Psykiatrian erikoisalan kolme vuosikymmentä 1970-1999 Rakennemuutos laitoshoidon hoitoilmoitustietojen valossa

Psykiatrian erikoisala on kokenut voimakkaan rakennemuutoksen, voimakkaamman kuin muu terveydenhuolto. Rekisteripohjaisen tutkimuksen mukaan muutoksen seurauksena vuonna 1999 psykiatrian erikoisalan laitoshoito toteutui 72 % pienemmällä hoitopäivämäärällä kuin vuonna 1970. Samana aikana vuotuiset potilasmäärät vähenivät vain 37 %. Sairaansijoiksi laskettuna muutos merkitsi yli 14 000 sairaansijan vähenemistä. Muutos ajoittui 1980-luvun lopulle. Tuolloin huippuvuoden 1987 aikana sairaansijoja hävisi yli 1 200.

Mikko Nenonen, Timo Tuori, Simo Pelanteri, Hannu Kautiainen

Pakkotoimenpiteistä suojatoimenpiteisiin - rajoittavat toimenpiteet kehitysvammahuollossa

Henkilöön kohdistuvat rajoittavat toimenpiteet ovat eettisesti vaikea kysymys. Kehitysvammaisten erityishuoltoon liittyy kuitenkin tilanteita, joissa kehitysvammaiseen henkilöön joudutaan kohdistamaan rajoittavia toimenpiteitä. Pääjärven kuntayhtymässä on kiinnitetty huomiota rajoittaviin toimenpiteisiin liittyvien käytäntöjen kehittämiseen. Pakkotoimenpide-käsitteestä on luovuttu ja sen sijaan on ryhdytty puhumaan suojatoimenpiteestä. Tavoitteena on ollut luoda yhtenäinen käytäntö, jossa on otettu huomioon kehitysvammahuollon tarpeet ja eettiset näkökohdat sekä asiakkaan että työntekijän kannalta ja johon liittyy jatkuva seuranta ja ulkopuolinen kontrolli.

Terhi Koskentausta, Heimo Valkama, Markku Lorentz

Kirje Yhdysvalloista

Käytössä oleva rokote vaikuttaa borreliaspirokeettoihin punkin sisällä, ei ihmisessä. Tapahtuma kyllä estää bakteerin pääsyn ihmiseen. Tutkimus asiasta julkaistiin tammikuun puolivälissä National Academy of Sciences -julkaisussa.

Tuula Fabrizio

Ilmaisen Internetin hinta

Englanninkielessä on ero käsitteillä free speech ja free beer vaikka molemmissa esiintyy sana free. Internetissäkään kaikki ei ole ilmaista, vaikka siltä näyttää.

Erkki Karjalainen

Pegasos lentää - vai lentääkö?

Lääkäri palaa päivystysvapaan, matkapäivän tms. jälkeen työpaikalleen. Puheluja tulee solkenaan. Työryhmän jäsenillä on kysyttävänä tuhat ja yksi asiaa. Työlista on täpötäynnä. Pitäisi valmistella viikon kuluttua olevaa meeting-esitelmää. Asiat ovat ongelmaisia. Todella sairaat ihmiset tarvitsevat lääkärin apua.

Orvokki Rosberg

Lastenneurologian perusteos

Swaimanin ja Ashwalin muhkea, kaksiosainen lastenneurologian oppikirja on ehtinyt kolmanteen painokseensa. Itse asiassa kirjasta on kaksi aiempaakin painosta Swaimanin ja Wrightin toimittamina, mutta jostain syystä nämä painokset unohdettiin, kun Swaiman toimitti kirjan yksinään vuonna 1988. Seuraavankin painoksen Swaiman toimitti yksinään, mutta tähän kolmanteen painokseen hän on löytänyt uuden toimittajaparin. Wrightin kanssa julkaistujen kirjojen unohtaminen tuntuu oudolta, varsinkin kun kirjojen ulkoasu noudattaa samaa kaavaa, niissä on käytetty useita samoja kuvia ja kustantajakin on pysynyt samana.

Heikki Rantala

Renessanssin kiehtova aika tieteessä

Renessanssilla tarkoitetaan keskiajan ja uuden ajan väliin jäävää ajanjaksoa, joka voimallisimmin vaikutti Italiassa, mutta jonka vaikutus levisi myös Alppien pohjoispuolelle. Renessanssin alkuna pidetään yleisesti toskanalaisen humanistin Francesco Petrarcan kirjoituksia 1300-luvulta, kun taas englantilaisen Francis Baconin kirja Novum organum vuodelta 1620 voidaan jo laskea ns. tieteen vallankumouksen ja siten uuden ajan alun teoksiin.

Timo Hannu

Piirilääkäri Lymanin sairaskäynti Kuusamoon vuonna 1767

Ruotsin valtakunnan pohjoisin osa sai ensimmäisen lääkärinsä vuonna 1755, kun Ulrik Leonhard Hjärne (s. 1712) nimitettiin piirilääkärin virkaan Uumajaan. Aiemmin valtakunnan pohjoisia alueita varten oli lääkärinvirat vain Härnösandissa ja Vaasassa. Hjärne kuitenkin kuoli keuhkokuumeeseen vuonna 1758 oltuaan kolme vuotta virassaan.

Lauri V. Laitinen

Nielurisaleikkauksia neljällä vuosituhannella

Nielurisojen poistoleikkaus mainitaan ensimmäisen kerran intialaisissa Susruta-kirjoituksissa 600 eKr. Tämän jälkeen aiheeseen on palattu säännöllisin välein. Leikkauksen aikainen ja sen jälkeen esiintyvä verenvuoto pysyi leikkauksen suurimpana ongelmana läpi vuosisatojen. Yhtenä uusimmista huomioista Englannissa on otettu esiin mahdollisuus Creutzfeldt-Jacobin taudin tarttumisesta leikkausinstrumenttien kautta.

Hannu Tapiovaara

Mikä nyt neuvoksi?

Kevät ja kesä on lakkoiltu ja haettu keskitettyä sopimusta, eikä sitä syntynyt vieläkään. Poliitikot ja päättäjät ovat huolissaan neuvottelujärjestelmän murenemisesta, ei potilaitten perustuslaillisista oikeuksista ajanmukaiseen, laadukkaaseen ja oikea-aikaiseen sairaanhoitoon. Valtio ja kunnat ovat vastuussa terveydenhuollosta olemassa olevin resurssein, jotka tulee suhteuttaa kansantalouden ja julkisen talouden tilaan. Onko näin tapahtunut?

Pirkko Valtola