Estrogeenilääkitys menopaussin jälkeen

Kun endogeeninen estrogeenintuotanto menopaussin mukana heikkenee, lisääntyy mm. koronaaritaudin ja osteoporoosin riski. Estrogeenihoito vähentää näiden tautien insidenssiä, mutta asia ei ole näin yksinkertainen. Korvaushoito lisää nimittäin kohdun limakalvon karsinooman ja mahdollisesti rintasyövän riskiä.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Piilolasien keratiittiriski

Keratiitti on vaarallinen tila, sillä pahimmillaan se saattaa sumentaa sarveiskalvon ja aiheuttaa sokeuden. Piilolasien tiedetään lisäävän keratiittiriskiä, mutta riskin suuruudesta ei ole tutkittua tietoa. Tietämyksemme aukkoa on tässä suhteessa täyttänyt lontoolainen silmäklinikka, jossa seurattiin vuoden ajan keratiitin vuoksi hoitoon hakeutuneita potilaita.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Keliakian serologia ja HLA-geenit

Referoitavia töitä valitessamme olemme pitäneet tärkeimpänä kriteerinä artikkelien korkeaa tasoa ja tiedon käyttökelpoisuutta lääkäreille. Näiden artikkelien joukkoon on viime aikoina osunut erityisen paljon suomalaisia tutkimuksia. Huippu oli Lancetin marraskuun 30. päivän numero (1991), jonka neljästä alkuperäistyöstä oli kaksi Suomesta. Toivottavasti tämä kuvastaa suomalaisen lääketieteellisen tutkimuksen tason yleistä nousua. Parin vuosikymmenen takainen ajattelu, "julkaistaan vain siellä missä juttu menee ilman pulinoita helposti läpi", alkanee olla taakse jäänyttä aikaa. Tulosvastuullisen ajattelun pitää myös korostaa määrän asemesta enemmän laatua, eli esimerkiksi yhden Lancetin työn on periaatteessa oltava arvokkaampi kuin useamman muun työn yhteensä. Tämän tiedepoliittisen katsauksen jälkeen siirtykäämme aiheeseen eli kelia-kiaan.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

Myyräkuumeen nopea serologinen diagnoosi

Hantaan-virukset ovat suomalaisille lääkäreille lähes jokapäiväinen tuttu virusryhmän nimen outoudesta huolimatta. Ryhmän jäsen, Puumala-virus, aiheuttaa nimittäin myyräkuumeen eli epideemisen nefriitin. Koska konventionaalinen pariseerumeista tehty serologinen tutkimus ei riittävän usein osoita vasta-aineissa muutosta diagnoosin perustaksi, on uudentyyppisten serologisten testien kehittämiselle tarvetta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors

A-streptokokkien herkkyysmääritykset keväällä 1992

-streptokokkien erytromysiiniresistenssin hälyttävän lisääntymisen takia on annettu suositus erytromysiinin käytön vähentämisestä (1). Koska resistenssitilanne voi vaihdella suuresti jopa naapurikunnissa (2), on hoidollisista syistä tarpeen kartoittaa A-streptokokkien resistenssitilanne paikkakuntakohtaisesti eri puolilla Suomea kevään 1992 aikana. A-streptokokkien erytromysiiniresistenssin levinneisyys voidaan selvittää lähettämällä kultakin paikkakunnalta 50-100 perättäistä positiivista A-streptokokkiviljelyä jatkotutkimuksiin herkkyysmääritystä varten.

Pentti Huovinen, Ylilääkäri, Dosentti Mikrobilääkelaboratorio, Kansanterveyslaitos, Pl 57, 20521 Turku Puh. 921-519255, Fax 921-519254

"Terveydenhuollon tietoaineistot" ilmestynyt

Sosiaali- ja terveyshallitus on koonnut yhteistyössä erilaisten terveydenhuollosta tietoa tuottavien organisaatioiden kanssa hakemiston terveydenhuollon tietoaineistoista. ''Terveydenhuollon tietoaineistot'' -julkaisuun on kerätty kuvaukset keskeisimmistä suunnittelijoita, tutkijoita ja päätöksentekijöitä kiinnostavista alan aineistoista. Sosiaali- ja terveyshallituksen julkaisusarjassa ilmestyneen käsikirjan toivotaan osaltaan helpottavan alan tiedonhankintaa.

Säästötoimet kansanterveystyössä

Kunnat ja kuntainliitot säästävät tinkimällä mm. sijaisten käytöstä sekä laite- ja tarvikemenoista, ilmenee sosiaali- ja terveyshallituksen suorittamasta tiedustelusta. Suhteellisesti eniten on karsittu avohoidosta ja sen sisällä työterveydenhuollosta, terveyskasvatuksesta ja -neuvonnasta sekä hammashoidosta. Vaikka säästöt ovat lopulta olleet suhteellisen vähäisiä, on niillä vaikutuksia kuntalaisten kannalta. Kuntien tavoitteena on edelleen nykyisten palvelujen määrän ja tason turvaaminen. Tämä merkitsee jatkossa menojen karsinnan lisäksi asiakasmaksujen korotuksia ja uusien maksujen käyttöönottoa.

Tuire Sihvo

Uusi säteilylaki voimaan 1.1.1992

Uusi säteilylaki tuo muutoksia säteilyannosrajoihin, sädelomakäytäntöön ja säteilylle altistavaa työtä tekevien henkilöiden terveyden tarkkailuun. Työ- ja potilasturvallisuutta tehostetaan säteilylaitteiden pakollisella laadunvalvonnalla ja tyyppitarkastuksilla. Naisten sädetutkimuksissa noudatetun 10 päivän säännön korvaa uusi menettelytapa.

Olavi Pukkila

Elvytyksestä yleinen kansalaistaito - SPR:n kampanja lähtenyt käyntiin

Suomen Punaisen Ristin kampanja suomalaisten elvytystaidon parantamiseksi on lähtenyt alkuun. SPR:n järjestämiä kursseja on pidetty jo kymmeniä eri puolilla maata. Kampanjaa tukevat Suomen Kardiologinen seura ja Sydäntautiliitto, ja siihen osallistuvat monet kansalaisjärjestöt, mm. Lions-yhdistys on ottanut elvytyskurssit tämänvuotiseen ohjelmaansa. Käytännön järjestelyistä vastaavat SPR:n 650 paikallisosastoa. Raha-automaattiyhdistykseltä on saatu varoja mm. kurssien materiaalihankintoihin.

Eeva Pekari

Kuntien terveyspalvelut uuteen järjestykseen

Terveydenhuollon toimintaperiaatteiksi ovat lisääntyvässä määrin muodostumassa tulosvastuu ja palvelujen tuottajien välinen kilpailu. Kirjoittaja esittää vision, jossa kuntien luottamushenkilöiden tehtävänä on määritellä palvelujen käyttäjien tarpeet sekä rajata niiden tyydyttämiseen käytettävät varat ja virkamiehille kuuluu sen jälkeen etsiä kuntalaisten etua parhaiten palvelevat ratkaisut. Palvelut hankitaan sieltä, mistä ne edullisimmalla hinta-laatusuhteella saadaan. Palvelujen tuottamisvastuun sijasta kunta ottaisi niiden järjestämis- ja kilpailuttamisvastuun.

Kalevi Lauslahti