyljellä nukkuminen tuntuu epämukavalta. Jotkut tuntevat sydämenlyönnit epämiellyttävinä vasemmalla kyljellä maatessaan. Sydämen vajaatoiminnassa hengenahdistus voi vaikeutua ja vasemman kammion täyttöpaine kohota tässä asennossa. Ilmeisesti näihin muutoksiin liittyen vajaatoimintapotilaiden sympaattisen hermoston aktiivisuudenkin on todettu lisääntyvän vasemmalla kyljellä maatessa.

Juhani Airaksinen

Suoliston sokerispesialisti sekvensoitu

Ihmisen suolistossa asuu 500-1 000 bakteerilajia. Yhdessä millilitrassa paksusuolen sisältöä on 1011 bakteeria, ja koko suoliston bakteerimäärä ylittää elimistön omien solujen määrän. Suoliston bakteerien yhteenlasketussa genomissa (mikrobiomi) on arviolta 2-4 miljoonaa geeniä. Näistä geeneistä melkoinen osa ohjaa sellaisia aineenvaihduntaprosesseja, joiden ohjaukseen ihmisellä ei geenejä ole. Suoliston bakteeristo prosessoi useita vaikealiukoisia ravinteita imeytyvään muotoon ja neutralisoi myrkyllisiä yhdisteitä. Eläinkokein on voitu osoittaa, että suoliston mikrobiston eliminointi lisää energiantarvetta 30 %. Ilman bakteereita luonnonolosuhteissa eläneet esi-isämme olisivat kuolleet nälkään.

Matti Viljanen

Pieni hajujuosteen bulbus voi olla merkki alttiudesta skitsofreniaan

Skitsofreniapotilailla on todettu poikkeavuutta monissa neurofysiologisissa toiminnoissa. Yksi tällainen on heidän heikentynyt kykynsä erottaa hajuja toisistaan. Hajujuosteen toiminta liittyy läheisesti aivorakenteisiin, jotka säätelevät kognitiivisia toimintoja ja emotionaalisia reaktioita - molemmat ovat skitsofreniassa häiriintyneitä.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Sinukset mukana flunssassa

Oululaisessa tutkimuksessa tehtiin paranasaalionteloiden magneettikuvaus 60 flunssaiselle 4-6-vuotiaalle lapselle. Flunssa oli kestänyt heillä keskimäärin 6 vrk. Onteloissa oli merkittäviä löydöksiä lähes kaikilla lapsilla, 60 %:lla maksillaari-, 35 %:lla sfenoidaali- ja jopa 18 %:lla frontaalisinuksissa. Löydökset korreloivat flunssan oireiden vaikeusasteeseen, mutta eivät kestoon. Kahden viikon kuluttua magneettikuvaus toistettiin ja löydökset olivat lieventyneet tai hävinneet ilman hoitoa lähes kaikilta. Tämä muutos ei kuitenkaan ollut yhteydessä oireiden häviämiseen. Kunnon flunssa vaivaa siis useimmiten myös lasten pieniä sinuksia, mutta lisätutkimuksia tai -hoitoa tilanne ei vaadi.

Marjo Renko

Lyhyesti: Sildenafiili auttaa keuhkoembolioista johtuvaan keuhkovaltimopaineen nousuun?

Sildenafiilin (Viagra) vaikutuksista myös ylempänä vartalolla sijaiseviin verisuoniin on ennenkin julkaistu mielenkiintoisia havaintoja niin eläintöistä kuin ihmisistäkin. Kun lääkettä (annos 50 mg x 3/pv) annettiin 12:lle keuhkoembolioiden jälkeen syntynyttä pulmonaarista hypertoniaa sairastavalle, joita ei voitu leikata (trombendarterektomia), hemodynamiikasta ja suorituskyvystä kertovat suureet paranivat kuuden kuukauden hoidolla eikä epätoivottuja (?) erektioita tai pyörtymisiäkään esiintynyt. Tutkimuksesta puuttui verrokkiryhmä, mutta kirjoittajat pitävät havaintojaan hyvinä ja esittävätkin lumekontrolloidun selvityksen tekemistä.

Hannu Puolijoki

Psyykenlääkkeitä poistui korvattavuuden piiristä

Heinäkuun 2003 alussa poistui korvattavuuden piiristä parikymmentä lääkettä. Näistä noin puolet oli psykoosi- tai depressiolääkkeitä, ja muut mm. kipu- ja sienilääkkeitä. Poistumisen jälkeen potilas maksaa lääkkeen hinnan kokonaan itse, eikä maksua oteta myöskään huomioon lääkekustannusten vuotuisessa kattosummassa. Lääkeyritys saa hinnoitella korvausten ulkopuolella olevan lääkkeen tarvitsematta hakea tähän viranomaisen päätöstä.

Timo Klaukka, Sirpa Peura

Keuhkoembolia odotti oven takana

Nuorella naisella oli ollut neljän päivän ajan kipuilua rintakehällä ja hän oli alkanut hengästyä tavallista herkemmin. Muuten vointi oli ollut hyvä.

Pekka Mäntyselkä