Rintasyöpävaara näkyi kädestä

Seerumin suurten estrogeenipitoisuuksien on muutamissa tutkimuksissa havaittu lisäävän rintasyöpään sairastumisen vaaraa. Nämä analyysit ovat kuitenkin perustuneet yksittäismittauksiin eikä seerumin estrogeenipitoisuuksia ole tähän mennessä tutkimuksissa seurattu toistuvin mittauksin. Amerikkalaiset tutkijat olettivat, että luun mineraalitiheys kuvastaisi pitkäkestoista kumulatiivista estrogeenivaikutusta ja että mittaamalla luumassa saataisiin samalla arvio kumulatiivisesta estrogeenivaikutuksesta elimistössä. Luumassan määrä saattaisi puolestaan olla yhteydessä rintasyöpävaaraan.

Heikki Joensuu

Kalsiumkanavan salpaajat ja leikkauksenaikainen verentarve

Kalsiumkanavan salpaajat vähentävät verihiutaleiden tarttuvuutta toisiinsa, ja tämä voisi lisätä punasolujen siirron tarvetta leikkausten yhteydessä. Asian tutkimiseksi Roomassa tehtiin prospektiivinen tutkimus, jossa seurattiin 161 leikkauspotilaan transfuusiotarvetta; potilaat olivat noin 80-vuotiaita.

Robert Paul

Trikiiniä esiintyy edelleen Suomessa

Trikinoosi on matotauti, joka tarttuu lihan välityksellä. Se on erityisesti lihaa syövien nisäkkäiden loinen. Madon toukat vapautuvat suolistossa ja siirtyvät verenkierron välityksellä erityisesti poikkijuovaisiin lihaksiin. Lihaksissa toukat koteloituvat ja säilyvät elinkykyisinä jopa vuosia. Taudin oireita ovat kuume, lihassäryt, silmien ympärysalueen turvotus, muut vaihtelevat yleisoireet sekä eosinofilia. Myokardiitti tai enkefaliitti voivat johtaa jopa kuolemaan. Diagnoosi tehdään anamneesin ja kliinisen kuvan perusteella. Lihasbiopsiaakin voidaan harkita. Hyvää hoitoa tautiin ei ole, mutta matolääkitystä voidaan yrittää.

Pentti Huovinen

Sjögrenin oireyhtymän salat selviämässä

Sjögrenin oireyhtymä on autoimmuunitauti, jossa sylki- ja kyynelrauhaset vaurioituvat niihin ilmaantuvien valkosolukertymien vuoksi. Potilaiden verestä löytyy usein vasta-aineita ribonukleoproteiineja kohtaan. Koska näiden vasta-aineiden kohteita löytyy kaikista tumallisista soluista, ei niiden merkitys voi olla kovinkaan keskeinen niin elinspesifisessä taudissa kuin Sjögrenin oireyhtymä.

Matti Viljanen

Meningiittitilanne Afrikassa

WHO selostaa viikoittaisessa raportissaan tämän vuoden alun meningiittitilannetta. Kaikkein pahin tilanne on ns. Keski-Afrikan meningiittivyöhykkeen alueella, jossa meningokokki aiheuttaa epidemioita 5-10 vuoden sykleissä. Burkina Fasossa (entisessä Ylä-Voltassa) on raportoitu tämän vuoden neljän ensimmäisen kuukauden aikana yli 20 000 meningiittitapausta. Naapurimaat Mali, Togo ja Ghana, kuten myös läheinen Nigeria ovat raportoineet tuhansista tapauksista. Kuolleisuus meningiittiin on keskimäärin 10 %. Vaikka tapausten määrä on ollut kasvussa, WHO on optimistinen siitä, että aloitetut rokotuskampanjat sekä monilla alueilla saatu sade lievittäisivät epidemiaa nopeasti. Kansanterveyslaitos suosittaa suomalaisille tavallisten turistialueiden ulkopuolella pitkään oleskeleville meningokokkirokotusta.

Pentti Huovinen

Noin 2000 korvattavaa potilasvahinkoa

Potilasvakuutuksen perusteella korvattaviksi todettiin viime vuonna 2 029 potilasvahinkoa, eli vajaa kolmasosa käsitellyistä 6 733 vahinkoilmoituksesta.

Väsyttämättömissä antihistamiineissa on eroja

Erilaiset allergiset sairaudet kuten atopia, allerginen nuha ja astma ovat yleisiä pitkäaikaissairauksia. Näiden sairauksien hoidossa mm. "uusilla" väsyttämättömillä antihistamiineilla on tärkeä osa. Lindquist ja Edwards julkaisivat vastikään Lancetissa WHO:n haittavaikutusrekisterin tietoihin perustuvan raportin antihistamiinien haittavaikutuksista (Lindquist ym. Risks of non-sedating antihistamines. Lancet 1997 Vol 349, May 3, 1322).

Hannu Anttila

Lyhyt johdatus lääketieteellisten toimenpiteiden taloudellisiin analyyseihin Käsitteet ja esimerkki 4S-tutkimuksen tuloksista

Lääketieteellisten hoitojen vaikutusten taloudellinen arviointi on saanut voimavarojen niukentumisen myötä yhä enemmän painoa. Tässä kirjoituksessa luodaan lyhyt katsaus lääketieteellisten toimenpiteiden taloudelliseen arviointiin. Näkökulma on näitä analyysejä lukevan kliinikon - ei taloustieteilijän. Sen jälkeen käydään esimerkkinä läpi pohjoismaisesta sepelvaltimotaudin sekundaaripreventiotutkimuksesta, 4S-tutkimuksesta, julkaistut taloudelliset analyysit. Tässä kontrolloidussa tutkimuksessa toteutui ihanteellinen asetelma: tiedot taloudellisia analyysejä varten kerättiin prospektiivisesti tutkimuksen kestäessä. Näin voitiin suoraan vertailla kliinisiä hyötyjä ja niiden hintaa.

Timo Strandberg

Kokemuksia terveydenhuollon laadun arvioinnista SERVQUAL-menetelmällä

Potilaiden tyytyväisyyden tutkiminen on nykyään merkittävä osa terveydenhuollon laadun arviointia. Potilaiden ilmaisemien odotusten ja kokemusten vertailuun perustuva SERVQUAL-menetelmä on yksi keino mitata potilastyytyväisyyttä. Englannissa Leicestershiressä ja Suomessa Vaasan keskussairaalassa tällä menetelmällä tehdyt kyselyt antavat mielenkiintoista vertailutietoa siitä, mitä potilaat näissä maissa painottavat terveydenhuollon laatutekijöinä. Menetelmä konkretisoi palauteinformaation niin, että siitä voidaan tunnistaa kehittämistarpeita. Ongelmana menetelmässä on, että se ei pysty erottelemaan, mitä kukin vastaaja laadun käsitteellä ymmärtää.

Pirkko Vartiainen

Kevätvaltuuskunta väänsi palkkatavoitteita

Lääkäriliiton valtuuskunta kokoontui sääntömääräiseen kokoukseensa reippaasti hihat käärien. Viimesyksyinen työaikaselkkaus ja kentän viestit palkkaremontin tarpeesta olivat valmentaneet valtuutetut hereille ja aloitteellisiksi. Tuore julkisuuteen vuotanut STM:n muistio eräiden sairausvakuutuskorvausten siirtämisestä kunnille oli tuohduttanut myös yksityissektorin kollegakunnan. Monesti olemme saaneet kuulla palkkanurinaan vasta-argumentin, että "erikoislääkäri voi tienata varsinaisen särpimen yksityisvastaanotolla". Nyt olisi siis tiedossa päivystyspalkkasumman näivettyminen yhdistettynä peruspalkan jälkeenjääneisyyteen ja lisäbonuksena yksityissektorin vastaanottotoiminnan siirtyminen kuntien näppeihin. Kombinaatio kuulostaa varsin tehokkaalta tavalta kuristaa lääkärikuntaa ja johtaa harmeihin potilaalle todellisen yksityissektorin ja valinnanvapauden hävitessä. Ensin pienenevät lääkärien kokonaisansiot ja lääkärien pako julkiselta sektorilta kiihtyy. Mikäli toimeentuloa ei löydy edes yksityissektorilta, on edessä muutto ulkomaille. Opetusministeriö voi sen jälkeen rauhassa vaikka tuplata sisäänottomäärät lääketieteellisiin tiedekuntiin, eivät uudetkaan lääkäripolvet suostu tällaiseen siperiaan.

Kati Myllymäki