Lyhyesti: Lapsuuden käytöshäiriöt ennakoivat nuoruusiän alkoholiriippuvuutta

Lähes kolme neljästä alkoholiriippuvaisesta nuoresta oli tehdyn tutkimuksen mukaan kärsinyt lapsena jonkinlaisesta, yleensä tarkkaavaisuushäiriöllä alkaneesta käyttäytymishäiriöstä. Tutkimuksessa selvitettiin 54:n alkoholiriippuvuudesta kärsivän nuoruusikäisen varhaisempia vaiheita. Alkoholinkäyttö alkoi keskimäärin 12 vuoden iässä, ja tämä yhdessä tupakan ja marihuanan käyttö kanssa johti parin vuoden sisällä alkoholiriippuvuuteen ja osalla myös muiden huumeiden käyttöön. Vaikka tutkimukseen liittyy monia rajoituksia, tuo se selvästi esiin sen, että tarkkaavaisuus- ja muista käyttäytymishäiriöistä kärsivät lapset ovat huomattavassa vaarassa ajautua alkoholin ja huumeiden väärinkäyttäjiksi.

Raimo Kr Salokangas

Lyhyesti: Bronkiektasiapotilailla bakteerikolonisaatio tavallista

Espanjalaiset tutkivat, kuinka usein bronkiektasiapotilaiden keuhkoputkistosta löytyy bakteereita stabiilissa tilanteessa. Kohteena oli 77 potilasta, joilta otettiin näytteet nielusta, ysköksistä ja suojatulla kaksoiskatetrilla keuhkoputkista sekä vielä tutkittiin myös bronkoalveolaarilavaationestekin (BAL). Potentiaalinen patogeeni löytyi 64 %:lta potilaista, pääosassa Haemophilus influenzae ja Pseudomonas spp. Yskösnäytteiden osuvuus verrattuna harjanäytteisiin oli hyvä. Kolonisaatioriskiä lisäsivät nuorena todetut ektasiat, viitearvoja matalampi FEV1 ja varikoottisten tai kystisten ektasioiden olemassaolo. Tässä siis viitteitä pahenemisvaiheen kimppuun joutuvalle kliinikolle.

Hannu Puolijoki

Tupakasta vieroituksen lääke turvatarkastukseen EU:ssa

Euroopan lääkearviointiviraston lääkevalmistekomitea on päättänyt tehdä haitta-hyötyarvion tupakasta vierotushoitoon käytetystä bupropionista (Corzen, Quomem, Zyban, Zyntabac, GlaxoSmithKline) Saksan lääkevalvontaviraston aloitteesta. Suomea ja Ranskaa lukuun ottamatta bupropioni on ollut käytössä EU-maissa runsaan kahden vuoden ajan. Lääkkeen haittavaikutukset ja erityisesti sen aiheuttamat kouristelut ovat olleet huolen aiheena ja valmisteesta on julkaistu mm. Britanniassa, Kanadassa, Australiassa ja Yhdysvalloissa useita varoituksia, ja käyttöaiheita on rajattu. Bupropionista on julkaistu Lääkeinfo-palstalla artikkeli (SLL 2001;56:2786- 2787). Nähtäväksi jää, päädytäänkö nyt tehtävässä arviossa asettamaan nikotiinivalmisteet etusijalle tupakasta vierotuksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kava-kava-rohdoksesta vakavia maksavaurioita

Ranskan, Saksan, Sveitsin, Britannian, Kanadan, Uuden Seelannin ja Yhdysvaltojen lääkevalvontaviranomaiset ovat vetäneet Kava-kava-rohdosvalmisteet pois käytöstä tai harkitsevat tätä. Syynä on noin 30 havaittua maksavauriotapausta, joista yksi johti kuolemaan ja neljän takia tarvittiin maksansiirto. Kava-kavaa markkinoidaan Internetissä mm. univaikeuksiin, ahdistukseen sekä rakko- ja ruoansulatusvaivoihin, ja se on ollut kaupan mm. elintarvikeliikkeissä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Kiina taistoon piraattilääkkeitä vastaan

Kiinan lääkevalvontaviranomainen (State Drug Administration, SDA) joutui vuonna 2001 tutkimaan yli 50000 piraattilääketapausta, joiden myyntiarvoksi arvioitiin yli 350 miljoonaa markkaa. Tapauksista nostettiin 269 syytettä. Piraattivalmisteiden valvontaa on lisätty Kiinassa sen vuoksi, että maa liittyi äskettäin Maailman kauppajärjestöön (WTO). Kiinaa on pidetty yhtenä maailmalla liikkuvien piraattilääkkeiden päälähteenä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Foolihaposta apua Alzheimerin tautiin?

Korkeat aminohappo homokysteiinin tasot näyttäisivät liittyvän lisääntyneeseen Alzheimerin taudin riskiin. Foolihapon sekä B6- ja B12-vitamiinien tiedetään laskevan homokysteiinin määrää, mikä saattaisi hidastaa dementian kehittymistä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suositukset kivun ja astman lääkehoidosta Ruotsissa

Ruotsin ja Norjan lääkelaitokset ovat julkaisseet suositukset astman hoidosta sekä opiaattien käytöstä kivun hoidossa. Suositukset perustuvat 20-25 asiantuntijan johtopäätöksiin, jotka on muotoiltu yhteisissä kokouksissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fataaleja myokardiitteja klotsapiinista

Klotsapiinin (Suomessa Clozapine Alpharma, Froidir ja Leponex) tuoteselosteeseen on liitetty Yhdysvalloissa erityisvaroitus myokardiitista. Hematologisten haittojen seurannassa on Britanniassa, Kanadassa, Australiassa ja Yhdysvalloissa löytynyt 82 myokardiittitapausta, joista 31 johti kuolemaan. Myokardiitin esiintymistiheys normaaliväestössä on noin 0,3 tapausta/100 000 potilasvuotta, ja klotsapiinihoidossa esiintymistiheys on 17-322 kertaa tätä suurempi. Valtaosa tapauksista ilmeni ensimmäisen hoitokuukauden kuluessa. Myokardiitin oireiden ilmaantuessa tai niitä epäiltäessä hoito klotsapiinilla on lopetettava välittömästi eikä sitä tule aloittaa uudelleen. Novartis on lähettänyt löydöksestä varoituskirjeen lääkäreille Yhdysvalloissa. Havainto osoittaa, että pitkäänkin käytetyn ja tarkoin seuratun lääkkeen käyttöön voi liittyä harvinaisia hengenvaarallisia haittavaikutuksia, jotka todetaan vain kansainvälisen haittavaikutusseurannan avulla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ruotsi varoittaa PC SPES- ja SPES-rohdoksista Internetissä

Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) varoittaa tilaamasta Internetin kautta PC SPES- ja SPES (Botanic Lab, USA) -rohdosvalmisteita, joita mainostetaan prostatavaivojen hoitoon. Yhdysvaltojen ja Kanadan lääkevalvontaviranomaiset (FDA ja Health Canada) ovat todenneet valmisteiden sisältävän mm. varfariinia ja bentsodiatsepiinijohdosta alpratsolaamia. Ruotsissa valmisteita on käytetty muutaman potilaan hoitoon nk. erityisluvilla ja lääkäreitä on nyt varoitettu asiasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Selekoksibin, rofekoksibin ja varfariinin yhteisvaikutukset

Australian lääkevalvontaviranomainen (Therapeutic Goods Administration, TGA) muistuttaa lääkäreitä rofekoksibin (Vioxx, MSD) ja selekoksibin (Celebra, Pharmacia/ Pfizer) yhteisvaikutuksista varfariinihoidossa olevilla. Yhteensä 416:sta rofekoksibiin liittyneestä haittavaikutusraportista 8 koski varfariinipotilasta, joilla tromboplastiiniaika (INR) oli pidentynyt. Kahdella potilaalla oli lisäksi verenvuotoa ja yhdellä anemia. TGA on aikaisemmin julkaissut raportin varfariinin vaikutuksen voimistumisesta selekoksibihoidossa olevilla. Tromboplastiiniaikaa on hyvä seurata varfariinipotilailla, jos lääkitykseen lisätään rofekoksibi tai selekoksibi, tai jos niiden annosta muutetaan. Erityisen tärkeää on seurata tilannetta ikääntyvillä potilailla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä