Monivärikuviot ja suomalaisten mieslääkäreiden värisokeus

Luin professori Sakari Härön erinomaisen artikkelin Kuolleisuuden erot ja muutokset Suomessa ja naapurimaissa (SLL 33/96). Myös Erik Hagmanin artikkeli samassa numerossa kiinnitti huomiotani.

Lauri Laitinen

Värikuvat Lääkärilehdessä

Kollega Lauri Laitinen on hyvällä asialla. Olen pelännyt, että ongelmia saattaisi syntyä joillekin lukijoillemme sen jälkeen, kun lehti siirtyi värikuvien käyttöön myös tieteellisessä grafiikassa. Kuvituksessa - jonka olen suurimmaksi osaksi tehnyt itse - olen kolmen viime vuoden aikana käyttänyt erilaisia väriyhdistelmiä, ja päädyin noin puoli vuotta sitten nykyiseen vakioituun väriskaalaan. Olin värejä valitessani tietoinen punavihreävärisokeiden ongelmista, ja pyrin siksi valitsemaan värit siten, että mukana olisi mahdollisimman vähän punaista. Jos käytän punaista, se on ollut voimakasta, jotta syntyisi mahdollisimman tumma vaikutus niille, jotka aistivat punaista harmaana sävynä.

Svante Stenman

Läskiäinen

Laihdu sata grammaa päivässä - kyllä se siitä kiloksi muuttuu! Tämän ohuen toivon varassa moni paksukainen elää lihottaen erilaisten laihdutusjärjestöjen kassoja.

Pisara

Lääkärinvala jälleen käyttöön

Lääkärinvalalla on vuosituhantiset perinteet. Ammattia harjoittamaan ryhtyneet lääkärit ovat valalla sitoutuneet noudattamaan lääkärin etiikkaa ja korkeaa ammattimoraalia. Tunnetuin on noin 2400 vuotta vanha Hippokrateen valakaava, joka on useissa maissa edelleen käytössä. Kun laki lääkärintoimen harjoittamisesta korvattiin lailla terveydenhuollon ammattihenkilöistä vuonna 1994, poistuivat viimeisetkin valaan tai juhlalliseen vakuutukseen viittaavat muodollisuudet. Lääkäriliiton hallitus on kuitenkin päättänyt palauttaa lääkärinvalan vannomiskäytännön, ja liiton valtuuskunnan kokouksessa 14.12. hyväksyttiin valakaava uusitussa muodossa. Tarkoituksena on, että kaikilla valmistuvilla lääkäreillä olisi mahdollisuus vannoa lääkärinvala.

Markku Äärimaa

Läkareden kommer igen

Sedan årtusenden har läkare genom edsavläggelse förbundit sig att följa läkaretiken och upprätthålla en hög arbetsmoral. Hippokrates c. 2400 år gamla ed är den mest kända förebilden för en läkared och den är fortfarande förlaga för läkar-eden i många länder. Lagen om utövning av läkar-yrket ersattes år 1994 av lagen om yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården och då slopades också de sista hänvisningarna till formaliteter såsom en läkared eller -försäkran. Läkarförbundets styrelse har dock beslutat att igen ta upp traditionen med en läkared. Förbundets fullmäktige godkände den 12 december en ny läkared som alla nyutexaminerade läkare skall beredas möjlighet att avlägga.

Liikunta ja terveys: näytön nykytila

Lukuisat tieteelliset, ammatilliset ja terveyspoliittiset yhteisöt ovat viime vuosina punninneet liikunnan terveydellistä merkitystä koskevaa näyttöä. Uusin ja painavin analyysi, Yhdysvaltojen terveysministerin mukaan "perusteellisin alallaan milloinkaan laadituista", on Physical Activity and Health, A Report of the Surgeon General. Vastaava Yhdysvaltojen hallituksen virallista kantaa edustava raportti esimerkiksi tupakoinnin haitoista edisti aikoinaan ratkaisevasti toimintaa tupakointia vastaan.

Ilkka Vuori

Akarboosi diabeteksen hoidossa

Ruokavalio, liikunta ja tarvittaessa laihdutus ovat aikuistyypin diabeetikoiden ensisijaiset hoitomuodot. Lääkkeettömällä hoidolla ei usein kuitenkaan yksin pystytä normalisoimaan veren glukoosipitoisuutta. Uusi tulokas lääkerintamalla on alfaglukosidaasi-inhibiittoriryhmään kuuluva akarboosi

Johan Eriksson, Björn Forsén, Markku Laakso, Jaakko Tuomilehto

Sydäninfarktipotilaan riskien arviointi III Vakavien rytmihäiriöiden vaara

Sydäninfarktipotilaan alttiudesta sairastua vakaviin rytmihäiriöihin saadaan vain vähän viitteitä tavanomaisilla iskemiaa ja sydämen toimintakykyä mittaavilla tutkimuksilla. Lupaaviksi riskiä osoittaviksi löydöksiksi ovat tutkimuksissa osoittautuneet herkkyys-EKG:lla todettu myöhäispotentiaali, pienentynyt sydämen sykevaihtelu ja barorefleksin heikentyminen. Katetreilla tehtävä elektrofysiologinen tutkimus on osuvin, mutta ei hankaluutensa vuoksi tule kyseeseen seulontakokeena. Nykyistä spesifimpiä tutkimuksia pyritään edelleen löytämään. Uusimmista menetelmistä HYKS:ssä arvioidaan parhaillaan sydämen magneettikenttien mittauksen ja EKG-pinta-kartoituksen hyötyä rytmihäiriöriskin arvioinnissa.

Ilkka Tierala, Lauri Toivonen

Keratoakantooma - susi vai lammas?

Keratoakantooma on nopeakasvuinen, pahalta näyttävä, mutta yleensä hyvänlaatuinen ihokasvain, jonka yleisyys ja temperamenttinen käytös ansaitsevat julkisuutta. Sen tunnistuksessa tarkat taustatiedot ja ilmiasun osaaminen ovat jopa tärkeämmät kuin patologin lausunto. Vaikka perimätieto kertoo keratoakantooman häviävän spontaanisti, potilaan sijoittaminen "kolmosjonoon" voi merkitä sitä, että kasvain ehtii kasvaa mitoiltaan moninkertaiseksi ja jäljestä tulee ruma. Keratoakantooman voi hoitaa veitsellä tai näppärästi nestetypellä. Hoitomenetelmästä riippumatta tulos on varmistettava. Hyvänlaatuisen kasvaimen residiivi voikin olla pahanlaatuinen karsinooma.

Raimo Suhonen

Varusmiesten kasvo- ja korvapaleltumien riskitekijät

Suomalaisten varusmiesten paleltumavammoja on seurattu systemaattisesti vuodesta 1976 lähtien. Vuosilta 1976-89 kertyneessä aineistossa kaikkiaan 913 varusmiehellä oli tutkimuksia tai hoitoa vaatinut pään alueen paleltuma, näistä yli puolet oli korvien paleltumia, loput nenän ja poskien paleltumia. Valtaosa paleltumista oli lieviä. Kontrolloidussa tutkimuksessa, jossa paleltumia saaneita verrattiin kaikkiaan 2 478 verrokkiin, tärkeimmiksi riskitekijöiksi paleltumien saamiselle osoittautuivat vaatetuksen riittämättömyys, pakkasvoiteiden käyttö, kylmänherkkyys, runsaasti hikoilevat jalat ja kädet sekä viimalle altistavat kuljetukset. Suojavoiteita käyttäneillä paleltumien riski oli niin selvä, että voiteiden käyttöä on syytä suositella välttämään.

Eero Lehmuskallio, Harri Lindholm, Kimmo Koskenvuo, Seppo Sarna, Ora Friberg, Antti Viljanen