Inhaloitavat beeta-agonistit lisäävät sydäninfarktin riskiä?

Yhdysvalloissa analysoitiin inhaloitavien beeta-agonistien käytön yhteyttä sydäninfarktien esiintymiseen; taustalla luonnollisesti näiden amerikkalaiseen tyyliin runsas käyttö obstruktiivisten keuhkosairauksien hoitoon jopa yksinomaisena peruslääkkeenä. Aineistoon kuului 1 444 sydäninfaktin vuosina 1989-94 sairastanutta potilasta ja 4 094 heidän ominaisuuksiensa (sukupuoli, ikä, verenpainetausta ja sairastumisajankohta) suhteen kaltaistettua verrokkia. Beeta-agonistien käytön arvion perustana oli HMO:n (health maintenance organization) lääkekäyttötiedosto. Sairaudet ja riskitekijät rekisteröitiin sairauskertomuksista.

Hannu Puolijoki

Syövän ennuste luuydinaspiraatista

Vaikka syöpä näyttäisi kliinisesti ja kuvantamistutkimusten perusteella vielä paikalliselta, on se tunnetusti kuitenkin usein jo ehtinyt lähettää etäpesäkkeitä. Mikrometastaasien toteamiseksi tehty luuytimen aspiraatio on potilaan kannalta helposti hyväksyttävä toimenpide etenkin, jos se tehdään jo syöpäleikkauksen aikana anestesiassa. Aspiraatti voidaan värjätä sopivalla monoklonaalisella vasta-aineella, joka sitten kertoo tutkijalle, onko luuytimessä sinne kuulumattomia syöpäsoluja. Yksittäisten syöpäsolujen esiintyminen luuydinaspiraatissa leikkaushetkellä saattaisi olla oivakin keino metastasoinnin riskin suuruuden arviointiin.

Heikki Joensuu

Paroksetiini vähentää rintasyövän sairastaneiden kuumia aaltoja

Rintasyövän sairastaneiden naisten kuumien aaltojen hoito on ongelmallista, koska estrogeenia pidetään rintasyövän vaaratekijänä eikä sitä yleisesti suositella rintasyövän sairastaneen potilaan vaihdevuosioireiden hoitoon muutoin kuin kliinisissä tutkimuksissa. Myös progestiinit ovat tehokkaita kuumoituskohtausten vähentäjiä, mutta samoista syistä niidenkään käyttö ei ole yleistynyt, ja muut keinot (Bellergal, klonidiini, E-vitamiini) ovat taas melko tehottomia. Vastikään julkaistun pienen pilottitutkimuksen mukaan masennuksen ja paniikkihäiriöiden hoidossa käytetty serotoniinin takaisinoton estäjä paroksetiini vähentää huomattavasti kuumia aaltoja rintasyöpäpotilailla.

Heikki Joensuu

Vyöruusu

Ikää kuu ja puoli vuotta. Ihmettele ette suotta, kuinka poika taudin sai. Liian nuori tähän kai! Perhe sattui potemaan, kun poika syntyi maailmaan. Siskot, veljet rakkuloissa. Vesirokko oli noissa. Vasta-aineet poika sai kohdussa jo, tottakai. Muut vain kärsi rakkuloista, poika saanut ei siis moista. Virus silti poikaan tarttui. Vähän lisää ikää karttui. Rakkuloihin otsan puoli. Silmästä vain suurin huoli. Rakkula jos päässä nenän, silmä saattaa tehdä tenän. Systeeminen hoito on silloin aivan ehdoton. Vasta-aineet tutkittiin, Zosteria etsittiin. Ensinäytteen tulos nolla, toisessa jo alkoi olla. Vaikka suku kauhistui, poika terveeks parantui. Oppi tästä lääkäri: ei ikää katso zosteri.

Jukka Suhonen

Lääkeopetuksen järjestäminen Tampereen yliopistossa

Ongelmalähtöisen lääkärikoulutuksen tavoitteena on kehittää opiskelijoille valmius omaehtoiseen tiedon hankkimiseen ja elinikäiseen oppimiseen. Samalla heille pyritään kehittämään kyky poimia oleelliset asiat vähemmän merkittävistä. Tampereella uskotaan, että tällä metodilla tulevat lääkärit oppivat tarkastelemaan lääkkeitä ja lääkehoitoa kriittisesti ja rationaalisesti.

Pauli Ylitalo, Heikki Saha

Estrogeeni ei ehkäisekään Alzheimerin tautia

Useissa hormonikorvaushoitoa koskeneissa tutkimuksissa on saatu viitteitä siitä, että estrogeeni voisi lievittää naisilla Alzheimerin taudin oireita. Toistaiseksi laajin tuore tutkimus ei kuitenkaan osoittanut henkisen suorituskyvyn parantuvan estrogeenihoidolla lievässä tai keskivaikeassa Alzheimerin taudissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uudet lääkkeet ongelma pediatriassa

Monikansallisen tutkimuksen mukaan lähes puolet (46 %) kaikista lääkemääräyksistä lapsille (lähes 2300 lääkemääräystä) kohdistuu tauteihin ja oireisiin, joita ei ole mainittu hyväksytyissä lääkevalmisteen tuoteselosteissa. Tutkimus tehtiin sairaaloissa Isossa Britanniassa, Italiassa, Alankomaissa, Ruotsissa ja Saksassa. Tekijät ovat perustaneet organisaation (The European Network for Drug Investigation in Children), jonka tarkoituksena on edistää lääketutkimuksia siten, että sopivat ja turvalliset lääkeannokset määritellään myös lapsille. Organisaatio on esittänyt tätä koskevan vetoomuksen tähän mennessä Euroopan yhteisölle, usean maan kansallisille terveysviranomaisille ja poliitikoille sekä Euroopan lääkearviointivirastolle.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ensimmäinen pneumokokki- rokote lapsille

Yhdysvaltojen Lääke- ja elintarvikevirasto (FDA) on hyväksynyt käyttöön rokotteen Prevnar (American Home Product's), jonka tarkoituksena on estää invasiivisia pneumokokkisairauksia vastasyntyneillä ja parin vuoden ikäisillä lapsilla. Pneumokokki-infektiot tappavat vuosittain arviolta yli 1,2 miljoonaa lasta. Rokote on kallis (232 US dollaria, neljän rokotuksen sarja), mikä rajoittaa sen käyttöä teollisuusmaissa, mutta vielä enemmän kehitysmaissa. Olisi toivottavaa, että hinta saataisiin alas - muutoin tästäkin rokotteesta tulee houkutin, joka lisää kuilua kehittyneen ja kehittymässä olevan maailman välille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Euroopan Neuvosto vaatii antibiootteja pois rehuista

Taistelu antibioottiresistenssiä vastaan kiihtyy. Nyt Euroopan Neuvosto (41 maan hallituksien yhteistyöelin) vaatii tällä perusteella koko Eurooppaa koskevaa kieltoa antibioottien käytölle eläinrehuissa. Euroopan parlamentti, ministerineuvosto ja lääkearvointivirasto ovat jo aikaisemmin esittäneet samansuuntaisen vaatimuksen. Pohjoismaat ovat jälleen olleet edelläkävijöitä: Tanska, Ruotsi ja Suomi ovat kieltäneet basitrasiinin, spiramysiinin, virginiamysiinin ja tylosiinifosfaatin käytön eläinrehuissa, mikä on vauhdittanut ratkaisevasti päätöksentekoa EU:n piirissä. Euroopan Neuvosto toteaa, että antibiootteja on käytetty eläinrehuissa holtittomasti vuosikymmeniä tulehdustautien ehkäisemiseksi ja eläinten kasvun edistämiseksi. Antibiooteilla on usein yritetty kompensoida eläinten huonoa hygieniaa ja hoitoa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

HIV-lääkkeet ja rasvakeräytymät

Tri Norma Muurahainen on selvitellyt viruslääkkeiden aiheuttamia ulkomuodon muutoksia HIV/AIDS-potilailla. Heistä naispuolisille kertyy tyypillisesti ylimääräistä rasvakudosta rintoihin, vatsaan, niskaan ja selkään. Miehet taas menettävät rasvakudosta kasvoissa, raajoissa ja pakaroissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä