STM:n määräykset opioidiriippuvuuden hoidosta

Sosiaali- ja terveysministeriö antoi heinäkuun alussa määräykset opioidiriippuvaisten potilaiden vieroitushoidosta ja korvaushoidosta buprenorfiinia, metadonia ja levasetyylimetadolia sisältävillä lääkevalmisteilla. Määräykset tulevat voimaan syyskuun alusta.

Kivuntutkijat suosittavat riittävää lääkitystä lasten kivun hoitoon

Suomessa käytetään vähemmän kipulääkkeitä kuin useimmissa muissa maissa. Kuitenkin kivuntutkijat suosittelevat riittäviä lääkeannoksia erilaisten kiputilojen hoidossa. Erityisesti voimakkaita keskushermostoon vaikuttavia kipulääkkeitä muissa Pohjoismaissa kuluu jopa viisinkertainen määrä Suomeen verrattuna.

Lääketieteen suurmessut Düsseldorfissa ensi syksynä

Joka toinen vuosi pidetään Düsseldorfissa neljät lääketieteen erikoismessut, joihin kaikkiin liittyy alan kongressi. Ensimmäisenä on vuorossa REHA International -kuntoutusmessut lokakuussa, sen jälkeen marraskuussa A+A työsuojelun ja työlääketieteen messut, MEDICA, lääkärikeskusten ja sairaaloiden maailmanfoorumi sekä ComPaMED, lääketieteellisen teollisuuden komponentteja, puolivalmisteita ja raaka-aineita esittelevät messut. Tässä jättitapahtumassa on yhteensä noin 4 000 näytteilleasettajaa ja kävijöitä messuille odotetaan yli 200 000.

Geenihoidon lainsäädännölliset ja eettiset ongelmat

Geeninsiirron sovellutuksia on jo ryhdytty tutkimaan kliinisissä hoitokokeissa myös Suomessa. Aluksi hoitoa kokeillaan vaikeaa, usein kuolemaan johtavaa tautia sairastaviin, joille muut hoitoyritykset eivät ole tuoneet apua. Kun hoidon yksilölliset riskit ja kalleus on asetettu tätä taustaa vasten, kokeilut on katsottu eettisesti hyväksyttäviksi. Geenihoidon eettisiä näkökohtia joudutaan kuitenkin pohtimaan paljon laajemmin etenkin, jos geeninsiirto tulevaisuudessa pystytään tekemään ituradan soluihin, jolloin turvallisuusraja on täysin erilainen kuin somaattiseen solulinjaan kohdistuvassa hoidossa.

Matti Vapalahti, Anu-Maaria Puumalainen, Seppo Ylä-Herttuala

Lääkkeiden hinnat, lääkekorvaukset ja hyvä lääkehoito

Tuotteen hinta on yleensä keskeinen tekijä hankintapäätöksessä, mutta reseptilääkkeiden kohdalla näin ei ole, koska päättäjä, ostaja ja maksaja ovat osittain eri henkilöitä tai tahoja. Kokonaiskustannukset koostuvat lääkkeen hinnasta, käytön määrästä, terveysvaikutuksista ja vaihtoehtotoimintojen kustannuksista. Hinnan avulla on vaikea vaikuttaa terveyden kannalta rationaaliseen lääkitykseen. Lääkekorvaukset ovat yksi tapa vaikuttaa lääkkeen määräykseen. Korvauskäytännön säätely voi kohdistua 1) sairauteen tai tilaan, 2) sairauden tai tilan vaikeusasteeseen tai tyyppiin, 3) lääkeryhmään tai lääkeaineeseen, 4) valmisteeseen (kauppanimeen). Lääkerekisteröinnin perusteiden muututtua löyhemmiksi on korvauskäytännön avulla tapahtuvan säätelyn tarve lisääntynyt. Rationaalisen lääkehoidon kannalta sairauden tai tilan vaikeusasteen tai tyypin säätely on tärkein, mutta hallinnollisin toimenpitein vaikea toteuttaa. Toimenpiteet vaativat Kelalta uutta suhtautumista tutkimuksen ja selvitystyön edesauttamiseen, nykyaikaisempaa koulutus- ja tiedotuskäytäntöä, selkeää roolin määrittelyä ja tarvittavan asiantuntemuksen hankkimista Kelaan.

Elina Hemminki

Ruokamyrkytys- ja vesiperäisten epidemioiden ilmoittaminen muuttuu

Elintarviketurvallisuuden uhkatekijöiden joukkoon on viime vuosina tullut uusia tai jo voitetuiksi luultuja taudinaiheuttajia. Myös elintarvikekaupan vapautuminen ja tuotantoteknologiassa tapahtuneet muutokset ovat voineet lisätä elintarvikkeiden välityksellä leviävien sairauksien riskiä. Ruokamyrkytysten esiintymisen seuranta ja siihen liittyen epidemioiden selvittäminen ja raportointi antavat tärkeää tietoa elintarviketurvallisuuden tasosta. Nopealla ilmoittamisella voidaan rajoittaa epidemian leviämistä ja suunnata tutkimus- ja vastustamistoimet tehokkaasti.

Petri Ruutu, Matti Jahkola, Anja Siitonen, Veli-Mikko Niemi

Sädehoidon asema syöpätautien hoidossa Ruotsissa

Ruotsissa sairastuu vuosittain syöpään noin 40 000 henkeä. Näistä noin puolet on naisia, puolet miehiä. Yhä vielä syöpä koetaan pelottavammaksi ja uhkaavammaksi kuin monet muut sairaudet, joiden kulku voi kuitenkin olla vakavampi. Sekä miesten että naisten kohdalla yleisin kuolinsyy Ruotsissa on verenkiertoelimistön sairaus, ei syöpä. Verenkiertoelimistön sairaudet aiheuttavat yli puolet kuolemista, syöpätaudit vain runsaat 20 %.

Risto P. Roine, Heikki Joensuu

Nikotiinikorvaushoidon vaikuttavuus Systemoitu katsaus Cochrane-tietokannassa

Cochrane-yhteistyössä toimii tutkijaryhmä, joka kokoaa yhteen tutkimustietoa tupakkariippuvuudesta. Tässä referoitavan katsauksen tavoitteena oli arvioida eri nikotiinikorvaushoitojen vaikutusta tupakoinnin lopettamiseen. Tavoitteena oli myös selvittää, vaikuttaako hoidon onnistumiseen hoitopaikka (avohoito vai sairaala), nikotiinikorvaushoidon annoksen suuruus, annostelumuoto tai oheishoitona saatu neuvonta tai tuki.

Helena Varonen

Arvon mekin ansaitsemme

Kesä on ollut hieno, niin säiden kuin ohjelmankin osalta. Eli säät suosivat, aurinko paahtoi ja kaikesta mahdollisesta ohjelmasta kieltäydyin. Päivystämisen luovutin suosiolla nuorille kesäsijaisille ja palkatonta virkavapauttakin anoin niin paljon kuin ilkesin ja pankinjohtaja salli. Ajatuksissa ei edes vilahtanut työ, aika, laki tahi työaikalaki. Heinähelteillä TEHY antoi lausuntoja omista TUPO-ehdoistaan ja jäin miettimään sitä, minkälaisia neuvottelut ja työtaistelut mahtaisivat olla helteen pehmittäessä niin arvostelukykyä kuin taistelutahtoakin.

Kati Myllymäki

Suorakorvausjärjestelmä tulee? - Olemmeko valmiit?

Potilas saa korvausta käynnistään yksityislääkärillä tai yksityisessä tutkimus- tai hoitolaitoksessa. Potilaalla on oikeus korvaukseen maksamansa sairausvakuutuksen perusteella. Korvauksen suuruus ei ole pysynyt hintakehityksen mukana eikä siis lain edellyttämällä tasolla. Sen suhteellinen osuus lääkärinpalkkiosta ja todellinen merkitys potilaalle ovat vähentyneet. Silti se on tärkeä potilaan valinnanvapautta lisäävä tekijä. Korvauksen potilaalle maksaa Kela - toistaiseksi.

Risto Lantto