GnRH-agonistit, diabetes ja sydänsairaudet

Gonadotropiinien vapauttajahormonin (GnRH) johdoksiin saattaa liittyä lisääntynyt diabeteksen, sydänsairauksien, äkillisten sydänkuolemien ja aivohalvauksen vaara. Näitä lääkkeitä käytetään lähinnä eturauhasen syövän hoitoon. Alustavat havainnot haitoista on tehty kuudessa aineistoltaan suppeassa tutkimuksessa, joita FDA nyt arvioi. GnRH-agonistien käyttöön ei esitetä toistaiseksi muutoksia, mutta potilaan riskitekijöihin, kuten tupakointiin ja ylipainoon, on puututtava ja hoidettava kohonnut verenpaine, verensokeri ja seerumin kolesteroli. GnRH-agonisteja käytetään myös naisilla ja lapsilla tietyissä tilanteissa, mutta vastaavaa tutkimustietoa haitoista ei ole käytettävissä.

Venäjälle uusi lääkelaki

Venäjän duuma on hyväksynyt uuden lääkelain, jonka on tarkoitus tulla voimaan syyskuun alussa. Laista kuitenkin puuttuvat säännökset harvinaissairauksien lääkkeistä. Kansalaisjärjestöt eivät halua, että presidentti Dmitri Medvedev vahvistaa lain allekirjoituksellaan. Harvinaislääkkeitä on Yhdysvalloissa käytössä 500, mutta Venäjällä vain 17 ja lisäksi ne ovat hyvin kalliita. Kansalaisjärjestöt ovat listanneet tärkeimmät harvinaislääkkeet, joiden saantia tulisi nopeuttaa. Saadakseen luvan harvinaislääkkeen hankkimiseen on täytynyt matkustaa Moskovaan.

Tarkkuus tarpeen lasten parasetamoli-infuusioissa

Tanskan lääkeviranomainen (Laegemiddelstyrelsen) raportoi yliannostuksista annettaessa parasetamolia infuusionesteessä lapsille. Parasetamolin infuusionesteen vahvuus on 10 mg/ml, ja annos 15 mg/kg tarkoittaa siten 1,5 ml:aa/kg. Kun milligrammat ja millilitrat menevät vahingossa sekaisin, lapsi saa infuusiossa kymmenen kertaa liian suuren parasetamoliannoksen. Tällaisia tapauksia on raportoitu yli 22 tapausta lapsilla; nuorin potilas on ollut yhden päivän ja vanhin yhden vuoden ikäinen. Infuusio voi olla tarpeen mm. leikkauksen jälkeiseen kipuun tai korkeaan kuumeeseen, kun muita antoreittejä ei voida käyttää.

Masennuslääkkeen käyttäjien vastasyntyneillä kohonnutta keuhkoverenpainetta

EU:n lääketurvatyöryhmä (PhVWP) on arvioinut tutkimuksia, joissa äiti on käyttänyt raskauden aikana serotonergisiä depressiolääkkeitä. Harvinaisena haittavaikutuksena on näiden äitien vastasyntyneillä esiintynyt kohonneen keuhkoverenpaineen aiheuttamia hengitysvaikeuksia ja huonontunutta happisaturaatiota. Synnytystä hoitavien tulee varautua tilanteeseen, joskin ongelmaa esiintyy depressiolääkkeitä käyttäneiden vastasyntyneillä vain noin 5 tapausta 1 000:ta synnytystä kohti.

Yhdistelmävalmiste eturauhasen liikakasvuun

Kaksi eri mekanismeilla eturauhasen liikakasvuun vaikuttavaa lääkettä on tullut kiinteänä yhdistelmävalmisteena (Combodart/Duodart, GlaxoSmithKline) käyttöön Britanniassa ja tullee pian markkinoille muissakin EU-maissa. Dutasteridi on testosteroni-5-alfareduktaasin estäjä, joka vähentää plasman dihydrotestosteronipitoisuuksia ja pienentää eturauhasen kokoa. Tamsulosiini relaksoi eturauhasen ja virtsaputken sileää lihaksistoa, jolloin virtsan virtausnopeus paranee ja obstruktio-oireet helpottuvat. Molemmat vaikuttavat aineet ovat olleet jo käytössä vuosia erillisinä valmisteina.

Rotavirusrokotteissa viruskontaminaatioita

Molemmista rotavirusrokotteista (Rotarix, GlaxoSmithKline ja Rotateq, Sanofi Pasteur MSD) on todettu herkillä menetelmillä sikaperäisiä ihmiselle harmittomia viruksia (porcine circovirus PCV 1 ja 2). Niiden ei tiedetä aiheuttavan sairastumisia ihmiselle, eikä infektion kaltaisia haittoja ole havaittu lapsilla. Virusjäänteiden arvellaan olevan peräisin sikaperäisestä trypsiinientsyymistä, jota on käytetty rokotteiden valmistuksessa. Häviävän pieniä virusjäänteitä ei havaittu myyntilupahakemusta varten tehdyissä laadunvalvontatutkimuksissa, mutta ne löytyivät uusien DNA-tekniikkaan perustuvien testien avulla.

Protonipumpun estäjät tulilinjalla

Archives of Internal Medicine on julkaissut tuloksia tutkimuksista, joiden mukaan ylävatsavaivoihin käytettävien protonipumpun estäjien pitkäaikaiseen käyttöön näyttää liittyvän lisääntynyt luunmurtumien ja Clostridium difficile -infektioiden vaara. Luunmurtumien riski ei näyttänyt lisääntyneen H2-reseptorin salpaajien käytössä, mutta infektion vaaran todettiin kasvaneen. Protonipumpun estäjät vähentävät kalsiumin imeytymistä, ja tämä voi johtaa luun resorptioon. Mahahapon väheneminen heikentää vuorostaan puolustusmekanismeja patogeeneja vastaan. Pääkirjoituksessa todetaan protonipumpun estäjien käytöstä suuren osan olevan turhaa ja suositellaan näiden lääkkeiden käytön pitämistä tilapäisenä.

Enää muutama yö Saturnaliaan

Nykyisen Rooman seuduilla asui muinoin vain alkukantaisia ihmisiä, jotka eivät osanneet kyntää eivätkä kylvää, vaan he keräsivät ja saalistivat ruokansa metsästä. Ei ollut heillä mitään yhteisiä tapoja eikä lakeja. Sitten heidän luokseen saapui Saturnus-jumala, joka neuvoi viljelemään maata, opetti lait ja säännöt ja sai heidät elämään sovussa ja yhteisymmärryksessä. Saturnuksen lähdettyä ihmiset yrittivät elää jumalan opetusten mukaisesti. Ajan mittaan asiat sujuivat kuitenkin yhä huonommin ja huonommin: alettiin sotia, haluta valtaa ja himoita omaisuutta.

Arto Kivimäki

Nimityksiä

Turun yliopiston ma. kokeellisen lastentautiopin professorin virkaan LKT, dosentti Pekka Kääpä. Tehtäväpiirinä erityisesti lääketieteellisen koulutuksen tutkimus- ja kehitystyö (kutsusta), ajalle 1.7.2006-31.6.2011.

Taas joulu, vuoden kohokohta

Joulu kurkistelee jo joka puolelta. Koristeet peittelevät arjen harmautta ja koettavat kohottaa ostajien mielialaa. Tavaratalot ovat pullollaan ostamatonta tavaraa, jonka aikovat saada siirrettyä ihmisille maksua vastaan. Kiirettä pitää. Jokaiselle olisi löydettävä jotakin kivaa tai soveliasta.

Veikko Karskela

Palveluseteli terveydenhuollossa

Kuten kaikki tiedämme, suomalainen terveydenhuolto kamppailee rahoitusongelmiensa ratkaisemiseksi. Julkisen terveydenhuollon resurssipulan vuoksi on maahamme syntynyt pitkiä potilasjonoja. Kun on vaikeuksia, löytyy usein myös erilaisia ratkaisuja niiden voittamiseksi.

Vesa Ekroos

Tohtori, ottaisinko alkoholia terveyteni hyväksi?

Uutisissa on kerrottu moneen kertaan, että alkoholi tekee hyvää sydämelle ja on muutenkin terveellistä. Innokkaimmat viestimien seuraajat lienevät jo kiiruhtaneet soveltamaan tätä tietoa omassa elämässään, mutta viisaat ja varovaiset kysyvät vielä lääkäriltään, miten uutisiin olisi suhtauduttava. Mitähän siihen vastaisi? Voiko alkoholia sittenkään käyttää kuin lääkettä, ehkäiseekö se sairauksia vai onko se aina vain syy sairauksiin?

Kari Poikolainen

Lyhyesti: Äidinmaito antibioottina

Vastasyntyneillä äidinmaidonkorviketta syövillä lapsilla on tunnetusti enemmän ripulitauteja kuin äidinmaitoa saavilla. Eräs brittitutkijaryhmä on todennut äidinmaidossa olevan poikkeuksellisen paljon ksantiinioksidaasia, jonka vaikutuksesta syntyy typpioksidia. Typpioksidin muodostus on runsainta kolme ensimmäistä viikkoa synnytyksen jälkeen, mutta säilyy mitattavalla tasolla kolme kuukautta. Vastikkeissa ei ole oksidaasiaktiivisuutta. E. coli ja S. enteritidis kasvoivat huonosti, jos kasvumaljalle lisättiin tämän entsyymin aktiivisuutta. Tutkijat esittävät, että äidinmaito suojaa ripulitaudeilta, koska siinä oleva ksantiinioksidaasi tuottaa mahapöpöille kohtalokasta typpioksidia. Seuraavaksi pohditaankin ksantiinioksidaasin lisäämistä äidinmaidonkorvikkeisiin.

Robert Paul

Päiväkoti-ikäisten lasten viikottainen typpidioksidi-altistuminen

25.11.1999 Helsingin yliopisto

Kristiina Mukala

Palvelutaloissa asuvien vanhusten toimintakyky

10.12.1999 Oulun yliopisto

Elisa Karjalainen

Inhibiini ja vaihdevuodet

10.12.1999 Tampereen yliopisto

Sirkka-Liisa Ala-Fossi

Psyykkisen kuormituksen aiheuttamat stressihormonireaktiot sotilaslentäjillä

10.12.1999 Oulun yliopisto

Tuomo Leino

Perioperatiiviset hemostaasihäiriöt

11.12.1999 Helsingin yliopisto

Tomi Niemi

Vastaanottavan verisuonipuuston merkitys ohituskirurgian tuloksiin

11.12.1999 Helsingin yliopisto

Anders Ahlbäck

Uusi erikoislääkäritutkintoasetus vähentää erikoisaloja rajusti

Uusi asetus erikoislääkärin tutkinnosta annettiin monivuotisen valmistelutyön jälkeen syyskuun alussa. Asetus tulee merkittävällä tavalla muuttamaan sekä suomalaisen erikoislääkärikoulutuksen muotoa että sisältöä ja karsii suomalaisten erikoisalojen lukumäärän lähes puoleen.

Hannu Halila, Kati Myllymäki