Helsingin Lastenklinikka 1893-1993

Suomen kirkkojen saarnastuoleista luettiin talvella 1893 Keisarillisen Majesteetin Armollinen Julistus: "Me Alexander kolmas. Jumalan armosta koko Wenäjänmaan keisari ja itsevaltias. Puolanmaan tsaari. Suomen suuriruhtinas ym.ym.ym. teemme tiettäväksi: sittenkuin julistuksella 29 p:ltä tammikuuta 1890 on määrätty, että Helsingissä olevan Alexanderin-yliopiston lääkeopilliseen tiedekuntaan on asetettava pysyvä ylimääräinen professorinvirka muun muassa pediatriassa eli lastentautiopissa. Olemme me opetuksen edistämiseksi mainitussa opinaineessa nähneet hyväksi armossa käskeä, että sanotussa kaupungissa olevaan yleiseen sairashuoneeseen väliaikaisesti järjestetään lastensairashuone."

Lamalääkkeitä lääketieteen tekniikasta?

Suomen markkinat ovat noin prosentti maailman markkinoista. Vienti ja kansantalous tulisi kuntoon muutamalla lääketieteen keksinnöllä, jolle löytyisi maailman laajuiset markkinat.

Alkoholin kohtuukäyttöönkin liittyy haittoja

Pekka Sillanaukee ym. toteavat vastineessaan (SLL 1-2/93) koskien alkoholin aiheuttamien haittojen ehkäisyä, että "hoidon ja prevention kärki tulee suunnata sinne, mistä haitat suurimmalla todennäköisyydellä tulevat". Vastineesta saa sen käsityksen, että he tarkoittavat alkoholin suurkuluttajia.

Lääkäripäivät ja loppiainen

Kun viimeinkin valtakunnassa on loppiainen saatu alkuperäiselle historialliselle paikalleen niin mitä tekivät suomalaiset lääkärit: pyhäpäivä käytettiin koulutukseen! Höynähtivät siinä kansankirkkomme edustajatkin keskustelemaan loppiaisaattona eutanasiasta Messukeskuksessa.

Turun lääketieteellisen tiedekunnan 50-vuotisjuhlavuosi

Tänä vuonna tulee kuluneeksi 50 vuotta siitä, kun Turun lääketieteellinen tiedekunta perustettiin. Perustamispäätös tehtiin sodan keskellä kesällä 1943, ja ensimmäiset opiskelijat aloittivat opintonsa saman vuoden syksyllä. Ensimmäisinä vuosina tiedekunnassa oli kolme professoria ja muutama kymmenen opiskelijaa. 50 toimintavuotensa aikana tiedekunta on kasvanut ja kehittynyt sekä materiaalisesti että laadullisesti siten, että se on nyt kansainväliset mitat täyttävä korkeimman opetuksen ja tutkimuksen ahjo. Opetusta ja tutkimusta on lääketieteen lisäksi hammaslääketieteen ja hoitotieteen aloilla. Opiskelijoita tiedekunnassa on tällä hetkellä noin 1 600, varsinaisia professoreita 40 ja muita opettajia yli 150. Tiedekunnassa on väitellyt sen historian aikana n. 700 tohtoria.

Käytännönläheistä ensiapua pediatrian pulmiin

Taskuun mahtuva tietopaketti tavallisimpien ongelmatilanteiden varalle on jokaiselle lääkärille joskus osoittautunut kullan arvoiseksi. Oman erikoisalan perusoppikirjat ovat tähän tarkoitukseen liian jyhkeitä ja rakenteeltaan niin diagnoosikeskeisiä, ettei niistä ole nopeasti löydettävissä ensiapua ajankohtaisiin pulmiin. Tämän vuoksi useimmissa klinikoissa kiertää itse rakennettuja ohjeistoja, joista "talon tavat" uudelle apulaislääkärille sitten yleensä avautuvat.

Paikallisen keuhkosyövän sädehoito

Solunsalpaajat (sytostaatit) tehoa-vat hyvin pienisoluiseen keuhkosyöpään, mutta muissa keuhkosyöpätyypeissä solunsalpaajahoidon tulokset ovat yleensä olleet vaatimattomia. Solunsalpaajahoito onkin pienisoluisen keuhkosyövän perushoito, mutta keuhkokasvaimen alueelle annettavan sädehoidon elinikää pidentävä vaikutus on ollut kiistanalainen. Nyt aiheesta on julkaistu ns. meta-analyysi, johon on koottu tiedot 13 satunnaistetusta tutkimuksesta ja yli 2 000 potilaasta. Kaikissa tutkimuksissa paikallista pienisoluista keuhkosyöpää sairastavat potilaat oli satunnaistettu saamaan joko pelkkää solunsalpaajahoitoa tai solunsalpaajahoidon lisäksi sädehoidon keuhkokasvaimeen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Ilokaasu ja hedelmättömyys

Ilokaasun, samoin kuin eräiden muidenkin anesteettisten aineiden, on jo pitkään epäilty aiheuttavan hedelmättömyyttä. Sangen laajassa amerikkalaistutkimuksessa selviteltiin 459 hammashoitajan raskausanamneesiin liittyviä asioita; tutkittavat oli seulottu 7 000 hoitajan perusjoukosta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Oireetonta Clostridium difficilen kantajaa ei kannata hoitaa

Minneapolisissa toimiva arvostettu tutkijaryhmä selvitti oireettoman Clostridium difficilen hoidon kannattavuutta. Tarkoituksena oli estää epidemian leviäminen osastoilla. Kolmekymmentä potilasta hoidettiin avoimessa tutkimusasetelmassa kymmenen päivää joko metronidatsolilla (500 mg x 2 p.o.), vankomysiinillä (125 mg x 4 p.o.) tai lumelääkkeellä (1 x 3). Hoidon tehoa seurattiin ulosteviljelyllä aina kahteen kuukauteen saakka. C. difficile -kannat tyypitettiin DNA-restriktioprofiilin avulla samoiksi tai eri kannoiksi kuin alussa löydetty kanta.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Norfloksasiini akuutin ripulin hoidossa - etu vai haitta?

Avohoidossa ripulin antibioottihoidon aloittaminen edellyttää aina bakteriologista diagnoosia. Tätä periaatetta tukee voimakkaasti ruotsalainen suuri monikeskustutkimus. Siinä evaluoitiin 511 yli 12-vuotiasta potilasta, joilla oli ollut ripuli alle viiden päivän ajan. Potilaista 70 % oli matkustanut ulkomailla edeltäneiden kuuden viikon aikana. Potilaat hoidettiin kaksoissokkoasetelmassa joko norfloksasiinilla (400 mg x 2; 257 potilasta) tai lumelääkkeellä (1 x 2; 254 potilasta) viiden päivän ajan. Hoito siis aloitettiin ennen ulosteviljelyvastauksen saamista.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Unilääketyöryhmän suositukset

Sosiaali- ja terveyshallituksen unilääketyöryhmä on arvioinut Suomessa kaupan olevien unilääkevalmisteiden tuoteinformaatiota sekä niiden määräämisen ja käytön asianmukaisuutta. Työryhmä on tarkastellut käytössä olevaa unilääkevalikoimaa kokonaisuudessaan ja arvioinut kunkin valmisteen tuoteinformaation (esitetekstin) sisällön ja siihen tarvittavat muutokset. Arvioinnissa on otettu huomioon myös väliaikaisessa myyntikiellossa olleet triatsolaamivalmisteet. Unilääkevalmisteiden tuoteinformaatiota koskevat muutosehdotuksensa työryhmä on esittänyt sosiaali- ja terveyshallituksen lääkelautakunnalle, joka yhdessä sosiaali- ja terveyshallituksen lääkeosaston kanssa hoitaa revidointityön valmistekohtaisesti. Uudistetut valmistekohtaiset esitetekstit ilmestyvät vuoden 1994 Pharmaca Fennicassa.

Eläkejärjestelmät uudistuvat

Kunnallisen eläkejärjestelmän uudistamisesta on saavutettu neuvottelutulos tulopoliittisen sopimuksen hyväksymisen yhteydessä. Uudistus on pääosin vahvistettu 29.12.92 pidetyssä Kuntien eläkevakuutuksen valtuuskunnan kokouksessa. Myös järjestöt ovat hyväksyneet uudistuksen päättävissä toimielimissään.

Nordisk Medicin

Medlemmarna i Finlands läkarförbund har hittills automatiskt fått Nordisk Medicin tack vare en kollektiv prenumeration genom förbundet. I praktiken är det med medlemsavgifterna denna prenumeration har betalats, eftersom annonsförsäljningen i den finska upplagan har varit minimal, eller för det mesta ingen. År 1991 var de totala kostnaderna för Finlands del var 436 000 mk för en upplaga på 14 000 exemplar, eller 31 mark per medlem. För detta pris fick man 12 nummer årligen, i praktiken 10 eftersom två dubbelnummer har publicerats. Varje nummer kostade litet över 3 mark. Med andra ord har Nordisk Medicin varit en synnerligen billig tidning.

Prenumerationen har sagt upp

Trots detta, och med motivering att tidningen blir för dyr beslöt läkarförbundet att säga upp den kollektiva prenumerationen och i stället låta var och en, som vill ha tidningen, meddela särskilt om detta till förbundet. Detta beslut delgavs medlemmarna på en undanskymd plats i Finlands läkartidnings två sista nummer i fjol.

Nordisk Medicins historia

Tidningen kom till 1929 som Nordisk Medicinsk Tidskrift, utgiven av professor (otologi) Gunnar Hultgen i Stockholm. Han startade tidningen på eget initiativ, inspirerad av sina livliga nordiska kontakter. Nordisk Medicinsk Tid-skrift var från början avsedd att bli ett nordiskt forum för utbyte av medicinsk sakkunskap och forskningssrön men också mötesreferat och bokanmälningar ingick i tidningen.

Förnyelser och kriser

De nordiska läkarorganisationerna fann efter kriget att deras inflytande på tidskriften, som man redan då tyckte att var dyr, var för litet. År 1954 skärptes medlemsförbundens grepp om tidningen och legendariska professor Hugo Theorell blev redaktör efter Holmgrens plötsliga frånfälle. Prenumeranterna var dels privata och dels kollektiva.

Nordisk Medicin i dag

I dag utges Nordisk Medicin på basis av ett samarbetsavtal mellan de nordiska läkarförbunden, som står för de direkta kostnaderna i proportion till antalet medlemmar. Varje förbund kan reducera sina kostnader genom annonser som är olika i de fem delupplagorna. Det nu gällande avtalet om Nordisk Medicin skulle gälla till 1995.

Översiktsartiklar

De senaste åren har Nordisk Medicin återgått till att publicera rent medicinska artiklar efter att under 1970-talet ha haft en socialmedicinsk och allmänmedicinsk linje. Den nuvarande linjen har i allmänhet visat sig vara framgångsrik, vilket visats av flera läsarenkäter. Många förträffliga nummer har publicerats med bidrag av Nordens främsta experter. De flesta artiklarna har varit beställda, men en knapp tredjedel är sådana som erbjudits tidskriften, och som av redaktörerna underkastas kritik. liksom också de artiklar som specialbeställts

Språksvårigheter

Finlands Läkarförbunds beslut att reducera sin andel av Nordisk Medicins upplaga motiveras formellt av ekonomiska skäl. Var och en må bedöma om 31 mk per medlem är en oöverstiglig summa i synnerhet som det är den enda form av nordiskt samarbete och nordisk kontakt som förbundets medlemmar erbjuds. Jag förmodar emellertid att det inte är enbart så enkelt. Att en verksamhet som månatligen riktar sig konkret till varje medlem skall anses dyr är i mitt tycke fel sett att se på förbundets uppgift. Det finns säkerligen andra sätt att spara på utgifterna inom sådana sektorer av verksamheten där den enskilda läkaren inte direkt har nytta på samma sätt som av en tidning.

Minskat utbud

Samtidigt som Nordisk Medicin kommer att försvinna från mången kollegas bokhylla sker en annan förändring som minskar utbytet på medicinsk facktext på nordiska språk. Finska Läkaresällskapets Handlingars upplaga måste av ekonomiska skäl minskas eftersom avtalet mellan Läkaresällskapet och Duodecim av ekonomiska orsaker sades upp av Duodecim för några år sedan. Enligt avtalet sände vardera föreningen sin tidskrift till den andra föreningens medlemmar. Läkaresällskapet fortsatte in alla fall att sända Handlingarna till Duodecims medlemmar. För en förening som har omkring 900 medlemmar har detta med åren trots allt blivit för betungande då upplagan blivit 16 000 exemplar. Nu har ingendera föreningen längre råd med denna good will. De medlemmar av Duodecim som fortfarande vill ha Handlingarna, får dem fortfarande utan särskild avgift om de så önskar.