Vakava masennus ja työkyky

Masennus heikentää usein työkykyä. Mini-Suomi-tutkimuksen mukaan henkilöistä, joilta oli diagnosoitu masennusneuroosi, 28 %:lla työkyky oli huomattavasti alentunut ja 7 % oli täysin työkyvyttömiä (1). Vakavan masennustilan aiheuttama työkyvyttömyys on vielä yleisempää; näiden potilaiden riski jäädä työkyvyttömiksi on oireettomiin verrattuna viisinkertainen (2). Tuoreen suomalaisen väitöskirjatutkimuksen mukaan psykiatriseen poliklinikkaan työkyvyn arviointiin lähetetyistä vakavaa masennusta sairastavista noin kahdella kolmanneksella työkyky oli merkittävästi alentunut ja täysin työkyvyttömiä oli 40 % (3).

Jouko K. Salminen, Simo Saarijärvi, Jukka Tikka, Sirkku Rissanen, Raimo Raitasalo, Tuula Toikka, Pauli Puukka

Huumeita kokeilleet varusmiehet kesällä 1996

Vuoden 1996 heinäkuussa 19,9 % varusmiehistä oli kokeillut huumeita elämänsä aikana, mikä on enemmän kuin missään aiemmassa vuosina 1968-1996 tehdyssä kyselylomaketutkimuksessa. Huumeita oli tarjottu 45 %:lle, ja 49 % tunsi huumeiden käyttäjän. Ystävä- ja tuttavapiirissä käytetyistä huumeista kannabiksen osuus väheni ja kovien huumeiden, erityisesti heroiinin, amfetamiinin ja LSD:n osuudet lisääntyivät vuodesta 1992 vuoteen 1996. Suomen toinen huumeaalto muuttaa luonnettaan.

Vesa Jormanainen, Timo Seppälä, Timo Sahi

Alkoholi ja perheväkivalta

Perheväkivalta ja runsas alkoholin käyttö liittyvät usein yhteen. Alkoholi lisää väkivallan todennäköisyyttä joko kemiallisen vaikutuksensa tai opittujen käyttäytymismallien kautta. Tutustuminen perheenjäsenten taustaan ja perheen nykytilanteeseen auttaa suunnittelemaan perhekohtaisia ennaltaehkäisyn ja hoidon keinoja. Lääkärin kannattaa ottaa puheeksi sekä päihteiden käytön että väkivallan mahdollisuus avoimesti, neutraalisti ja moralisoimattomasti, koska potilailla on monia syitä salailla näitä ilmiöitä. Hoitoa on tarjottava kaikille osapuolille sekä akuuttitilanteessa että sen jälkeen. Erityisesti on otettava huomioon perheen lasten mahdollinen hoidon tarve, kun he ovat olleet joko perheväkivallan todistajia tai kohteita.

Rauno Mäkelä

Trombosyyttikasvutekijä tulee

Ensin oli erytropoietiini, sitten tulivat granulosyyttikasvutekijä ja granulosyytti-makrofagikasvutekijä. Trombosyyttejä stimuloivaa tekijää on kauan kaivattu, sillä sen tarve esimerkiksi solunsalpaajia tarvitsevilla potilailla on suuri.

Robert Paul

Keski-ikäisen miehen ihannepaino - nyt se tiedetään

Britanniassa on säilötty 24 kaupungista yhteensä 7 735 keski-ikäisen miehen terveystiedot 15 vuoden ajalta. Tästä tietokannasta on laskettu ihannepaino eli paino, johon liittyy pienin kokonaiskuolleisuus, infarktikuolleisuus sekä aivohalvausriski ja diabeteksen kehittymisen riski.

Robert Paul

Kärpäset voivat toimia helikobakteerin vektoreina

Helicobacter pylori on merkittävä tekijä kroonisen B-tyypin gastriitin, pohjukaissuolihaavan ja mahan adenokarsinooman patogeneesissä. Vaikka bakteeri infektoi kroonisesti suurta osaa ihmiskunnasta, infektion tarttumisreitit tunnetaan toistaiseksi huonosti. Tähänastiset tutkimukset viittaavat uloste-suu- tai suu-suu-reitteihin tai mahdolliseen ympäristölähteeseen.

Matti Viljanen

Cyclospora cayatensis - uusi suolistoparasiitti

Cyclospora cayatensis on äskettäin tunnistettu ja nimetty parasiitti. Sen ookystat erittyvät ulosteen mukana ja muuttuvat infektiivisiksi muutamassa päivässä. Parasiitti invasoituu erityisesti ohutsuolen enterosyytteihin ja oireita ilmaantuu viikon kuluttua kystojen kontaminoiman ravinnon syömisestä. Taudin oireita ovat viisi päivää tai pidempään jatkuva relapsoiva gastroenteriitti, voimakas väsymys ja ruokahaluttomuus. Tauti diagnosoidaan ulosteesta löytyvien ookystojen perusteella.

Matti Viljanen

Ensimmäinen HGE löytynyt Euroopasta

Ehrlichioiden merkitys ihmisen taudinaiheuttajina on varmistunut viime vuosina. Ihmisen granulosyyttiehrlichioosi (human granulocytic ehrlichiosis, HGE) kuvattiin ensimmäisen kerran kolme vuotta sitten Amerikassa, ja taudinaiheuttaja onnistuttiin viljelemään toissa vuonna. Samat Ixodes-ryhmän punkit siirtävät granulosyyttiehrlichioita ja borrelioita. Amerikasta on löytynyt muutamia kymmeniä HGE-tapauksia. Koska Euroopassa on sekä granulosyyttiehrlichioiden tarvitsemia vektoreita että varastoeläimiä, ensimmäisen HGE:n löytyminen oli vain ajan kysymys. Näyttää siltä, että kunnia löytää ensimmäinen eurooppalainen HGE on osunut slovenialaisille kollegoille. Diagnoosin varmistamisessa PCR-tekniikalla ja serologialla slovenialaisia avustivat sekä amerikkalaiset että ranskalaiset alan pioneerit.

Matti Viljanen

Vesikauhutapaus Englannissa

Vesikauhua ei ole esiintynyt Brittein saarilla vuoden 1902 jälkeen. Sen jälkeen maassa on diagnosoitu ainoastaan 20 rabiestapausta, mutta ne kaikki on siis tuotu ulkomailta. Rabieksen ei pitäisi tarttua ihmisestä toiseen, vaan tartunta saadaan aina eläimen pureman kautta. Tosin viruksen tiedetään tarttuneen silmän kornea-siirteen välityksellä. Siirre oli otettu potilaalta, jonka vasta myöhemmin havaittiin kuolleen vesikauhuun. Ihmisestä toiseen tapahtuva tartunta on siis teoriassa mahdollinen esimerkiksi eritteiden välityksellä.

Pentti Huovinen

Verisolukasvutekijää kyllä kiitos - mutta kenelle ja milloin

Verisolujen kasvuun vaikuttavat tekijät ovat olleet intensiivisen tutkimuksen ja keskustelun kohteena erityisesti viimeisen vuosikymmenen ajan. Punasolujen lisääminen erytropoietiinilla on ollut kauan tunnettua, eivätkä valkosolupuoleen vaikuttavat tekijätkään ole aivan eilisen teeren poikia. Uusin tulokas on muutama vuosi sitten keksitty trombopoietiini, verihiutaleisiin vaikuttava kasvutekijä. Erytropoietiinilla on hyväksytty käyttönsä punasolumassan lisäämisessä valikoiduissa tapauksissa vaikkapa keskosilla ja tietyissä syövän aiheuttamissa tilanteissa. Enemmän julkisuudessa on keskusteltu kuitenkin erytropoietiinin käytöstä doping-aineena. Trombopoietiinillakin, vaikka molekyylin löytyminen on vasta parin vuoden takaa, tehdään jo kliinisiä kokeiluja ja eläintyöt antavat viitteitä siitä, että sillä tulee olemaan paikkansa trombosytopenian hoidossa. Todennäköisesti ja toivottavasti ainakin syöpähoidon aiheuttaman luuydinlaman yhteydessä, sillä trombosyyttisiirrot ovat tavallisia ja tiheästi tarvittavia sekä lapsi- että aikuissyöpäpotilailla.