Suomalaiset satavuotiaat ja pitkän iän salaisuus

Vain pieni osa ikäluokasta saavuttaa 100 vuoden iän. On luonnollista olettaa, että pitkäikäisyyteen positiivisesti vaikuttavat tekijät (niin fyysiset, psyykkiset kuin sosiaalisetkin) olisivat rikastuneet ja toisaalta haitalliset ominaisuudet karsiutuneet tässä äärimmäisen valikoituneessa populaatiossa. Kansainvälisesti ottaen erinomaiset rekisterit ja rauhalliset yhteiskunnalliset olot luovat poikkeuksellisen hyvät edellytykset tämänkaltaisen tutkmuksen tekemiseen juuri Suomessa.

Jukka Louhija

Katekoli O- metyylitransferaasi-entsyymin eston vaikutukset aivojen dopamiiniaineen-vaihduntaan

Katekoli O-metyylitransferaasi (COMT) on elimistössä laajalti esiintyvä entsyymi, joka osallistuu katekolirakenteisten yhdisteiden inaktivoimiseen. Elimistön omia katekolirakenteisia yhdisteitä ovat mm. dopamiini, noradrenaliini, adrenaliini ja eräät estrogeenit. COMT inaktivoi myös joitain lääkeaineita, kuten Parkinsonin taudin hoidossa käytettävää levodopaa. Levodopa on dopamiinin esiaste, minkä takia se soveltuu korvaamaan Parkinsonin tautia sairastavan potilaan aivojen dopamiinivajetta. Nykyisin levodopaa annetaan yhdessä dopa dekarboksylaasientsyymin estäjän kanssa, jolloin levodopan muuttuminen dopamiiniksi jo perifeerisissä kudoksissa voidaan estää. Tällöin suuri osa levodopasta muuttuu COMT:n vaikutuksesta 3-O-metyylidopaksi. On mahdollista, että COMT-entsyymiä estämällä voidaan vähentää levodopan hajoamista aivojen ulkopuolella ja näin tehostaa hoitoa. Aikaisemmat tunnetut COMT-estäjät ovat olleet tehottomia ja niillä on ollut hankalia sivuvaikutuksia, minkä takia ne eivät ole soveltuneet kliiniseen käyttöön.

Martti Mikael Törnwall

Yhteistyötä suomalaisten terveyden edistämiseksi

Liiton tiloissa julkistettiin vuoden alussa Valittujen Palojen ja Lääkäriliiton yhteistyön tulos, Kodin suuri lääkärikirja. Samassa tilaisuudessa Lääkäriliitolle luovutettiin Valitut Palat - Readers Digest Ab:n lahjana 50 000 markkaa sijoitettavaksi Lääkärijärjestöjen koulutusrahastoon.

Terveyskeskukset päättävät itse perimistään työterveyshuoltomaksuista

Terveyskeskusten perimiä työterveyshuollon maksuja koskeva sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksen säännös muuttui tämän vuoden alusta. Asetukseen lisättiin myös maininta nuorison terveystodistuksen maksuttomuudesta.

Kuntien valtionosuuksia pienennetään laitoshoidon uuden määrittelyn perusteella

Kuntien valtionosuuksia täksi vuodeksi on vähennetty 17 miljoonalla markalla laitoshoitoa koskevan lainsäädännön muutoksen perusteella. Vähennys kohdennetaan 65-74-vuotiaiden sekä 75 vuotta täyttäneiden määrän perusteella suoritettavaan sosiaali- ja terveydenhuollon valtionosuuteen.

Alkoholinkulutus väheni

Alkoholin tilastoitu kokonaiskulutus väheni edelleen vuonna 1993. Sataprosenttiseksi alkoholiksi muutettuna kulutus oli 6,8 litraa henkeä kohden, kun se edellisenä vuonna oli 7,2 litraa. Rahaa alkoholiin käytettiin keskimäärin 3 543 markkaa. Tiedot ilmenevät valtioneuvoston vuodenvaihteessa eduskunnalle antamasta päihdeolojen kehitystä koskevasta kertomuksesta.

Antibioottien käyttö lisääntyy Ruotsissa

Ruotsin Riksstämmanissa esiteltiin äskettäin tutkimus, joka osoitti, että antibioottien käyttö on lisääntynyt Ruotsissa 30 %:lla viidessä vuodessa. Käyttö on kuitenkin varsin epätasaista maan eri osissa. Malmön seudulla käytetään kaksi kertaa enemmän antibiootteja kuin joissakin maan pohjoisissa lääneissä. Tämän selitettiin johtuvan yksinomaan lääkäritiheydestä, koska eroja infektiotautien esiintyvyydessä ei ole.

Hoitajille reseptin-kirjoitusoikeus Ruotsissa

Socialstyrelsen on tämän vuoden alusta myöntänyt noin tuhannelle piirihoitajalle oikeuden kirjoittaa reseptejä. Piirihoitaja vastaa meidän kotisairaanhoidon terveydenhoitajaa. Piirihoitajat saavat määrätä noin 200 eri lääkettä, joista kolmasosa on reseptivapaita. Hoitajilta vaaditaan farmakologian erikoiskurssi ennen kuin oikeus reseptien kirjoittamiseen myönnetään.

Palleahermo-stimulaattori 3-vuotiaalle uniapnea-potilaalle

Tampereen yliopistollisessa sairaalassa asennettiin joulukuussa palleahermostimulaattori 3-vuotiaalle sentraalista uniapneaa sairastavalle lapselle. Leikkauksen suorittivat professori Hans Meisner Münch-enistä ja erikoislääkäri Tero Sisto TAYS:sta. Unenaikaisen hengityksen ylläpitämiseksi lapsi on aiemmin tarvinnut respiraattorin, mikä on rajoittanut perheen elämää hankalasti. Hereillä ollessaan lapsi hengittää normaalisti. Nyt palleahermoihin implantoitujen stimulaattorien antamat impulssit palauttavat lapsen oman palleahengityksen unenaikaisen hengityskatkoksen aikana. Laite on pienikokoinen, ja sen avulla lapsen elämälaatu paranee merkittävästi.

Uutta tutkimustietoa lääkärikunnasta

Yhteiskunnan ja terveydenhuollon muutokset heijastuvat myös lääkärikuntaan. Suomessa vuosina 1977-91 laillistetuille lääkäreille tehtiin keväällä 1993 kyselytutkimus, Lääkäri 93. Tämä tutkimus on jatkoa Nuori lääkäri 88 -tutkimukselle, jossa kartoitettiin nuorten lääkärien elämäntilannetta, koulutusta ja työtä. Lääkäri 93 -tutkimuksen vastausprosentti oli hyvä. Tutkimuksesta saadaan luotettavaa tietoa terveydenhuoltojärjestelmän ja koulutusjärjestelmän suunnittelijoiden ja toteuttajien käyttöön. Tässä artikkelissa on tutkimuksen yleisesittely sekä tietoja vastaajista.

Irma Virjo, Kari Mattila, Esko Kumpusalo, Liisa Neittaanmäki, Santero Kujala, Riitta Luhtala, Mauri Isokoski