1.5.1993 Antalet nya läkarstuderande måste minskas avsevärt

Läkarförbundet har redan under många år gjort undervisnings- och hälsovårdsmyndigheterna uppmärksamma på att intagningen av nya studerande till de medicinska fakulteterna är för stor och föreslagit att utbildningsvolymen minskas. Redan år 1982 föreslog förbundet i prognosgrupp II att intagningen till de medicinska fakulteterna skulle skäras ned till 350 studerande årligen.

1.5.1993 Laparoskooppisen kirurgian nykyvaihe

Vanha sanonta "suuret kirurgit tekevät suuria viiltoja" ei enää pidä paikkaansa. Tohtori Filippe Mouret'n vuonna 1987 tekemä laparoskooppinen kolekystektomia pani alulle uudistuksen aallon, joka viidessä vuodessa on vaahtopäisenä edennyt yli koko kehittyneen maailman.

Keski-ikäisten miesten kuolleisuuteen liittyvät tekijät Helsingin liikemiestutkimuksessa

Helsingin liikemiestutkimus näytti antavan varsin masentavan kuvan sepelvaltimotaudin monitekijäisen ehkäisyn mahdollisuuksista. Tutkimuksen tausta-aineiston tarkastelu osoittaa kuitenkin tupakoinnin, kohonneen verenpaineen ja kolesterolin keskeisen merkityksen pitkän aikavälin kuolleisuuden ennustajana korkeimman sosiaaliluokan miehillä. Erityisesti huomattavaa on, että ryhmässä, joka näiden vaaratekijöiden perusteella alun perin määriteltiin vähäisen riskin ryhmäksi, niin kokonais-, sydän- kuin myös syöpäkuolleisuus on vähäisin 15 vuoden seurannassa; väkivaltakuolleisuus tosin on suurin. Syyt siihen, että liikemiestutkimuksen hoitoryhmässä vaaratekijöitten vähentyminen vaikutti sydäntapahtumiin puutteellisesti, ovat epäselvät. Osittain ne johtuvat hoitomenetelmistä, erityisesti pindololin käytöstä. Koska vaaratekijät kaikesta huolimatta lisäävät selvästi kuolleisuutta, niitä on syytä vähentää modernimmilla, turvallisemmilla hoitokeinoilla.

Timo Strandberg Veikko Salomaa Vesa Naukkarinen Hannu Vanhanen Seppo Sarna Tatu A. Miettinen

Ruokatorven refluksitaudin laparoskooppinen leikkaushoito

Parantuneesta lääkehoidosta huolimatta osa ruokatorven refluksitautia sairastavista potilaista joudutaan yhä hoitamaan kirurgisesti. Laparoskopiassa leikkaus voidaan tehdä ilman pitkää viiltoa vatsaontelon seinämään. Potilas toipuu nopeasti ja kivut leikkauksen jälkeen ovat vähäiset.

Jari Ovaska

Kohdunkaulan tukiommel hyödyllinen ennenaikaisen synnytyksen uhatessa raskauden keskikolmanneksella

Kohdunkaulan tukiompeleen asettaminen profylaktisena toimenpiteenä ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi on menettänyt asemaansa. Päivystystoimenpiteenä raskauden keskikolmanneksella ennenaikaisen synnytyksen uhatessa se kuitenkin puoltaa paikkaansa - niin paljon paremmat lähtökohdat synnytyksen lykkääntyminen takaa lapselle. Ennen toimenpidettä on varmistuttava, ettei ongelmien taustalla ole tulehdus, ja kohdun supistelu on rauhoitettava. 1980-90 TAYS:ssa tukiommel asetettiin päivystyksessä 21.-28. raskausviikolla 17 naiselle, joilla kohdunsuu oli avautunut keskimäärin 3,7 cm ja sikiökalvot työntyivät emättimeen. Kymmenen raskautta jatkui tämän jälkeen enemmän kuin viisi viikkoa. Syntyneistä lapsista 13 jäi eloon; lasten keskimääräinen syntymäpaino oli 2 165 grammaa ja seitsemän lasta painoi yli 2 500 grammaa.

Pentti K. Heinonen Paavo Aro

Naisten riskijuominen ja pyrkimykset ongelman hallitsemiseen

Pääkaupunkiseudun naisille tehdyssä postikyselyssä kymmenesosa vastaajista ilmoitti käyttävänsä alkoholia yli riskikulutuksen rajan. Runsas juominen oli yleisintä alle 30-vuotiaiden ikäryhmässä. Yhteiskunnallisella asemalla oli siihen vain vähän yhteyksiä.

Marja Holmila

Ahdistuneisuushäiriö opittava tunnistamaan paremmin

Ahdistuneisuushäiriöllä tarkoitetaan sairaalloista pelko-, tuska- tai kauhutilaa, johon liittyy autonomisen hermoston liian vilkkaasta toiminnasta aiheutuvia elimellisiä oireita. Tilan muuttuessa krooniseksi potilaan toimintakyky heikkenee. Hänen on vaikea selviytyä työssä, ja hänen kykynsä hoitaa ihmissuhteita kärsii. Liiallinen ahdistuneisuus johtaa helposti välttämiskäyttäytymiseen ja ahdistusta herättävien tilanteiden jännittämiseen etukäteen. Ahdistuneisuushäiriöt ovat yleisiä mielenterveysongelmia, ja niillä on varsin suuri taipumus kroonistua. Häiriöiden tunnistamisessa ja hoidossa on huomattavasti parantamisen varaa.

Raimo Salokangas Simo Saarijärvi Matti Joukamaa

Suomalainen menestystarina

Haemophilus influenzae kapselityyppi b:n (Hib) aiheuttamat lasten vaikeat septiset infektiot, kuten meningiitti, epiglottiitti, artriitti ja selluliitti, ovat lähes tyystin hävinneet Suomesta rokotusten ansiosta. Kansanterveyslaitoksella 1970-luvulla virinnyt meningiittitutkimus vastasi ensin meningokokkimeningiitin aiheuttamaan haasteeseen, mutta samoihin aikoihin tuli mukaan Hib-rokote. Hankkeen käynnisti professori Pirjo Mäkelä apunaan Heikki Peltola ja Helena Käyhty.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Normaalipainoisten naisten sappikivien syy selvinnyt

Sappikivitautinen potilas on tyypillisesti ylipainoinen, ja ylipainon ja sappikivien välinen yhteys on ilmeisen kausaalinen. Ylipainoisilla ihmisillä näet kolesterolintuotanto ja kolesterolin määrä sappinesteessä ovat suuret ja ilmeisesti myös sappirakko tyhjenee huonommin ylipainoisilla.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Surfaktanttihoito Osiriksen tuomiolla

Osiris oli muinaisegyptin jumala joka toi viisautta ihmiskunnalle ja tuomitsi kunkin ihmisen Tuonpuoleisessa. Vaatimattomuudesta ei siis voi moittia OSIRIS Collaborative Study Groupia, joka otti tämän vanhan jumalan nimen selvittäessään intratrakeaalisen surfaktanttihoidon merkitystä keskosten keuhkovian ehkäisyhoidossa. Osiris puhuu:

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu