Elämäntavat vaikuttavat vaihdevuosien kuumiin aaltoihin

Vaihdevuosien aikana 40-70 % naisista kärsii kuumista aalloista. Vaihdevuosioireet huonontavat elämän laatua, mutta ne liittyvät myös vakaviin terveyshaittoihin, kuten Alzheimerin tautiin, osteoporoosiin ja depressioon. Vaikka estrogeeni on tehokas hoito, osalle naisista se ei sovi ja hoitoon liittyy myös riskejä.

Pertti Kirkinen

Tarkoittaako eturauhassyövän mikrometastasointi toivon menettämistä radikaalihoidossa?

Radikaali prostatektomia aloitetaan lähes poikkeuksetta paikallisten imusolmukkeiden poistolla molemmin puolin vena iliaca communiksen haarautumiskohdan distaalipuolelta ja fossa obturatoriasta. Jos imusolmukkeissa todetaan makrometastasointi, leikkaus keskeytetään ja potilas hoidetaan muilla menetelmillä. Osa urologeista lähettää normaalin näköiset imusolmukkeet patologin pikatutkimukseen leikkauksen alussa, osa tyytyy tutkituttamaan imusolmukkeet yhdessä poistetun eturauhasen kanssa. Jos patologi toteaa pikatutkimuksessa mikrometastaaseja, urologi yleensä keskeyttää leikkauksen ja valitsee potilaalle hoitomuodoksi radikaalin prostatektomian asemesta radikaalin sädehoidon tai hormonaalisen hoidon. Jos tieto metastasoinnista tulee prostatektomian jälkeen, aloitetaan yleensä liitännäishoito. Lymfadenektomialla on totuttu eturauhassyövässä vain selvittämään taudin leviämistä ilman merkitystä potilaan tautikohtaisen ennusteen kannalta. Tunnettu sveitsiläinen urologi Urs Studer työryhmineen on kyseenalaistamassa tämän käsityksen.

Ossi Lindell

Haistaako nenä vuodenaikamasennuksen tulon?

Tutkijoiden mielikuvituksella ei näytä olevan rajoja. Nyt on yhdistetty kaksi vuodenaikaan liittyvää havaintoa. Ensinnäkin vuodenaikamasennuksesta kärsivien oireet (esim. unisuus, painonnousu, sukupuolisen kiinnostuksen väheneminen ja vähentynyt aktiivisuus) muistuttavat monien eläinten käyttäytymisessä tavattavaa vuodenaikavaihtelua (lisääntyminen, talvehtiminen ja muuttoliike), jonka on todettu olevan yhteydessä valon määrän vaihteluun. Toiseksi hajujuosteen bulban vaurioittaminen tuhoaa imettäväisiltä valon säätelemän vuodeaikavaihtelun. Tältä pohjalta tutkijat olettivat, että vuodenaikamasennuksesta kärsivien hajuherkkyys olisi poikkeava.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: 13. päivä perjantaina - naisia kuolee liikenteessä

Perjantaiksi osuvaa kuukauden 13. päivää on pidetty onnettomuuden päivänä. Nyt asian on osoitettu pitävän paikkansa ainakin suomalaisten naisten keskuudessa. Simo Näyhä tutki kaikki liikennekuolemat vuosina 1971-97 ja totesi, että 13. päivän osuminen perjantaiksi lisäsi naisten liikennekuolleisuutta 38 %, mutta ei miesten. Syyksi tutkija epäilee naisten yleisempää neuroottisuutta ja suurempaa taipumusta taikauskoisuuteen: niiden yhteisvaikutuksena naisten ajosuoritus tai psykomotorinen reagointi voivat heiketä ja johtaa virheisiin autoa ajaessa tai polkupyörällä tai jopa kävellenkin liikkuessa. Joka tapauksessa naisten - ja muidenkin - kannattaa olla erityisen varovaisia liikkuessaan tien päällä tai sen yli juuri 13. päivänä perjantaina.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Pre-eklampsiassa ylähengitysteiden ahtaumaa

Kuorsaus on tavallista raskauden aikana, ja kuorsaavilla raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt riski pre-eklampsiaan. Unenaikaista ylähengitysteiden ahtaumaa on todettu pre-eklampsian yhteydessä. Nyt selvitettiin ei-gravidien (n = 50) ja raskaana olevien (n = 50) naisten ylähengitysteiden dimensioiden käyttäytymistä verrattuna pre-eklampsiapotilaisiin (n = 37). Kuorsausta esiintyi ryhmissä vastaavasti 14 %:lla, 28 %:lla ja 75 %:lla (p < 0,001). Pre-eklampsiapotilailla oli istuessa orofaryngeaalisen junktion läpimitta selvästi pienin, makuulla ero oli merkitsevä ei-gravideihin verrattuna. Löydöksillä lienee merkitystä etenkin unen aikana, ja ne saattavat olla yhteydessä verenpaineen kohoamisiin ja muihin uniapneankin tyyppioireisiin näillä henkilöillä.

Hannu Puolijoki

Lääkkeiden turvallisuusongelmia vuonna 2002

Vuoden 2002 aikana poistui useita lääkkeitä käytöstä joko viranomaisten päätöksellä tai lääkevalmistajien aloitteesta. Monen lääkkeen turvallisuutta ryhdyttiin arvioimaan, joidenkin käyttöaiheita supistettiin tai tuoteyhteenvedon varoituksia täsmennettiin. Seuraavassa käsitellään keskeisimpiä toimenpiteisiin johtaneita haittatapahtumia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Timo Klaukka

Anakinra ja etanersepti sopimaton yhdistelmä reumassa

Tuumorinekroositekijä-alfan estäjä etanersepti (Enbrel, Wyeth) ja interleukiini-1:n estäjä anakinra (Kineret, Amgen) ovat yhdistelmänä metotreksaatin kanssa johtaneet vakaviin infektioihin ja neutropeniaan useammin kuin niitä erikseen metotreksaatin kanssa käytettäessä. Ruotsin lääkevalvontaviranomainen (Läkemedelsverket) on tiedottanut löydöksestä lääkäreille, mutta katsoo yhä, että hyöty-riskisuhde on molemmilla aineilla edullinen, jos aineita käytetään erikseen metotreksaatin kanssa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluoksetiini hyväksytty lasten depressioon Yhdysvalloissa

Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomainen (FDA) on hyväksynyt fluoksetiinin (Prozac, Suomessa Fontex, Lilly) 7-17-vuotiaiden lasten ja nuorten depression ja pakkoneuroosin hoitoon. Kysymyksessä on ensimmäinen SSRI-depressiolääke, jolle tämä käyttöaihe on hyväksytty. Hyväksyminen perustui lapsilla ja nuorilla tehtyihin kliinisiin lääketutkimuksiin. Haittavaikutukset olivat samoja kuin aikuispotilailla havaitut. Yhdessä tälle ikäryhmälle tehdyssä, 19 viikkoa kestäneessä tutkimuksessa havaittiin fluoksetiinia saaneilla kuitenkin 1,1 cm:n vaje pituuskasvussa ja noin kilon vaje painossa lumelääkettä saaneisiin verrattuna. Lääkkeen valmistaja käynnistää jatkotutkimukset näiden havaintojen selvittelemiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeiden aiheuttamat trombosytopeniat

Oklahoman yliopiston terveystutkimuksen keskus on käynnistänyt lääkkeiden aiheuttamia trombosytopenioita koskevan seurannan. Tiedot lääkkeiden aiheuttamista trombosytopenioista kerätään julkaistuista potilastapauksista. Ensimmäinen yhteenveto julkaistiin vuonna 1999 ja se perustui satoihin julkaisuihin. Syy-yhteys lääkkeen käyttöön arvioitiin käyttämällä kaksitasoista näytön astetta. Kinidiini, kulta ja trimetopriimi-sulfametoksatsoli olivat tuolloin johdossa. Vuonna 2001 uusina aineina luetteloon lisättiin indinaviiri, atorvastatiini, pentoksifylliini, mesalamiini, tiklopidiini ja asetatsoliamidi. Vuonna 2003 luetteloon tulivat mm. naprokseeni, sulfametoksipyridiini, absiksimabi, klooripropamidi ja sulfapyridiini.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU auttaa kehitysmaita lääkepulassa

Euroopan parlamentti on hyväksynyt pikavauhtia komission toimenpidepaketin, jolla edistetään lääkkeiden toimittamista kehitysmaihin mm. HIV/AIDS:n, tuberkuloosin ja malarian hoitoon. Rahallista tukea on varattu 351 miljoonaa euroa. Kolmeen tautiin tarkoitettujen lääkkeiden hintoja lasketaan ja rokotteiden ja antimikrobien kehittelyä edistetään. Tarkoitus on auttaa kehitysmaita pystyttämään omaa lääketeollisuutta. Sen tulisi valmistaa lisensioituja tai geneerisiä lääkkeitä. Parlamentaarikot kehottivat etsimään joustavia tulkintoja Maailman Kauppajärjestön (WTO) patenttisopimuksiin. Näin olisi helpompi saada uusia, vielä patenttisuojan alaisia lääkehoitoja kansanterveydellisten kriisien ratkomiseen kehitysmaissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä