Passiivisuus lisää astman riskiä?

Väite, että fyysinen passiivisuus lisää riskiä sairastaa astmaa, saa tukea tuoreesta genetiikan alaan kuuluvasta raportista. Siinä amerikkalaiset osoittivat, että Gly 16 -alleelin esiintyminen on yhteydessä aikuisiässä puhkeavaan astmaan, mutta vain erittäin vähän liikkuvilla; tutkimuksessa oli mukana 171 astmaa sairastavaa sairaanhoitajanaista (perusaineiston keruuvaiheessa vuonna 1976 ikä 30-55 vuotta) ja 137 kaltaistettua verrokkia. Geenitutkimus perustui suun limakalvon näytteisiin.

Hannu Puolijoki

Potentiaaliset lääkeinteraktiot statiinihoidon aikana

Statiinit ovat osoittautuneet arvokkaiksi lääkkeiksi, ja niiden käyttö on lisääntynyt viime vuosina nopeasti. Rabdomyolyysi on harvinainen niiden käyttöön liittyvä haitta. Sen esiintymistä voidaan vähentää välttämällä interaktoivien lääkkeiden käyttöä statiinihoidon aikana. Kelan reseptitietoihin perustuva analyysi osoittaa, etteivät statiinien interaktiotilanteet ole suomalaisessa lääkehoidossa erityisen yleisiä, mutta etenkin kalsiuminestäjien samanaikaista käyttöä esiintyy merkittävästi.

Risto Huupponen, Kari Laine, Timo Klaukka

AIDS-lääkkeet eivät yksin auta

AIDS:n, tuberkuloosin ja malarian hävittämiseksi perustettiin tämän vuoden keväällä erityinen YK:n rahasto. Sen 80-jäseninen neuvonantajaryhmä on pitänyt ensimmäisen kokouksensa, jossa harkittiin toimia HIV-epidemian saamiseksi kuriin. Ryhmä oli yksimielinen siitä, ettei ongelmaa ratkaista pelkästään lääkkeillä, ja on lyhytnäköistä tuijottaa halpojen HIV-lääkkeiden saatavuuteen kehitysmaissa. Tarvitaan myös investointeja perusterveydenhuollon rakentamiseen, henkilöstön kouluttamiseen, hoitopalvelujen saatavuuteen, hoidon laadunvarmistukseen ja seurantaan. Lisäksi on keskityttävä tehokkaaseen ennaltaehkäisyyn. Rahastossa on nyt koossa vasta 1,5 miljardia dollaria, kun vuosittain tarvittaisiin yli 9 miljardia dollaria. Terrorismin vastaisten toimien rahoittamisen pelätään vievän pohjan rahaston tulevaisuudelta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vanhat tulehduskipulääkkeet estävät Alzheimeria?

Eläintutkimuksiin perustuen on jo vuosia väitetty, että tulehduskipulääkkeet estäisivät tai myöhentäisivät Alzheimerin taudin puhkeamista. Nyt Alankomaista on julkaistu ensimmäinen asiasta ihmisillä tehty prospektiivinen tutkimus.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Beetainterferonin hyödyt MS-taudissa kyseenalaistettu

Lääkehoitojen kliinistä merkitystä ja kustannushyötyvertailuja tekevä Britannian kansallinen asiantuntijalaitos (National Institute for Clinical Excellence, NICE) on päättänyt runsaat kaksi vuotta kestäneen arvioinnin siitä, onko beetainterferoni- tai glatiramer-hoidosta hyötyä MS-taudissa. Lopputulos on, ettei kumpaakaan voi suositella nykyisen näytön perusteella MS-taudin hoidoksi. Britanniassa on arviolta 63000 MS-tautia sairastavaa, joista runsaat 1700 saa beetainterferonihoitoa. Hoidon kustannukset potilasta kohti vuodessa ovat noin 12 000 puntaa eli lähes 120 000 markkaa. NICE katsoo, ettei kansallisen terveydenhuollon tulisi kustantaa hoitoja, koska hyödyt eivät ole riittävät kustannuksiin nähden. Terveysviranomaiset ovat etsineet pulmaan ratkaisua. Yksi mahdollisuus on käynnistää lääketeollisuuden kanssa jaetun riskin kliiniset tutkimukset. Hoito kustannettaisiin toistaiseksi ja sen hyödyt potilaalle arvioitaisiin tietyn ajan kuluttua. Jos hoito tepsisi, kustantamista jatkettaisiin. Ellei se auttaisi, kustantamista vähennettäisiin asteittain.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketehtaille jättisakkoja vitamiinikartelleista

Euroopan komissio on määrännyt sakkoina 855,2 miljoonaa euroa kahdeksalle lääketehtaalle, joita syytetään markkinaosuuksien jaon salailusta ja kiinteiden hintojen kartelleista. Sakoista suurimman, noin 462 miljoonaa euroa sai Hoffman-La Roche, joka on maailman suurin vitamiinivalmistaja ja hallitsee noin 50 %:a markkinoista. BASF sai sakkoja 296, Takeda Chemical 37, Dachii Pharmaceutical 23, Esai 13, Merck KGaA 9, Solvay Pharmaceuticals 9 ja Aventis 5 miljoonaa euroa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

EU tehostaa antibioottien käytön seurantaa

EU:n ministerineuvosto on hyväksynyt suunnitelman antibioottien käytön tehostetusta seurannasta. Sillä pyritään säilyttämään antibioottien teho rajaamalla käyttö tulehdustautien ehkäisyyn ja hoitoon. Kaikkien antibioottien käyttö pyritään asettamaan reseptille, ja niiden kulutusta ja reseptien kirjoituskäytäntöjä sekä resistenttien patogeenien esiintymistä ryhdytään seuraamaan. Myös rokotuksia pyritään lisäämään ja lääkevalmistajien antimikrobien mainontaan vaaditaan hyviä markkinointitapoja.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mutkalliset rohdoksien ja lääkehoitojen yhteisvaikutukset

Rohdoksien ja lääkehoitojen yhteisvaikutuksista on ilmestynyt yhteenveto, jossa viitataan yli sataan mahdolliseen tapaukseen. Näistä yhteisvaikutuksista on tutkimustietoa ylipäänsä vähän, kun haitallisten vaikutuksien selvittely ei kiinnosta sen enempää rohdoksien kuin lääkkeidenkään valmistajia. Yhteisvaikutuksien mekanismeja ei siten useinkaan tunneta, mutta todennäköisiä tapauksia tulvii raportoituina lääketieteellisistä julkaisuista. Parhaiten tunnetaan varfariinin ja rohdoksien yhteisvaikutukset, ja myös mäkikuismavalmisteiden interaktioista CYP-järjestelmän kautta metaboloituvien lääkeaineiden kanssa on kertynyt tietoa. Ongelmaa mutkistaa se, etteivät potilaat useinkaan kerro halukkaasti lääkärille kaikkia omahoitojaan ja rohdoksien käyttöä, eikä lääkäri aina muista tai pysty tietojen puuttuessa varoittamaan lääkkeen ja rohdoksien yhteisvaikutuksista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Triptaanit meta-analyysissa

Alankomaalainen tutkija on sohinut muurahaispesää tekemällä meta-analyysin migreenin hoitoon käytetyistä oraalisista 5HT1-reseptoriagonisteista eli triptaanijohdoksista. Kaikki kuusi triptaania olivat sekä tehokkaita että hyvin siedettyjä. Parhaiten migreenin oireita lievittivät kuitenkin ritsatriptaani (10 mg, Maxalt, MSD), eletriptaani (80 mg, Relert, Pfizer) ja almotriptaani (12,5 mg, Almogran, Lundbeck). Mukana analyysissä olivat myös tsolmitriptaani (Zolmic, AstraZeneca), sumatriptaani (Imigran, GlaxoSmithKline), naratriptaani (Naramig, GlaxoSmithKline) ja uusin, juuri Yhdysvalloissa käyttöön hyväksytty frovatriptaani (Frova, Vernalis/Elan). Meta-analyysin tulokset ja käytettävissä olleet vertailevat kliiniset tutkimuksen triptaanien välillä tukivat samansuuntaisia johtopäätöksiä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Suolaista ja makeaa

Sorry, joulupukki, Sinä et saa tätä lukea! Tämä koskee vain meitä punaverisiä. Sinähän olet tunnettu siniverinen, punaisesta ilmiasustasi huolimatta.

Esko Kuusisto