Skitsofrenia, avohoito ja rikollisuus

Skitsofrenian hoidossa on kaikkialla maailmassa siirrytty laitoksista avohoitoon 1980-luvun puolenvälin jälkeen, myös Australian Victoriassa ja siellä on kannettu tutulta kuulostavaa huolta siitä, lisääntyykö rikollisuus yhteiskunnassa, sillä tähän sairauteenhan liittyy aggressiivisuutta ja siten rikollisuutta.

Robert Paul

Estrogeeni ei auta Alzheimerin taudissa

Postmenopausaalin estrogeenihoidon hyödyllisten verenkierto- ja luustovaikutusten ohella on viime vuosina tuotu esille sen suosiollisia vaikutuksia hermoston toimintaan, erityisesti muistiin. Tämän myötä on neuropatologisten tutkimusten, eläinkokeiden ja ihmistutkimustenkin perusteella otaksuttu, että estrogeenista voisi olla hyötyä Alzheimerin taudin hoidossa ja ehkäisyssä. Satunnaistettu kaksoissokkotutkimus, jossa vuoden kestäneen estrogeenihoidon vaikutusta tutkittiin yli 60-vuotiailla lievää tai keskivaikeaa Alzheimerin tautia sairastavilla naisilla, osoitti kuitenkin kiistatta, ettei tästä hoidosta ole apua näille potilaille. Useilla, kansainvälisessä käytössä olevilla sairauden seurantamittareilla arvioitu potilaan tilan muutos oli vuoden kuluttua hoitoryhmissä sama tai huonompi kuin lumelääkkeellä hoidetuilla.

Pertti Kirkinen

Genomitutkimuksen hedelmiä rokotekehittelyssä

Monen mikrobin genomin rakenne on jo selvitetty. Tiedon hyödyntäminen sen sijaan vie oman aikansa. Ei kuitenkaan aina, sillä Science-lehden äskettäisessä numerossa julkaistiin B-meningokokin genomisekvenssi ja myöskin artikkeli sen pohjalta kehitetyistä rokote-ehdokkaista.

Heikki Arvilommi

Onko sikaloiden siisteyden parantamisesta hyötyä työntekijöille?

Työn sikaloissa tiedetään aiheuttavan monia ongelmia hajuhaitoista astmaoireisiin; selvää yhteyttä on todettu mm. kroonisen bronkiitin ja bronkiaalisen hyperreaktiviteetin esiintymiseen. Ongelman taustalla ovat lukuisat mikro-organismit sekä kaasut, kuten ammoniakki ja rikkidioksidi.

Hannu Puolijoki

Menestystä ja takaiskuja maailman lääkemarkkinoilla vuonna 1999

Omepratsoli, simvastatiini ja fluoksetiini ovat viime vuosina pitäneet myynnin arvon kärkitiloja lääkealalla, mutta muutkin statiinit ovat nyt saavuttamassa kärkeä. Maailman suurin lääkeyritys on pitkään ollut Merck & Co (MSD), mutta suurten yritysten fuusiot muuttanevat tilannetta. Läntisten teollisuusmaiden lääkemarkkinat olivat viime vuonna yrityksille tuottoisammat kuin vuonna 1998. Uusia lääkeaineita vedettiin myös vuonna 1999 pois markkinoilta, mutta onneksi suurilta ongelmilta vältyttiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä, Timo Klaukka

Masennuslääke-riippuvuus ja vieroitusoireet

Euroopan lääkevalmistekomitean (CPMP) lääketurvallisuustyöryhmä on julkaissut arvionsa lähinnä serotoniiniselektiivisiin masennuslääkkeisiin liittyvistä vieroitusoireista ja riippuvuusongelmista (ks. myös SLL 2000;55:984). Käytettävissä olleet tutkimukset ja lääkkeiden valmistajien toimittamat lisätiedot jäivät suppeiksi ja laadultaan vaihteleviksi. Koe-eläintutkimukset eivät selvitelleet adekvaatisti vieroitusoireiden tai riippuvuusoireiden ilmenemistä. Myös kliiniset tutkimukset olivat vajavaisia ja niitä tarvittaisiin lisää. Vaikka käytettävissä olevat tutkimukset eivät tällä hetkellä osoitakaan, että serotoniiniselektiiviset masennuslääkkeet synnyttäisivät riippuvuutta, tutkimuksellinen näyttö on vielä puutteellinen ja työryhmä kehottaa arvioimaan huolella tähän liittyvät kaikki uudet havainnot ja tutkimukset. Joka tapauksessa valmisteiden tuoteselosteissa on selvästi tuotava ilmi lääkityksen lopetukseen liittyvät vieroitusreaktiot. Arvioinnin kohteena olivat fluoksetiini, fluvoksamiini, klomipramiini, maprotiliini, nefatsodoni, paroksetiini, sitalopraami, sertraliini ja venlafaksiini.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Vastasyntyneiden HIV estettävissä

HIV siirtyy äidistä raskauden aikana vastasyntyneeseen. Vuosittain infektoituu maailmassa lähes 600 000 lasta, valtaosa Saharan eteläpuolisissa Afrikan maissa, joilla on niukat voimavarat terveydenhuoltoon. Nyt käytettävissä on kolme lyhytkestoista, tutkimuksin dokumentoitua ehkäisyhoitoa, joiden kustannuksetkin ovat kohtuulliset. Ns. Thai-versiossa annetaan äidille ja vastasyntyneelle tsidovudiinia, PETRA-versiossa tsidovudiiniin lisätään lamivudiini, ja uusimmassa versiossa HIVNET käytetään nevirapiinia yhtenä annoksena. Näitä äskettäin kehitettyjä hoitoja kutsutaan lääkkeellisiksi rokotteiksi HI-virusta vastaan. Ongelmia tuottaa raskaana olevien saaminen Afrikassa hoitojen piiriin sekä imetys, joka lisää tarttumisriskiä mutta on välttämätön mm. puhtaan veden ja äidinmaitokorvikkeiden puuttuessa. Kun äiti ja isä usein kuolevat AIDS:iin, jää pelastunut lapsi orvoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tuberkuloosilääkkeistä pulaa Englannissa

Tuberkuloositapaukset ovat lisääntyneet Englannissa 20 % kymmenessä vuodessa ja Lontoon seudulla jopa 80 %. Nyt on ilmennyt pulaa isoniatsidista, BCG-rokotteesta ja tuberkuliinitesteistä. Maan johtavat tuberkuloosiasiantuntijat ovat huolissaan siitä, että jopa 0,5 miljoonaa lasta ei saa ajoissa BCG rokotusta. Pulaa on myös tuberkuloosin hoitoon perehtyneistä hoitajista. Monilääkeresistentin tuberkuloositapauksen hoito on Englannissa kallista - arviolta jopa yli puoli miljoonaa markkaa. WHO:n tuoreen selvityksen mukaan hoitoresistentti tuberkuloosi on yleisin Latviassa, Intiassa, Virossa, Kiinassa ja Venäjällä. Tauti on siis Suomenkin porteilla ja selvä riski myös meille mm. kasvavan huumeongelman ja lisääntyvän matkailun vuoksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Munuaisvaurioita kiinalaisyrteistä Belgiassa

Belgian terveysministeriö on käynnistänyt kampanjan löytääkseen ihmiset, joilla kiinalaisen aristolakkiayrtin käyttöön voi liittyä hiipivä munuaisvaurio. Arviolta ainakin 10 000 belgialaista on saattanut käyttää yrttiä tietämättään osana laihdutusohjelmia. Tähän mennessä on todettu 110:lla munuaisten toiminnanvajaus, joista yli puolet on dialyysihoidossa tai ovat saaneet munuaisensiirron. Muutamilla potilailla on lisäksi havaittu virtsateiden karsinooma, yksi aristolakkiayrtin vakavista haittavaikutuksista. Belgian kampanjassa on otettu yhteys yleislääkäreihin, nefrologeihin ja sairaaloihin riskipotilaiden löytämiseksi. Vastaavia munuaisvaurioita on nyt todettu myös Ranskassa, Espanjassa, Britanniassa, Japanissa ja Taiwanilla.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Jakouurteen merkki löytyy näppärästi Pharmacan tiivistelmäosasta

Tabletin jakouurteen tunnus Pharmaca Fennican tiivistelmäosassa (osa I) on (J). Se on merkitty kyseisen keltasivuisen kirjan tuoteselosteisiin, jotka on esitetty aakkosjärjestyksessä alkupään ns. terapiaosan jälkeen. Esimerkiksi tiivistelmien sivulla 83 (numerointi alkaa uudelleen ykkösestä noin sivulta 260) olevasta Clotam-valmisteen tekstistä käy ilmi, että jakouurre on tableteissa ja depottableteissa, mutta ei kapseleissa eikä peräpuikoissa:

Timo Klaukka