Yliherkkyysreaktioita bupropionista tupakasta vieroituksessa

Australian lääkeviranomainen (Australian Adverse Drug Reaction Advisory Committee) kehottaa lääkäreitä kertomaan tupakasta vieroituksen yhteydessä bupropionia (Zyban) käyttäville yliherkkyysreaktioiden mahdollisuudesta. Ensioireiden ilmaantuessa lääkitys tulisi lopettaa. Yliherkkyysoireita ilmenee noin 3 %:lla käyttäjistä, yleisimmin 10-20 päivän kuluessa lääkityksen aloituksesta. Ihon kutina, urtikaria ja angioödeema ovat ensioireita, mutta tilanne saattaa johtaa nivelkipuihin, polyartriittiin ja seerumitautiin. Kun lääke hyväksyttiin korvattavaksi Australiassa helmikuussa tänä vuonna, arvioitiin, että noin 10 % tupakoitsijoista kokeili sitä tupakasta vieroituksessa parin kuukauden aikana ja vuoden tarpeeksi arvioitu lääkemäärä käytettiin loppuun parissa päivässä. Alkuaan depressiolääkkeeksi kehitetty bupropioni ei ole kaupan Suomessa. Lääkeyritys peruutti äskettäin toistamiseen myyntilupahakemuksen Lääkelaitoksen vaadittua lääkkeen riskeistä lisätietoja. Bupropionista julkaistiin äskettäin yhteenvetoartikkeli tässä lehdessä (SLL 2001;56:2786-2787).

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Depressiolääke nefatsodonista maksavaurioita

Kanadan terveysviranomainen on varoittanut nefatsodonin (Suomessa Nefadar, Bristol-Myers Squibb) käyttöön liittyneistä maksavaurioista. Tietoon on tullut 109 vakavaa maksaan kohdistuvaa sivuvaikutusta, joista 16 johti maksansiirtoon tai kuolemaan. Maksavaurion oireet ilmenivät kahdella kolmasosalla ensimmäisten neljän hoitokuukauden kuluessa, mutta joskus muutamassa viikossa tai jopa 1-2 vuoden kuluttua hoidon alkamisesta. Muutamilla potilailla on ollut lisätekijöinä muita lääkkeitä, alkoholin käyttöä ja liitännäissairauksia. Tuoteselostetta on muutettu ja potilaita mm. kehotetaan lopettamaan lääkitys, jos ilmenee ihon keltaisuutta tai virtsan värin tummenemista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Serivastatiini Lipobay pois markkinoilta Suomessakin

Bayer veti viime viikolla markkinoilta veren kolesterolin alentamiseen käytettävän serivastatiinin (Lipobay), koska sen ja gemfibrotsiilin (Lopid) yhteiskäytön on raportoitu aiheuttaneen vakavia sivuvaikutuksia. Tuote poistettiin markkinoilta kaikissa niissä maissa, joissa gemfibrotsiili on markkinoilla, eli käytännössä Japania lukuun ottamatta kaikkialta maailmasta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Marihuana lääkekäyttöön Kanadassa

Kanadan terveysviranomainen (Health Canada) on julkaissut määräykset ja ohjeet marihuanan käytöstä lääkkeenä. Käyttäjällä tulee olla terminaalivaiheen sairaus ja elinaikaa arviolta 12 kuukautta, vaikea-asteinen multippeliskleroosi, selkäydinvamma tai -sairaus, syöpä, AIDS, vaikea artriitti tai epilepsia. Käyttöön voidaan hyväksyä myös muu vakava sairaus, johon muu hoito ei ole tehonnut. Käyttöön tarvitaan 1-2 lääkärin todistus siitä, etteivät muut hoidot ole tehonneet. Käyttäjäksi hyväksytty saa lupapaperin säädetyn kannabismäärän kasvattamiseen ja hallussapitoon kolmen kuukauden tarvetta vastaavaan määrään, luvan hankkia ainetta viranomaisen vahvistamasta lähteestä ja lisäksi käyttäjälle annetaan valokuvalla varustettu tunnistuskortti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Mikonatsolin emätinvoide ja -puikko potentoi varfariinia

Mikonatsolin ( Suomessa Gyno-Daktarin, Orion Pharma) imeytyminen vaginasta on vähäistä (alle 2%), mutta silti emätinvoiteista ja -puikoista voi imeytyä määriä, jotka pidentävät protrombiiniaikaa (PT tai INR) ja johtavat verenvuotoon varfariinihoidossa olevilla. Syynä otaksutaan olevan vaginan limakalvon atrofia, mikä lisäisi mikonatsolin imeytymistä. Kanadan lääkeviranomainen (Health Canada) viittaa kolmeen tapaukseen, joissa 52-80 vuotiailla mikonatsolia paikallisesti käyttäneillä potilailla ilmeni varfariinin yhteisvaikutuksena vuotohäiriöitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

D-vitamiini ja eturauhassyöpä

Muutamat epidemiologiset ja kokeelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiini voi ehkäistä eturauhassyöpää. Suomessa ruokavaliolla on auringonvalon ohella tärkeä osuus D-vitamiinin saannissa. Nykyisen tietämyksen valossa kannattaa myös eturauhassyövän ehkäisemiseksi syödä terveellisesti ja välttää liikapainoa.

Ritva Järvinen, Matti Uusitupa

Potilaan kuuntelemisesta

Olen kerran hoitanut iäkästä lapsetonta pariskuntaa puolisoiden kesken kehittyneen voimakkaan mustasukkaisuusparanoian takia. Paranooisen potilaan psyyken lääkitykseen ei ollut mahdollisuutta. Potilaan ehdotus lääkehoidosta oli aviopuolison halujen vähentäminen lääkkeillä. Ainoa käytettävissä oleva hoitokeino oli käyminen pariskunnan kotona viikoittain. Kahvipöydän ääressä keskustelimme sotakokemuksista ja pariskunnan työurasta ja talon rakentamisesta. Käyntien jatkuessa paranoia lähes liikuntakyvytöntä aviopuolisoa kohtaan väheni.

Risto Koskinen

Työterveyshuolto seuraa suomalaista vaikka sademetsään

Ulkomaan työkohteissa on tiukat aikataulut. Punnittavaa riittää vaikkapa silloin, kun vaa'assa ovat savusumun terveysriskit ja ison tehdastyömaan myöhästymissakot. Suomalainen työterveyshuolto seuraa firman poikia ympäri maapalloa; käytännössä useimmiten kännykän tai sähköpostin välityksellä.

Ulla Järvi

Nettimasennus lisääntyy

Kun elämää ei voi enää hallita hiirellä, tilanne ajautuu umpikujaan. Nuoret tietokoneiden parissa työskentelevät ovat uusi potilasryhmä, joka sairastuu masennukseen. Yksinäisyys, eristyneisyys ja rajoittunut elämäntapa lisäävät alttiutta sairastumiseen. Taustalla on usein myös kriisi, joka horjuttaa elämänhallintaa.

Merja Koivuniemi

UKK-instituutin uusi johtaja: Mikael Fogelholm peräänkuuluttaa arkiliikuntaa

Istuva elämäntapa ei ole terveydelle hyväksi. Resepti on selkeä: omat jalat käyttöön, vähennä autoilua, unohda hissit ja rullaportaat! On pohdittava, miksi osa kansasta ei välitä liikkua. Terveysongelmia ei kuitenkaan ratkaista yksinomaan liikunnalla. Ravitsemus ja painonhallinta ovat keskeisiä tekijöitä terveyden edistämisessä. Terveystutkimukseen olisi sisällytettävä myös yhteiskunta- ja käyttäytymistieteellistä osuutta.

Merja Koivuniemi