Lääkkeiden määräämiskäytännöstä työtapaturma- ja ammattitautipotilaiden kohdalla

Suurella osalla lääkärin vastaanotolle tulevista työtapaturmapotilaista on mukanaan työnantajan antama vakuutustodistus, josta käyvät ilmi työnantajan ja tapaturmavakuutusyhtiön nimet. Mikäli lääkärin mielestä vamma on todennäköisesti aiheutunut työtapaturman vuoksi, tulee lääkärin kirjoittaa lääkemääräykseen työnantajaa ja vakuutusyhtiötä koskevat tiedot. Lääkäri voi täyttää lääkemääräykseen työnantajaa ja vakuutusyhtiötä koskevan osan myös silloin, kun tapaturmapotilaalla ei ole vakuutustodistusta, mutta lääkäri on muutoin tullut vakuuttuneeksi esimerkiksi potilaan esittämän korvauspäätöksen perusteella, että kysymyksessä on tapaturmavakuutuslain nojalla korvattava työtapaturma.

Lama vaikutti työterveyshuoltoon vähemmän kuin pelättiin

Lama vaikutti työterveyshuollon palvelujärjestelmään yllättävän vähän, arvioi apulaisylilääkäri Kimmo Räsänen Työterveyslaitoksesta. Työterveyshuolto 1997 -kysely osoitti, etteivät työterveysyksiköt vähentyneet eikä yksiköiden koko suurentunut ennustetulla tavalla. Työterveyshuollon toimintojen määrässä ja henkilöpanoksissa havaittiin suurta vaihtelua jo vuonna 1992, ja tämä vaihtelu on säilynyt ennallaan.

Työttömyyskassoille väärinkäytöstapausten käsittelyohjeet

Sosiaali- ja terveysministeriö on antanut kaikille maan 49 työttömyyskassalle käsittelyohjeet väärinkäytöstapausten varalta. Ohjeet tulivat voimaan marraskuun alussa ja niiden tarkoituksena on yhtenäistää ja tarkentaa menettelytapoja vilppitapauksissa.

Oikeudellisia ja eettisiä näkökulmia hedelmöityshoidosta

Tässä artikkelissa tarkastelemme hedelmöityshoitoihin, erityisesti tiedonsaantiin ja sijaissynnyttäjän käyttöön, liittyviä vaikeita eettis-oikeudellisia kysymyksiä sekä niitä näkemyksiä, joita sisältyy oikeusministeriön asettaman hedelmöityshoitotyöryhmän 1997 ilmestyneeseen mietintöön. Siitä on kuultu joukkoa lausunnonantajia. Tarkastelemme myös 1998 laadittua ehdotusta hallituksen esitykseksi eduskunnalle laeiksi sukusolujen ja alkioiden käytöstä hedelmöityshoidossa ja isyyslain muuttamisesta.

Irma Pahlman, Heta Gylling

Euroopan unioni terveydenhuoltopalvelujen markkina-alueena

Euroopan unioniin liittyvät asiat ovat tällä hetkellä erityisen mielenkiinnon kohteena meille suomalaisille kuluvan puolivuotisen Euroopan komission puheenjohtajuuden takia. Unionin ja Euroopan yhdentymisen vaikutukset ovat vuosien kuluessa laajentuneet puhtaasti taloudellisista tavoitteista lähes kaikkia yhteiskunnan aloja koskeviksi. Tämä pätee myös sosiaali- ja terveydenhuoltosektoriin. Ajankohtaisia asioita ovat muun muassa kysymys maksuvastuun jakautumisesta hankittaessa eri syistä ei-akuuttiin terveydentilaan terveydenhoitopalveluja toisesta jäsenmaasta. Jäsenmaat ovat ohjanneet perinteisesti terveydenhuoltopalvelujen kysyntää kotimaahan kohdistuvaksi sairausvakuutusehdoilla, vaikka myös terveydenhuoltopalveluja koskevat unionin perusvapaudet.

Mia Mäkinen, Päivi Rautava, Jari Forsström

Taloudellinen arviointitutkimus terveydenhuollon päätöksenteossa

Eurooppalaisessa tutkimushankkeessa selvitettiin 11 maassa, mitä terveydenhuollon päätöksentekijät tietävät taloudellisista arviointimenetelmistä ja käytetäänkö taloudellisen arviointitutkimuksen tuottamaa tietoa päätöksenteon tukena, sekä myös sitä, mitkä seikat estävät ja edistävät tällaisen tiedon käyttöä. Suomesta saatujen tutkimustulosten mukaan taloudellisen arviointitutkimuksen tuntemus on jokseenkin vähäistä, jolloin sitä ei luonnollisesti juurikaan käytetä päätöksenteon pohjana. Terveystaloustieteellisen koulutuksen lisäämistä pidettiin tärkeimpänä taloudellisen arvioinnin käyttöä edistävänä tekijänä. Tärkeimmät estävät tekijät liittyivät enemmänkin terveydenhuollon rakenteellisiin kuin arviointitutkimuksen sisäisiin tekijöihin.

Kati Koskinen, Harri Sintonen

Sairaalassa valittu lääkitys voi vaikuttaa lääkekustannuksiin vuosia

Potilaan lääkitys valitaan usein jo sairaalassa, eikä lääkkeen hinta avohoidossa ole silloin relevantti kysymys. Rationaaliseen lääkehoitoon pyrittäessä on keskusteltava koko hoitoketjussa tehtävistä lääkevalinnoista: kenen ehdoilla lääkitys valitaan. Näin arvioi dosentti Kalle Hoppu rationaaliseen lääkehoitoon tähtäävän Rohto-projektin seminaarissa.

Suvi Sariola

Rohto-ohjelma muuttuu käytännöksi alueellisissa ryhmissä: Siilinjärvelle räätälöidään paikallinen hoito-ohjelma aikuistyypin diabeteksesta

Siilinjärvelle on lähiaikoina luvassa aikuistyypin diabetesta koskeva paikallinen hoito-ohjelma. Siilinjärven terveyskeskukselle sen räätälöi paikkakunnan oma Rohto-ryhmä, yksi rationaaliseen lääkehoitoon tähtäävän valtakunnallisen Rohto-ohjelman pienryhmistä.

Suvi Sariola

HYKS:n sydänkirurgian riidat hoitaa aika ja raastupa

Poliisia, juristeja, haastemiehiä ja oikeuskanslerinvirastoa työllistävä kiistely HYKS:n sydänkirurgian osastolla ei ota laantuakseen. Jupakkaa on puitu julkisuudessa kohta puolitoista vuotta, ja vaikka kärhämöinti välillä onkin näyttänyt rauhoittuneen, se on aina jatkunut uusin kääntein.

Suvi Sariola

Lääkäri potilaana - potilaana lääkäri

Sairastuin vakavasti pariviikkoisen kesälomajaksoni viimeisenä päivänä. Alas kumartuneena tunnustelin kipeää pohjetta. Sydän alkoi epätahtisena moukaroida rinnassa, seurasi voimakas huimaus. Olin oksentamisen keskellä puolitajuton ja jäin muiden armoille. Minusta tuli potilas.

Hanna Salmenpohja