Heroiinia heroinisteille Alankomaissa?

Yhteensä 549:stä opiaattien väärinkäyttäjästä (keskimäärin 39-vuotiaita ja väärinkäyttöä 16 vuotta) puolet sai heroiinia ja metadonia kuusi tai 12 kuukautta ja toinen ryhmä pelkkää metadonia huumeklinikalla kolmasti päivässä tarkoin valvotuissa olosuhteissa. Sekä heroiinia että metadonia saaneet kokivat fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen kuntonsa paremmaksi verrattuna pelkää metadonia saaneisiin. Heillä oli enemmän sosiaalisia kontakteja, vähemmän rikollisuutta ja he käyttivät vähemmän kokaiinia. Kun hoito loppui, oli 80%:lla kunto huonontunut kahdessa kuukaudessa lähtötilanteen tasolle. Alankomaissa arvioidaan olevan 25 000 heroinistia, joista 13 000 on metadonihoidossa. Tutkimukseen perustuen on ehdotettu heroiini-metadoniyhdistelmähoidon käynnistämistä viimeisenä vaihtoehtona ja tarkoin valvotuissa olosuhteissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

MPR-rokotuksen kiirastuli Britanniassa

Sikotaudin, tuhkarokon ja vihurirokon kolmoisrokotteen ja lasten autismin välisestä yhteydestä käydään rajua keskustelua Britannian päivä- ja ammattilehdissä (ks. SLL 2001;56: 4512). Terveysministeriö käynnisti kesällä 2001 kampanjan rokotuksien puolesta. Sen osana oli mm. TV-mainoskampanja, jolla pyrittiin estämään rokotuksien vähenemistä ja näin torjumaan mahdollisen epidemian puhkeamista. Lapsista rokotetaan nyt noin 84 % ja määrä on lisäksi laskussa, vaikka kattavuuden pitäisi olla ainakin 95 %. Viimeisimpänä vetona pääministeri Tony Blair on nettisivuillaan (10 Downing St) julkaissut asiantuntijoiden lausuntoihin ja muista maista saatuihin kokemuksiin perustuvan vetoomuksen, jonka mukaan vanhempien tulee valita rokotus, koska se on paras keino suojata lapsia näiltä taudeilta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusia HIV-lääkkeitä kehitteillä

Viruslääkeresistenssi on kasvava ongelma HIV/AIDS:n hoidossa johtuen mm. HI-viruksen mutaatiosta. Kehitteillä on useita aineita, jotka pystyvät estämään viruksen lisääntymisen tilanteissa, joissa resistenssi on kehittynyt mm. nevirapiinille, efavirentsille tai delaviridiinille. Yksi uusista tulokkaista on TMC 125. Se on kliinisissä tutkimuksissa tehonnut yksinkin käytettynä potilailla, joiden hoitona on aiemmin ollut peräti viiden viruslääkkeen - tsidovudiinin, lamivudiinin, abakaviirin, indinaviirin ja nevirapiinin - cocktail. Selitykseksi on tarjottu aineen poikkeuksellisen hyvää kykyä tunkeutua lymfaattiseen kudokseen.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Huolena stafylokokin resistenssi metisilliinille

Staphylococcus aureuksen (SA) resistenssi Britannian sairaaloissa vaihtelee välillä 0-0,69/1000 sairaalapäivää. Vuosina 1998-2000 oli SA-tulehduksista 37 % resistenttejä metisilliinille, ja vuotta myöhemmin osuus oli 40 %. Metisilliinille resistentin SA:n (MRSA) esiintyvyys on Britanniassa lähes sama kuin Portugalissa, Italiassa, Kreikassa tai Espanjassa, mutta selvästi yleisempi kuin Alankomaissa, Tanskassa, Ruotsissa tai Suomessa, joissa osuus vaihtelee 0:n ja 1 %:n välillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ihmiseen kohdistuvista tutkimuksista eettinen ohjeisto

Lääketieteen tiedejärjestöjen kansainvälinen neuvosto (Council for International Organizations of Medical Sciences, CIOMS) toimii WHO:n yhteydessä Genevessä. Järjestö on saanut valmiiksi uusitut eettiset ohjeet ihmiseen kohdistuvista lääketieteellisistä tutkimuksista. Ohjeet antavat neuvoja mm. Helsingin julistuksen tulkinnasta käytännön tutkimustilanteissa. Ohjeiden viimeisin versio on nähtävissä järjestön kotisivuilla. Äskettäin hyväksytty lopullinen versio julkaistaan painotuotteena ja myös CIOMS:n kotisivuilla kesällä 2002.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Oikaisu

Tällä palstalla numerossa 10/2002 (s. 1139) oli uutinen EU:n lääkkeistä bioterrorismitaudeissa. Uutisessa oli virhe: botulismin hoitoon eivät kuulu botuliniumtoksiinit, vaan botulinus antitoksiinit.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Nokkosrokko mokoma

Vesisateisena tammikuun lauantaina Octopus heräsi viheliäiseen, mutta nyt aiempaa pahempaan kutinaan; oireeseen jota tosin oli jatkunut jo viikkokaupalla. Joka paikka oli täynnä paarman pureman jälkiä ja syyhyttäminen kovaa.

Hätätilapotilaan kuljetuskuntoon laitto

Potilas on hätätilapotilas, jos hänellä on tajunnan, verenkierron tai hengityksen häiriö tai riskioire, joka äkillisesti voi johtaa näihin. Tällaisen potilaan kuljetuskuntoon saattaminen edellyttää, että näiden ongelmien hoito aloitetaan jo ennen siirtoa ja niihin varaudutaan siirron aikana. Lähettävä lääkäri on vastuussa potilaasta siihen saakka kunnes potilas on vastaanotettu jatkohoitopaikkaan. Perusperiaate on, että potilaan vointi ei saa huonontua puutteellisen hoidon tai valvonnan vuoksi kuljetuksen aikana. Kuljetuksen aikana on pystyttävä antamaan vähintään vastaava hoidon taso kuin lähettävässä hoitopaikassa.

Matti Martikainen

Aivan tavalliset teinitappajat

EVVK, ei vois vähempää kiinnostaa, vastaa henkirikoksista kiinni jäänyt nuori - tosin dekkarissa.

Leila Simonen

Lääkärin selontekovelvollisuudesta - lainsäätäjän toimenpiteet tarpeen

Potilaan ja tutkittavan oikeudellista asemaa säätelee kaksi eri lakia: laki potilaan asemasta ja oikeuksista sekä laki lääketieteellisestä tutkimuksesta. Lait eivät ole yhtenevät potilaan tiedonsaantioikeuden suhteen, ja potilaalle annettava tieto voi jäädä riippumaan osin sattumanvaraisista seikoista. Kirjoitus perustuu kirjoittajan lääkintäoikeudellisiin opintoihin sekä tutkielmaan lääkärin selontekovelvollisuudesta hoidon ja lääketieteellisen tutkimuksen yhteydessä.

Jenni Hupli