Lyhyesti: Kroonisen bronkiitin ja keuhkoahtauman aiheuttamat kulut hoitojärjestelmälle melkoisia

Espanjassa kerättiin 268 yleislääkärin vastaanotolta 1 510 potilaan aineisto ja katsottiin, millaisia vuosikuluja kroonisesta bronkiitista ja keuhkoahtaumataudista aiheutuukaan. Vaikea-asteisen sairauden kulut olivat 2 911 dollarin ja lievän 1 484 dollarin tasoa. Sairaalahoito aiheutti kuluista 44 %, lääkekulut 41 % ja klinikkakäynnit sekä diagnostiset testit 15 %. Kulut ovat Espanjassa kaksi kertaa astmasta aiheutuvien suuruiset. Tutkijat ovatkin peloissaan, mitä tuleman pitää, kun väki vanhenee ja tupakointi on runsasta.

Hannu Puolijoki

Lyhyesti: Testosteroni depressiossa

Tutkimusten mukaan matalaan testosteronitasoon voi liittyä masennusta, ja kontrolloimattomien tutkimusten mukaan testosteroni voi tällöin parantaa mielialaa. Satunnaistettuun lumekontrolloituun tutkimukseen valittiin miespotilaita, jotka eivät olleet toipuneen depressiostaan masennuslääkityksellä ja joiden testosteronitaso oli alle 350 ng/dl (normaaliarvo 270-1 070 ng/dl). Masennuslääkitystä jatkettiin mutta lisäksi puolet potilaista sai 1-prosenttista testosteronigeeliä 10 g päivässä ja puolet lumegeeliä. Testosteronia saaneiden masennus parani 8 viikon kuluessa merkitsevästi paremmin kuin lumetta saaneilla. Näyttääkin siltä, että osa miespotilaita, joiden veren testosteronitaso on alakantissa vaikkakin vielä normaalin rajoissa, hyötyy testosteronin liittämisestä masennuksen muuhun hoitoon.

Raimo Kr Salokangas

Tupakoijilla yskärefleksikin kärsii - syy addiktion syntyyn?

Tupakkayskästä on puhuttu, mutta millainen on tupakoijan yskärefleksin? Tätä taustaa selvittää tuore tutkimus 20 terveen miespuolisen tupakoijan aineistosta.

Hannu Puolijoki

Mimivirus - virusmaailman jättiläinen

Kymmenisen vuotta sitten Bradfordissa Englannissa keuhkokuume-epidemian yhteydessä tutkijat kaivelivat rakennusten jäähdytyslaitteistojen vesisäiliöitä. Etsinnän pääkohteita olivat tietysti legionellat, joskaan niitä ei löydetty. Ainoa merkittävä saalis olivat amebat, joiden todettiin kuuluvan Acanthamoeba polyphaga -lajiin. Ameboilla näytti olevan solulimassaan vuokralaisina grampositiivisia kokkibakteereita. Oudot asukit eivät kuitenkaan geenitesteissä osoittautuneet bakteereiksi.

Matti Viljanen

Parantaako tiheämpi liitännäishoito rintasyövän ennustetta?

Citron ym. ovat julkaisseet ensimmäiset tulokset rintasyövän liitännäislääkehoitotutkimuksesta, jossa hoitoa annettiin satunnaistetussa 2 x 2-asetelmassa. Tarkoituksena on selvittää, parantaako solunsalpaajien tiheämpi antaminen hoidon tuloksia ja onko tehokkaampaa antaa adriamysiiniä ja syklofosfamidia yhtä aikaa vai peräkkäin.

Päivi Hietanen

Onko negatiivinen asenne serotoniinin puutetta?

Negatiivisesti värittyneet oletukset ja uskomukset ovat tyypillisiä masennuksessa ja itsetuhoisilla potilailla, mutta niitä esiintyy myös muilla. Terveille henkilöille suoritetuissa kokeissa serotoniinin vapautumista lisäävän fenfluramiinin kerta-annos vähensi näitä dysfunktionaalisia asenteita. Tältä pohjalta tutkijat ryhtyivät vertaamaan masentuneiden potilaiden ja terveiden verrokkien aivotoimintoja sekä dysfunktionaalisia ajatuksia ennen ja jälkeen fenfluramiinin annon.

Raimo K.R. Salokangas

Lyhyesti: Punkinpuremariskistä tutkittua tietoa

Näin punkkisesongin kynnyksellä kannattanee referoida jo viime vuoden puolella julkaistua ruotsalaistutkimusta, jonka mukaan neljä henkilöä sadasta saa punkinpureman jokaista ulkona vietettyä kymmentä tuntia kohti. Tutkimus tehtiin eteläisen Ruotsin alueella, missä punkkeja esiintyy runsaasti. Lohdullinen tieto on, että vain 1/221 punkinpuremista johti Lymen borrelioosiin. Näin pienen tartuntariskin syyksi tutkimuksen tekijät epäilevät väestön hyvää tietoisuutta taudista ja sen ehkäisystä. Paras ehkäisykeino on jokailtainen, perusteellinen punkkisyyni.

Matti Viljanen

Lyhyesti: Suuriannoksinen flutikasonihoito vähentää astmaatikon hengitysteiden verisuonimuutoksia

Italiassa tutkittiin sokkoutetusti kahden eritasoisen flutikasoniannoksen (200 myyg ja 1 000 myyg/pv) vaikutusta 30 astmapotilaan bronkusten limakalvojen verisuonimuutoksiin (remodelling). Potilaita putosi melkoisesti pois, vaikka hoidon pituus oli vain kuusi viikkoa - keuhkoputkinäytteiden toistuva ottaminen ei ole kovin mukavaa. Kumpaankin ryhmään jäi 8 potilasta ja tämän lisäksi verrokkeina oli 8 tervettä henkilöä. Molemmissa hoitoryhmissä todettiin bronkiaalisen hyperreaktiviteetin, astmaoireiden ja limakalvojen tulehdussolujen vähenemää. Sen sijaan vain suuriannoksisella hoidolla todettiin myös verisuonten määrää ja verisuonten valtaamaa alaa vähentävää vaikutusta sekä tyvikalvon ohenemista. Havainnolla saattaa olla merkitystä pohdittaessa astman hoidon aloitusannoksen tasoa silmällä pitäen myös verisuoniproblematiikan korjaamista.

Hannu Puolijoki

Serotoniiniaineenvaihduntaan vaikuttavat masennuslääkkeet ja verenvuotoriski

Serotoniiniaineenvaihduntaan vaikuttavat masennuslääkkeet, erityisesti serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), lisäävät mahasuolikanavan verenvuotojen riskiä varsinkin, jos potilas käyttää samanaikaisesti tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai varfariinia. Varfariinia käytettäessä yhteiskäytön riskit eivät välttämättä näy INR-arvoja seuraamalla. Masennuslääkkeitä käytetään varsin yleisesti ja ne aiheuttavat runsaasti haittavaikutuksia. Kliinikon tulisi ottaa nämä yhteisvaikutusriskit huomioon potilaansa lääkehoidossa.

Kari Laine

Leirakselle uusi omistaja

Oy Leiras Finland Ab siirtyy Schering yhtymältä Nycomedin omistukseen kuluvan toukokuun lopussa yrityskaupan seurauksena.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä