Loma- ja lamarahoista

Kun taloustoimittajat ja tulosopimusosapuolet vuonna 1991 hylkäsivät ns. Sorsan mallin ja valitsivat nykyisen pakkopelimallin, ovat seuraukset jo osittain nähtävissä.

Jos jäät työttömäksi - toimi näin: Ilmoittaudu heti työvoimatoimistoon

Ilmoittaudu jo kun tiedät työsuhteesi päättyvän tai viimeistään ensimmäisenä työttömyyspäivänä paikalliseen työvoimatoimistoon. Irtisanomistilanteissa on työvoimatoimistoon ilmoittauduttava erorahaoikeuden turvaamiseksi kuuden viikon kuluessa työnantajan irtisanomisilmoituksen tiedoksisaannista. Ota mukaan työtodistus tai nimikirjanote, josta ilmenee työsuhteen päättymisen syy. Pyydä työvoimatoimistosta ansioturvan päivärahahakemuslomake, jonka toimitat täytettynä liitteineen Lääkärien työttömyyskassalle.

Katsaus munasarjasyövän perustutkimukseen ja kliinisen tutkimuksen nykyvaiheeseen

Kirja perustuu kansainväliseen munasarjasyöpää käsitelleeseen symposiumiin, joka järjestettiin kolmannen kerran Helen Harris Memorial Trustin toimesta Charlestonissa (USA) huhtikuussa 1991.

Erikoissairaanhoidossa kaivataan kunnon keskustelua kilpailusta

Mihin terveydenhuollossa pyritään kilpailulla? Häviääkö sen myötä sellainen tarpeellinen toiminta, joka ei menesty hintakilpailussa? Kilpailu nousi yhdeksi keskeiseksi teemaksi erikoissairaanhoitoa ja taloudellisia voimavaroja käsitelleessä seminaarissa, jonka Sairaalaliitto järjesti yhdessä eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunnan kanssa.

Terveydenhuollon valinnat

Sosiaali- ja terveydenhuollon tutkimus- ja kehittämiskeskuksen (STAKES) toimesta on käynnistetty sosiaali- ja terveydenhuollon valintoja koskeva projekti. Alkuvaiheessa pyrkimyksenä on saada terveydenhuollon ammattilaiset keskustelemaan valintojen tekemisen perusteista ja ottamaan siihen kantaa oman asiantuntemuksensa pohjalta. Sen vuoksi erikoislääkäriyhdistyksille ja Lääkäriliiton alaosastoille on lähetetty kirje, jossa näitä pyydetään asettamaan oman erikoisalansa ja siihen liittyvien suppeiden erikoisalojen oireiden ja sairauksien diagnostiikka ja hoito tärkeysjärjestykseen. Kirje julkaistaan tässä kokonaisuudessaan, jotta lääkärikunta voisi osallistua priorisointikeskusteluun sekä omissa yhdistyksissään että julkisuudessa.

Lakiluonnos lääkärintoimen harjoittamisesta annetusta laista

Sosiaali- ja terveysministeriö on laatinut luonnoksen hallituksen esitykseksi laiksi lääkärintoimen harjoittamisesta annetun lain muuttamisesta. Lakimuutoksesta oli järjestetty 11.2. kuulemistilaisuus, jossa Lääkäriliitto oli myös edustettuna.

Kultainen keskitie

Mediaani on ryhmän keskimmäinen luku. Mediaanilla on lääketieteessä enemmän käyttöä kuin keskiarvolla.

Ympäristöterveydenhuolto kunnissa

Lääkärilehdessä 4/93 oli dosentti Antti Pöngän kirjoitus "Ympäristöterveydenhuolto - uusi suppea erikoisala". Suomen Eläinlääkäriliitto haluaa esittää muutamia täsmennyksiä kirjoituksen siihen osaan, joka koskee ympäristöterveydenhuollon kokonaisuutta ja eläinlääkärien toimintaa tällä alueella.

Ympäristöterveyden-huollon monipuolistuttava

Kehitys kulkee vääjäämättä eteenpäin myös ympäristöterveydenhuollon alueella. Ympäristöterveydenhuollon on Suomessakin vastattava sitä käsitystä ja määritelmää, mitä alalla muualla maailmassa tarkoitetaan.

Ohjekirja ohutneulabiopsia-diagnostiikasta

Diagnostiseen sytologiaan ei suhtauduta vakavasti, jos nimikirjoitukselle annetaan suurempi paino kuin näytteen mikroskooppitutkimukselle. Esiteltävän oppi- ja käsikirjan kirjoittajat korostavatkin huolellista näytteen tutkimista. Heidän tavoitteensa on histopatologisten tietojen pohjalla kuvata ohutneulabiopsiadiagnostiikkaan soveltuva ajattelutapa ja määritellä diagnostiset kriteerit. Samalla he korostavat nimenomaan ohutneulabiopsiadiagnostiikassa tärkeää lääkärin suorittamaa näytteen tutkimista aluksi pienten, sitten suurempien suurennosten avulla, jotta kaikki näytteen piirteet voitaisiin kartoittaa.

Santa Fen kapinaluostari

Uuden Meksikon alueella sijaitsee pieni Santa Fen kaupunki. Kaupungissa oleva luostari kätkee suojiinsa uuden tieteenalan syntysijan.

Käsikirjoitukset levykkeillä toimitukseen

Niitä kirjoittajia, joiden käytössä on mikrotietokone, pyydetään toimittamaan käsikirjoitus Lääkärilehden toimitukseen levykkeellä ja ottamaan huomioon seuraavat seikat:

Toimittaneet Erkki Karjalainen, Leena Lodenius, Marjukka Mäkelä

Hyvin munuaispatologiasta keskinkertaisesti virtsateiden taudeista

Churchill Livingstone alkoi 1986 julkaista Symmersin elinpatologian kirjasarjasta kolmatta täysin uudistettua laitosta. Munuaisia ja virtsateitä käsittelee melkein 800-sivuinen teos. Kirjoittajia on käytännössä kaksi: K.A. Porter Lontoosta on kirjoittanut 680 sivua munuaistaudeista ja lontoolainen R.C.B. Pugh 60 sivua virtsanjohtimista, virtsarakosta ja virtsaputkesta. Porterin allekirjoittaman esipuheen mukaan Symmersin osuus rajoittuu "koko käsikirjoituksen läpi lukemiseen".

Toimittanut Timo Klaukka

Matkailijan terveysopas

Taloudellisesta lamasta huolimatta ihmiset edelleen matkustavat ja matkailevat paljon. Sekä työ- että lomamatkat suuntautuvat yhä useammin eksoottisiin ympäristöihin. Matkustajaa opastavalla lääkärillä on usein sormi suussa. Hätäpäissä avuksi haalitaan opastusta sieltä sun täältä. Lopputulos on, että matkailija tietää useimmiten itse asiasta enemmän kuin lääkäri. Siksi tiivistetyt neuvot ovat lääkärille kalliit, ainakin jos mielii säilyttää uskottavuutensa.

Toimittanut Timo Klaukka

Työterveysmaksuja kertyy hitaasti

Uusia työterveysmaksuja kertyy odotettua hitaammin lääninverovirastojen tileille. Tammikuun aikana vapaaehtoisen työterveyshuollon sadan markan vuosimaksuja oli maksettu vasta 2,5 miljoonaa markkaa, kun sosiaali- ja terveysministeriö on arvioinut maksulla kerättävän koko vuoden aikana valtiolle yhteensä 50 miljoonaa markkaa. Työterveysyksiköt saavat näinä päivinä asiasta lisää ohjeita, jotka sosiaali- ja terveysministeriö on laatinut yhdessä työterveyshuollon järjestöjen ja työnantajien kanssa.

RINTASYÖVÄN EHKÄISYKOKEILU EPÄVARMAAN ALKUUN

National Cancer Institute NCI aloitti toukokuussa 1992 rintasyövän laajan ehkäisykokeilun. Siinä osalle vapaaehtoisista tutkittavista, joiden rintasyövän riski on määritelty kohtalaiseksi, on tarkoitus antaa tamoksifeenia, antiestrogeeniä, jota Yhdysvalloissa on vuodesta 1985 lähtien suositeltu annettavaksi kaikille rintasyöpäpotilaille. Kokeiluun osallistuu 270 hoitolaitosta, ja siihen on varattu NIH:n varoja 68 miljoonaa dollaria. Tutkimukseen toivotaan saatavan mukaan 16 000 tervettä yli 35-vuotiasta naista. Heistä puolelle annetaan 20 mg tamoksifeenia päivittäin viiden vuoden ajan, toiselle puolelle lumelääkettä.

Toimittanut Tuula Fabrizio

Yrjö Jahnssonin säätiön tukema lääketieteen jatkokoulutus ulkomailla vuosina 1980-1992

Yrjö Jahnssonin säätiö perustettiin vuonna 1954 tukemaan suomalaista kansantaloustieteellistä ja lääketieteellistä tutkimusta. Lääketieteen osalta säätiön hallitus on määrännyt painopistealueet, joihin tukea jaetaan. Ne ovat 20 vuoden aikana jonkin verran vaihdelleet, mutta keskeistä on koko ajan ollut kansanterveydellisesti merkittäviin sairauksiin liittyvä tutkimustyö ja siinä vielä ehkäisevä näkökulma. Painopistealueet ovat tällä hetkellä seuraavat:

Mihin IBM oikein kompastui?

IBM tuotti suuremman tappion kuin yksikään amerikkalainen firma sitä ennen. Mikä on syynä vaikeuksiin?

Rikastuttavaa lukemista vanhustutkimusta harjoittaville epidemiologeille

Kirja käsittelee sitä mitä otsikko lupaa: ikääntyviin ihmisiin kohdistuvaa epidemiologista tutkimustyötä. Aiheet ulottuvat sairauden ja ikääntymisen erottelusta ja psyykkisen sairauden määritelmistä kenttätyön käytännöllisiin ja eettisiin ongelmiin sekä analyyttisten menetelmien teknisiin eroihin asti. Se ei ole alan oppikirja, vaan kirjoittajat kertovat rakkaimmista aiheistaan vertaisilleen lukijoille.

Toimittanut Timo Klaukka

Liuotushoito tänään

Liuotushoito on vakiinnuttanut asemansa hoitomuotona, joka vähentää kuolleisuutta akuuttiin sydäninfarktiin. Akuutissa sydäninfarktissa hoito pitää aloittaa mahdollisimman pikaisesti: mieluiten silloin, kun lääkäri tapaa potilaan ensimmäistä kertaa. Liuotushoito pelastaa potilaan hengen myös hemodynaamiseen katastrofiin johtaneessa keuhkoemboliassa, mutta muuten sen kuolleisuutta vähentävää tehoa keuhkoemboliassa ei ole vakuuttavasti osoitettu. Keuhkoemboliaa kannattaa hoitaa liuotushoidolla, jos yli puolet keuhkoverenkierrosta on vioittunut tai keuhkoembolia muuten uhkaa potilaan hemodynamiikkaa. Raajojen syvien laskimoiden tukoksissa liuotushoidon merkityksestä on ristiriitaisia käsityksiä. Sitä voi käyttää, jos on kyse proksimaalisesta suuresta trombista, joka on johtanut laskimoiden selvään vajaatoimintaan. Liuotushoito ei ole tällä hetkellä iskeemisen aivohalvauksen käypä hoito, mutta tilanne saattaa muuttua, kun käynnissä olevien satunnaistettujen tutkimusten tulokset valmistuvat.

Kari Pietilä