C-ryhmän streptokokit nielutulehduksessa

Nielutulehduksen aiheuttajaksi on kiistatta tunnustettu A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki. Muiden beetahemolyyttisten streptokokkien on ajateltu olevan ensi sijassa nielun normaaliflooran bakteereita, joskin penisilliinihoitoa voidaan harkita oireisille potilaille.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Malariarokote - vihdoinkin tuloksia?

Malariarokotetta on kehitelty kymmeniä vuosia mutta ilman tulosta. Syynä ongelmaan on pidetty malariaplasmoidin monimuotoisuutta elimistössä. Ei ole oikein tiedetty, mitä parasiitin muotoa vastaan rokotteet kehitettäisiin.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Nivelrikon ja rustotautien geneettinen tausta

Väitöskirjatyö käsittelee nivelrikon ja rustotautien geneettistä taustaa. Nivelrikko vaivaa tuhansia ihmisiä (Suomessa arviolta noin 200 000). Se on sairaus, jonka esiintyminen tunnetusti lisääntyy iän myötä ja joka johtaa usein työkyvyttömyyseläkkeelle siirtymiseen. Nivelrikolle altistavat monet erilaiset tunnetut tekijät, kuten esim. liikapaino ja nivelvammat, mutta usein taudin aiheuttaja jää kuitenkin epäselväksi. Erityisesti tällaisissa tapauksissa yksilön perintötekijät vaikuttavat ratkaisevalla tavalla taudin ilmenemiseen.

Jatkuva positiivinen ilmatiepaine (CPAP) hengityshoitona

Äkillisen hengitysvajauksen hoito, ventilaatiohoito, pyrkii korjaamaan sairauden vuoksi huonontunutta hengitysfunktiota. Väitöskirjatyössä on tutkittu jatkuvaan positiiviseen ilmatiepaineeseen (CPAP) perustuvien eri hengityshoitomallien vaikutuksia kaasujen vaihtoon (hapettumiseen ja tuulettumiseen), sydämen toimintaan sekä pallean liikkeeseen.

alfa2-adrenergiset agonistit vähentävät opiaattien tarvetta

Kyseessä on englanninkielinen väitöskirja kliinisen farmakologian ja anestesiologian alalta. Väitöskirja koostuu kuudesta osatyöstä ja yhteenveto-osasta. Väitöskirja on kliininen tutkimus noin 600 leikkauspotilaasta, jotka ovat saaneet alfa2-adrenergistä agonistia, klonidiinia tai dexmedetomidiinia, pre-, intra- tai postoperatiivisesti. Työt ovat tehty kaksois-sokeasti, plasebo-kontrolloidusti ja aktiivisena vertailulääkkeenä on käytetty joko fentanyyliä, oksikonikloridia, diklofenaakkia, midatsolaamia tai isofluraanianesteettia. Potilaat saivat tutkittavia lääkeaineita joko yksittäisenä suonen sisäisenä (iv) tai lihakseen annettuna (im) kerta-annoksena tai toistettuina iv annoksina tai läpi leikkauksen jatkuvana infuusiona.

Pekka Saukko Forensic Science Internationalin päätoimittajaksi

Suomalainen oikeuslääketieteen asiantuntemus on saanut kansainvälisen tunnustuksen, kun Turun yliopiston oikeuslääketieteen professori Pekka Saukko valittiin tämän vuoden alusta Forensic Science International -lehden päätoimittajaksi. Lehden toimitusneuvostoon jo aiemmin kuuluneen Saukon tavoitteena on kehittää julkaisun tieteellistä tasoa entisestään.

Rämettynyt resoluutiotermi

Tietokonevalmistajat käyttävät resoluution käsitettä tarkoituksella väärin. Pieni ryhdistäytyminen lienee paikallaan.

Kommentti edelliseen

Kollega Pekka Rajala kiinnittää huomiota lääkehoidon ja -kustannusten kannalta keskeiseen kysymykseen, joka on hyvin tiedostettu Kelassa. Usean sairauden lääkehoidon uusiutuessa suhteellisen kalliit lääkkeet syrjäyttävät aiemmin käyttöön otettuja. Lähes kaikkien kansantautien potilasmäärät ovat kasvusuunnassa. Niukkojen resurssien aikoina lääkehoidon tarpeellisuuteen, lääkkeen valintaan ja hoitokustannuksiin on pakko kiinnittää lisähuomiota.

PEF-kotiseuranta astman diagnostiikassa ja hoidossa

Ylilääkäri Tuomo Kava on Suomen Lääkärilehden hiljan ilmestyneessä numerossa (9/93) käsitellyt otsikossa mainittua aihetta perusteellisesti. Olen hieman pahoillani siitä, että ei edes kirjallisuuskatsauksessa ole mainittu minun kirjoittaneen samasta aiheesta aikaisemmin samassa lehdessä otsikolla Keuhkoastman kotihoidon seuranta - osa omaehtoista sairaanhoitoa (Suom Lääkäril 1984;39: 1752-1753).

Edellisen johdosta

Kiitän lääkintöneuvos Terho Toivosta siitä, että hän on lukenut artikkelini "PEF-kotiseuranta astman diagnostiikassa ja hoidossa" ja ottanut siihen kantaa. Voin omasta puolestani kertoa, että luin aikanaan mielihyvällä ja mielenkiinnolla hänen artikkelinsa samasta aiheesta (Suom Lääkäril 1984;39:1752-53). PEF-seurantaa arvostavana minusta tuntui hyvältä, että asiaan kiinnitettiin jo tuolloin huomiota - aikana, jolloin PEF-mittareiden käyttö kotona oli Suomessa huomattavasti harvinaisempaa kuin nyt.

Pelätäänkö vanhempien syyllistämistä liikaa?

Veikko Aalbergin artikkeli (SLL 5/93) nuorten mielenterveystyössä tarvittavasta työnohjauksesta vaatii muutaman kommentin. Aalberg lausuu, että työnohjauksessa pyritään välittämään kuvaa nuoruusiän keskeisistä tapahtumista, sekä biologisista, psykologisista että sosiaalisista. Kirjoituksesta ei valitettavasti ole juuri apua minkään "tapahtuman" kohdalla. Tieteellisen tuntuisen sanahelinän kautta kerrotaan sellaista, minkä kaikki nuorisotyötä tekevät ovat oppineet jo peruskoulutuksessaan.

Ravitsemustietoa kotimaisen oppikirjan täydennykseksi

Kotimainen kliinisen ravitsemuksen oppikirja, joka ilmestyi vuoden vaihteessa, on Suomen oloihin sovellettu hyvä, ajanmukainen ja kattava teos. ABC of Nutrition tarjoaa ravitsemuskysymyksistä kiinnostuneelle sitä täydentävää luettavaa hieman erilaisesta perspektiivistä ja tiiviissä muodossa.

Toimittanut Timo Klaukka

Muutoksia lääkekorvauksiin 15.4.1993 Kokonaan korvattava lääkehoito munuaisperäiseen anemiaan ja vaikeaan haiman vajaatoimintaan

Kokonaan korvattavaan lääkehoitoon oikeuttavien sairauksien määrä lisääntyy 15.4.93. Näiden sairauksien joukkoon lisätään munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama vaikea anemia (sairaus 138). Tässä tilassa korvataan erytropoietiinihoito nefrologin tai keskussairaalan dialyysi-/nefrologisesta toiminnasta vastaavan sisätautilääkärin B-lausunnon perusteella. Lausunnosta tulee käydä riittävän selvästi ilmi eytropoietiinin tarpeen syyt sekä tutkimustulokset, joilla muut vakavan anemian syyt on poissuljettu. Yleensä erytropoietiinihoitoa tarvitsevat ne uremiapotilaat, jotka ovat riippuvaisia toistuvista verensiirroista tai joiden anemia rajoittaa selvästi jokapäiväistä suorituskykyä. Hoidon tavoite on yksilöllinen, mutta useimmiten maksimaalinen hyöty saadaan hemoglobiinitason ollessa 100-120 g/l.

Eläkevakuutusmaksujen vähentäminen verotuksessa 1993

Verolainsäädäntö on 1.1.93 jälleen uudistunut. Eläkevakuutusmaksujen verovähennysoikeus on useimpien henkilöiden kohdalla lisääntynyt. Uutta lakitekstiä on kuitenkin verojuristin - ehkä myös lääkärin - monissa kohdin vaikea ymmärtää. Pääsäännöt ovat selkeitä, mutta tuntuvat hukkuvan moniselitteisten erityissäännösten ja poikkeusten viidakkoon.

Virossa ajankohtaisia eettisiä kysymyksiä

Virossa itsenäistymisen myötä käynnistyneet muutokset ovat johtaneet myös terveydenhuollon alueilla moniin uudelleenjärjestelyihin. Suurin ongelma on tietenkin rahoitus, mutta myös lääkärien koulutukseen, ammattitaitoon ja asenteisiin on alettu kiinnittää huomiota. Näin kertoi Viron lääkäriliiton (Eesti Arstide Liit) puheenjohtaja Väino Sinisalu vieraillessaan Suomen Lääkäriliiton eettisten periaatekysymysten valiokunnan kokouksessa maaliskuussa. Liitot käynnistävät yhteistyössä lääketieteen etiikan kysymyksiä käsittelevän seminaarin valmistelun Eestissä.

Suomen Lääkäriliiton apurahat

Suomen Lääkäriliitto julistaa liiton jäsenten haettavaksi stipendirahastosta yhteensä 100 000 mk seuraaviin tarkoituksiin:

Välähdys pimeässä

Tulikärpäsen valon synnyttää biokemiallinen reaktio. ATP on reaktiossa tarvittava komponentti.

Hyvä video aikuisten verenpaineen mittaamisesta

Valitettavasti joudun aloittamaan siitä, että ensimmäinen saamani nauha oli teknisesti virheellinen eikä toiminut kotivideossani. Toinen oli laadultaan moitteeton. - Ohjelma on toteutettu huolellisesti, ja kotelossa on mukana lyhyt vihkonen lähinnä opettajalle. Sen viimeisellä sivulla on monistettavaksi sopiva tiivistelmä mittaustapahtumasta opiskelijaa varten.

Toimittanut Timo Klaukka

Urologista diagnostiikkaa patologeille

Kirja on alkujaan tarkoitettu jatkoksi WHO:n kirjasarjalle Renal Disease: Classification and Atlas. Se ilmestyi kuitenkin itsenäisenä teoksena. Toimittajina on kliinikko ja patologi ja kirjoittajina seitsemän patologia neljästä maasta. Kirjan otaksuttu lukijakunta ovat ensisijaisesti käytännön patologit.

Toimittanut Timo Klaukka

Muutoksia lääkekorvauksiin 15.4.1993 Kokonaan korvattava lääkehoito munuaisperäiseen anemiaan ja vaikeaan haiman vajaatoimintaan

Kokonaan korvattavaan lääkehoitoon oikeuttavien sairauksien määrä lisääntyy 15.4.93. Näiden sairauksien joukkoon lisätään munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama vaikea anemia (sairaus 138). Tässä tilassa korvataan erytropoietiinihoito nefrologin tai keskussairaalan dialyysi-/nefrologisesta toiminnasta vastaavan sisätautilääkärin B-lausunnon perusteella. Lausunnosta tulee käydä riittävän selvästi ilmi eytropoietiinin tarpeen syyt sekä tutkimustulokset, joilla muut vakavan anemian syyt on poissuljettu. Yleensä erytropoietiinihoitoa tarvitsevat ne uremiapotilaat, jotka ovat riippuvaisia toistuvista verensiirroista tai joiden anemia rajoittaa selvästi jokapäiväistä suorituskykyä. Hoidon tavoite on yksilöllinen, mutta useimmiten maksimaalinen hyöty saadaan hemoglobiinitason ollessa 100-120 g/l.