Uskallatko antaa vanhukselle antikoagulaatiohoitoa?

Varfariini vähentää eteisvärinäpotilaiden aivohalvausriskiä 68 % verrattuna siihen, ettei anneta mitään hoitoa. On siis syytä antaa antikoagulaatiohoito kaikille eteisvärinäpotilaille, ainakin jos tuohon lukuun on uskominen. Toisaalta eteisvärinä on vanhempaan ikäluokkaan painottuva terveysongelma: yli 60-vuotiailla esiintyvyys on 4 % ja yli 80-vuotiailla 10 %. Vanhusten antikoagulaatiohoito ei ole ihan ongelmatonta - näin on annettu ymmärtää. Iän mukana varfariinin metabolia hidastuu, vanhuksilla on usein maksan tai munuaisten vajaatoimintaa, mikä voi vaikuttaa varfariinipitoisuuksiin, ja vaarana ovat myös interaktiot, koska monet vanhukset käyttävät useita lääkkeitä. Tähän asti tutkimuksissa on saatu ristiriitaisia tuloksia siitä, onko ikä riski varfariinihoidon komplikaatioiden esiintyvyyden suhteen.

Robert Paul

Krooninen keuhkoputkitulehdus sydäntautiriski

Pohjois-Karjala-projektin aineistoon perustuva tutkimus osoittaa, että pitkittynyt bronkiitti suurentaa merkittävästi sekä sepelvaltimotaudin että siitä johtuvan kuoleman riskiä. Kun tupakoinnin, kolesterolin ja verenpaineen vaikutukset poistettiin, bronkiittipotilaiden riskikerroin oli sepelvaltimotaudin suhteen 1,36 (95 %:n luottamusväli 1,1-1,56) ja sepelvaltimotautiperäisen kuoleman suhteen 1,34 (1,04-1,74). Krooniseksi tauti katsottiin, jos oireita oli yli 3 kuukautta vuodessa. Tutkimuksessa ei pyrittykään selvittämään bronkiittien etiologiaa.

Matti Viljanen

Suomalainen sperma on laatutavaraa

Me suomalaiset voimme olla ylpeitä kollega Suomisen ym. havainnosta vuodelta 1993, että suomalaisen miehen siemenneste sisältää jopa tuplaten siittiöitä volyymiyksikköä kohden keskieurooppalaisten siemennesteeseen verrattuna. Tämä asia on varmaan jäänyt vaivaamaan brittikollega Michael Joffea, ja hän halusi selvittää, onko todella näin.

Robert Paul

Kemosädehoitoa ruokatorvisyöpään

Ruokatorven syövän hoitotulokset ovat lohduttomat: alle 10 % kaikista tähän tautiin sairastuvista on elossa viiden vuoden kuluttua diagnoosista. Taudin hoitona on useimmiten ollut joko radikaali kirurgia tai sädehoito, sekin usein palliatiivisin annoksin. Kontrolloimattomien tutkimusten perusteella on kuitenkin alkanut vaikuttaa siltä, että ruokatorven adenokarsinoomaan sairastuneet potilaat saattaisivat hyötyä samanaikaisesti sädehoidon aikana annettavasta syövän kemoterapiasta, ja asiaa on nyt tutkittu Irlannissa satunnaistetussa koeasetelmassa.

Heikki Joensuu

Realiteettitaju säilytettävä elvytyksen tuloksista

Yleisön käsitys elvytyksen tehosta on tutkimusten mukaan usein liioiteltu. Amerikkalainen ryhmä on selvittänyt, missä määrin televisio-sarjojen antama käsitys elvytyksen tuloksellisuudesta on vaikuttamassa tähän näkemykseen.

Robert Paul

Käsienpesu tai puhdistetun veden juominen ei estä ripulia

Turistiripulista kärsii 20-40 % subtropiikkiin tai tropiikkiin matkaavista. Vanha hyvä ohje "keitä, paista, kuori tai unohda se" on hyväksytty, joskaan ei kovin hyvin noudatettu.

Pentti Huovinen

Skitsofreniatutkimus myötäisessä

Skitsofrenia puhkeaa usein nuorilla potilailla, vieläpä akuutisti. Potilas sulkeutuu omaan maailmaansa, jonne muilla ei ole pääsyä. Oireet ovat niin poikkeavat terveeseen käyttäytymiseen verrattuna, että väistämättä käy mielessä, että akuutin skitsofrenian laukaisee jokin noxa - jokin menee vikaan aivoissa.

Indusoituuko laktaasi?

Laktoosi-intoleranssin tausta ja hoitokin tunnetaan hyvin. Hoito-ohjeena neuvotaan yksinkertaisesti vähentämään tavallisten maitovalmisteiden käyttöä ja korvaamaan niitä vähälaktoosisilla tuotteilla. Onko asia kuitenkaan niin yksinkertainen ja selkeä kuin yleisesti luullaan?

Katri Peuhkuri, Esko Kankuri, Riitta Korpela

Islannin yleislääkärit takaisin töihin

Palkkauksen huono kehitys sekä vajavaiset määräykset lääkärin työvelvollisuuksista johtivat siihen, että 90 % Islannin yleislääkäreistä irtisanoutui elokuun 96 alusta. Konflikti kesti kuusi viikkoa, mutta nyt on päästy sopimukseen. Yleislääkärit saivat työpaikkansa takaisin ja ensi vuoden alusta alkaen solmitaan uusi yleislääkäreitä koskeva sopimus, jossa on luvassa ansion lisääntymistä sekä tarkempia määräyksiä työtehtävistä. Islannin Lääkäriliiton varapuheenjohtajan Sveinn Magnussonin mukaan tulevaisuus näyttää, onko sopimus tyydyttävä. Hänen mukaansa konflikti ei aiheuttanut suuria katastrofeja. Reykjavikissa yleislääkäripalvelujen puuttuminen lisäsi painetta erikoissairaanhoidon puolella, pienillä paikkakunnilla hätätapaukset hoidettiin irtisanoutumisista huolimatta.

Ensimmäiset rinnakkaistuodut lääkkeet myynnissä

Lääkkeiden rinnakkaistuonti lähti liikkeelle lokakuun alussa, kun Paranova Oy toi ensimmäiset 8 valmistetta apteekkeihin. Samalla paljastui mitkä myyntiluvan saaneista rinnakkaistuontivalmisteista tulivat tässä vaiheessa mukaan ja millä hinnoilla niitä myydään. Seuraavassa on luettelo hintoineen sekä hintaerot (mk) vastaaviin, alkuperäisen myyntiluvan mukaisiin valmisteisiin: