Suomalainen asiantuntijakommentti

Verenpainetta pidetään kohonneena, jos henkilön verenpainetaso huonontaa hänen ennustettaan tai, kuten italialainen professori Zanchetti on esitelmässään todennut, verenpaine on koholla silloin, kun sen hoito aiheuttaa enemmän hyvää kuin pahaa. Kuitenkaan käytössämme, ainakaan jokapäiväisessä työssä, ei vielä ole välineitä, joilla pystyisimme helposti arvioimaan kardiovaskulaarista riskiä. Siksi on jouduttu sopimaan tietyt verenpainerajat, joiden yläpuolella verenpaine katsotaan kohonneeksi. Potilaan riskin arviointia vaikeuttaa lisäksi se, että useimmiten kohonnut verenpaine ei ole ainoa riskitekijä.

Ilkka Kantola

Kohdunkaulan valmistaminen synnytykseen paikallisilla prostaglandiineilla: tehokkuus, turvallisuus ja äitien kokemukset

Suomessa synnytys käynnistetään noin joka viidennessä raskaudessa. Tavallisimmat induktion syyt ovat raskauden indusoima hypertensio ja pre-eklampsia, hepatogestoosi, istukkainsuffisienssi ja yliaikaisuus.

Mika Nuutila

Hiilikuitulujitteinen nestekidepolymeeri luun sisäisenä implantaattina

Metallisten tekonivelten ja luun kiinnitysvälineiden käyttö on vakiintunut keskeiseksi osaksi nivelrikon, reuman ja luunmurtumien leikkaushoitoa 1900-luvulla. Kaikilta ominaisuuksiltaan metallit eivät kuitenkaan ole ihanteellisia materiaaleja näihin tarkoituksiin. Metallien suuri jäykkyys luuhun verrattuna aiheuttaa pitkäaikaiskäytössä ongelmia. Jäykkä metallinen implantaatti kantaa luuhun kohdistuvaa kuormaa liian tehokkaasti aiheuttaen luun heikkenemistä ja huokoistumista, mikä voi johtaa implantaatin irtoamiseen tai luun murtumiseen. Tämä lisää uusintaleikkausten määrää ja aiheuttaa myös lisäkustannuksia. Korroosio, kuluminen, allergia ja tiettyjen syöpäsairauksien raportoitu esiintyminen ovat muita metallisten implantaattien käyttöön liittyviä ongelmia.

Jukka Kettunen

Reaktiivista artriittia aiheuttavien bakteerien ja suolen epiteelin vuorovaikutus

Suolen epiteeli muodostaa tärkeän mekaanisen suojaesteen monia taudinaiheuttajamikrobeja vastaan. Se osallistuu elimistön puolustukseen myös tuottamalla välittäjäaineita, kuten typpioksidia ja sytokiineja esim. salmonella- ja yersiniainfektioiden aikana. Osalle näihin ripulitauteihin sairastuneista kehittyy muutaman viikon kuluessa jälkitautina reaktiivinen artriitti, jonka saavat erityisen herkästi HLA-B27-kudostekijän omaavat henkilöt (60-80 % sairastuneista henkilöistä on HLA-B27-positiivisia, kun Suomessa väestöstä keskimäärin 14 % on HLA-B27-positiivisia). Reaktiivisen artriitin tarkka patogeneesi on vielä selvittämättä. Erityisesti tutkijoita askarruttaa, millä mekanismilla HLA-B27-kudostekijä lisää sairastumisalttiutta. Syntymekanismien selvittäminen on tärkeää, jotta reaktiivista niveltulehdusta voitaisiin tulevaisuudessa entistä paremmin hoitaa tai sen kehittyminen jopa ehkäistä.

Marja Saarinen

Skitsofrenian ilmaantuvuus ja riskitekijät Suomessa

Skitsofrenia on vaikein mielenterveyden häiriöistä. Siihen sairastutaan yleensä nuorena ja se johtaa usein pysyvään työkyvyttömyyteen. Väitöskirjatyössä tutkittiin skitsofrenian ilmaantuvuutta ja riskitekijöitä Suomessa 1950- ja 1960-luvulla syntyneillä. Työ koostui neljästä alkuperäisjulkaisusta.

Jaana Suvisaari

Valtakirjamenettelyyn

Kansaneläkelaitos, Lääkäriliitto ja Lääkärikeskusten yhdistys tekivät viime toukokuussa sopimuksen lääkärinpalkkioiden sekä tutkimuksen ja hoidon sairaanhoitokorvausten maksamisesta palvelujen tuottajalle vakuutetun antamalla valtakirjalla. Sopimukseen liittyy pöytäkirja atk-yhteistyön kehittämisestä Kelan ja yksityisten terveydenhuoltopalvelujen tuottajien kesken.

Pekka Morri

Julkisesta terveydenhuollosta houkuttelevampi työpaikka

Julkisen terveydenhuollon työpaikkojen vetovoimaa pyritään lisäämään työjärjestelyillä ja koulutuksella. Peruspalveluministeri Eva Biaudet'n mukaan kunnissa voitaisiin esimerkiksi rakentaa joustavampia työaikamalleja.

Lääkintäeverstiluutnantti Risto Tervahaudalle Unescon palkinto

YK:n kasvatus-, tiede- ja kulttuurijärjestö Unesco on myöntänyt palkinnon lääkintäeverstiluutnantti Risto Tervahaudalle terveyden edistämisestä Bosniassa. Unescon entisen pääjohtajan, René Maheun, nimeä kantava kansainvälinen palkinto voidaan myöntää henkilölle tai ryhmälle, joka on toiminut merkittävästi kansainvälisten kenttätyöntekijöiden toiminnan puolustamiseksi, edistämiseksi taikka heidän itsenäisyytensä tai turvallisuutensa hyväksi. Palkinto myönnetään joka toinen vuosi.

Konsensuskokous Hanasaaressa: Kynnys huumeriippuvuuden hoitoon saatava matalammaksi

Huumeriippuvuuden hoidon järjestämiseen tarvitaan vääjäämättä lisää voimavaroja, mutta toiminnasta tartuntatautien, päihdesairauksien ja rikollisuuden ehkäisynä saatava hyöty on kustannuksiin nähden moninkertainen. Erityisesti tarvitaan matalan kynnyksen hoitopaikkoja, ja myös kynnystä opioidikorvaushoitoon on perusteltua madaltaa hallitusti. Tähän näkemykseen päätyi Suomen Akatemian ja Duodecim-seuran marraskuun alussa järjestämän konsensuskokouksen moniammatillinen paneeli.

Säteilyn lääketieteellisestä käytöstä valmistui säädösehdotus

Säteilylakia täydentämään on valmistunut ehdotus säteilyn lääketieteellistä käyttöä koskevaksi sosiaali- ja terveysministeriön päätökseksi.