Uusi lääke keratoosiin ja tyvisolusyöpään Ruotsissa

Ruotsin lääkelaitos (Läkemedelsverket) on ensimmäisenä maana hyväksynyt metyyli-5-aminolevulinaatin (Mevix, PhotoCure) keratoosin ja tyvisolusyövän hoitoon. Ruotsi on toiminut muiden EU-maiden puolesta hoidon tehon ja turvallisuuden arvioijana. Kysymyksessä on nk. fotodynaaminen hoito. Lääke aktivoituu infrapunavalon vaikutuksesta ja tuhoaa syöpäsoluja ilman, että terveet solut vaurioituvat. Hoidon etuna pidetään sitä, ettei se aiheuta ihoon arpeutumia samalla tavoin kuin kryoterapia tai leikkaus. Lääkkeen arvioidaan tulevan käyttöön muissa EU-maissa vuoden 2002 alkupuolella.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Parasetamoli ja mahasuolikanavan vuodot

Tanskan lääkevalvontaviranomainen (Laegemiddelstyrelsen) tiedottaa lääkäreille, että parasetamolin suuriin, yli 2 gramman päiväannoksiin saattaa liittyä jossain määrin kohonnut riski sairastua maha-suolikanavan vuotoon. Britanniassa tehdyssä epidemiologisessa tutkimuksessa vuosina 1993-1998 selvitettiin suolistoverenvuodon riskiä tulehduskipulääkkeitä ja/tai parasetamolia käyttäneillä. Tulehduskipulääkkeitä käyttävillä riski oli ilmeinen ja lisääntyi annoksen kasvaessa sekä jos potilaalla oli aikaisemmin ollut maha-suolikanavan vuoto. Parasetamolia alle 2 grammaa päivässä käyttäneillä riski vuotoon ei lisääntynyt, mutta yli 2 gramman annoksilla riski oli jonkin verran lisääntynyt, mutta oli pienempi kuin tulehduskipulääkkeitä käyttäneillä. Vuotoriski oli selvästi suurin, jos potilas käytti samanaikaisesti sekä parasetamolia että tulehduskipulääkkeitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sponsori kielsi tutkimuksen julkaisemisen

Kanadassa on muhinut neljän vuoden ajan riita siitä, voiko tutkija julkaista tutkimustulokset, jos tutkimuksen sponsori kieltää julkaisemisen. Tohtori Nancy Olivieri Toronton lastensairaalassa (Toronto Hospital for Sick Children) tutki Apotex-yhtymän deferipronia lasten talassemiassa, ja tulokset olivat lääkkeen kannalta epäedullisia. Tutkijalla oli sopimus tulosten salassa pitämisestä Apotexin kanssa, mutta hän päätti rikkoa sen ja julkaisi tulokset vuonna 1998 NEJM:ssa. Tämä johti sponsorin taholta uhkaukseen oikeudenkäynnistä, ja tutkija menetti sairaalavirkansa, mutta sai sen myöhemmin takaisin. Tutkija väitti, että sekä sairaala että yliopisto odottivat tuntuvia lahjoituksia Apotexilta eivätkä tukeneet häntä. Kanadan yliopisto-opettajien yhdistys on tehnyt tapauksesta selvityksen. Se kehottaa maan hallitusta toimiin, joilla kumottaisiin lääketehtaiden yritykset vaikuttaa tutkimuksien kulkuun ja tuloksien julkaisemiseen silloin, kun tutkimuksen kohteena on näiden tuote.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tarkennus fluoksetiini- ja metoprololivalmisteiden hintavertailuun

Koska asiasta on oltu yhteydessä toimitukseen, haluamme esittää seuraavan tarkennuksen:

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Jalkalisäkkeet ja proteinuria

Plasmassa olevien molekyylien suodattuminen virtsaan tapahtuu munuaisglomeruluksissa. Paljon muuta ei glomerulusten fysiologiasta tainnut jäädäkään Octopuksen mieleen lääkärikoulun penkiltä. Asia on saanut viime vuosina uusia mielenkiintoisia puolia, kun suodatusaparaatin molekyliirakennetta on opittu ymmärtämään tarkemmin.

Havainnoivan tutkimuksen asetelmat

Artikkelissa kuvataan havainnoivan tutkimuksen eri asetelmat ja miten niistä saatuja tietoja voidaan hyödyntää. Havainnoivassa tutkimuksessa tutkija tekee havaintoja altistuksista, potilaista ja taudeista puuttumatta itse asioiden kulkuun.

Matti Uhari

Lääkärin työn luonteesta

Kollegamme Anton Pavlovits Tsehov on kirjoittanut lääkärin työstä: Lääkärit joutuvat elämään inhottavia päiviä ja tunteja, jollaisista Luoja kaikkia varjelkoon. On totta, ettei tietämättömyys tai törkeys ole harvinaista lääkärien keskuudessa, yhtä vähän kuin kirjailijoiden, insinöörien, ihmisten yleensä, mutta vain lääkärit joutuvat elämään ne tunnit ja päivät, joista minä puhun, ja heille on omantunnon nimessä annettava paljon anteeksi niiden takia.

Risto Koskinen

Kivunhoidon erityispätevyyskuulumisia

Tutkimustieto kivun perusmekanismeista on luonut pohjan tehokkaiden kivunhoitomenetelmien kehittämiselle. Nykyaikaisen kivunhoidon edistämiseksi Suomen Lääkäriliitto perusti keväällä 1998 kivunhoidon erityispätevyyden Suomen Kivuntutkimusyhdistyksen aloitteesta. Siirtymäajan jälkeen erityispätevyyskoulutus toteutuu erikoisalakohtaisten koulutusohjelmien mukaisesti koulutusoikeudet saaneissa yksiköissä.

Maija Haanpää, Aki Hietaharju, Per Rosenberg

Sähköisen potilaskertomuksen käytettävyys suhteessa manuaaliseen potilaskertomukseen Tapaustutkimus Kaarinan-Piikkiön terveyskeskuksesta

Graafinen sähköinen potilaskertomus tulee olemaan eräs terveydenhuollon tietojärjestelmien tärkein potilashoitoon vaikuttava sovellus. Käyttäjien mielestä sähköisen potilaskertomuksen parhaita puolia verrattuna manuaaliseen näyttäisivät olevan helppokäyttöisyys ja tietojen saaminen heti käyttöön. Sen sijaan esitysmuotojen kehittämiseen tulisi tulevaisuudessa panostaa enemmän. Merkillepantavaa on, että lääkäreiden ja hammaslääkäreiden mielestä uusi sähköinen potilaskertomus tuki heidän päätöksentekoaan paperimuotoista vähemmän.

Pekka Turunen, Markku Suokas

Kirje Yhdysvalloista

Kantasolututkimusten odotetaan vilkastuvan, kun presidentti Bush elokuussa ilmoitti TV-puheessaan, että julkisia varoja voidaan käyttää jo olemassa olevien kantasolujen tutkimiseen. Bush sanoi tehneensä päätöksen pitkän harkinnan jälkeen neuvoteltuaan monien tutkijoiden, eetikkojen, poliitikkojen ja paavinkin kanssa.

Tuula Fabrizio