Englantilaiset priorisoimassa

Terveydenhuollon priorisointikysymykset ovat olleet jälleen esillä British Medical Journalin palstoilla. Englannissa on tehty kysely, jossa selvitettiin 2 005:n yli 16-vuotiaan kansalaisen mielipiteitä terveydenhuollon voimavarojen kohdentamisesta.

Heikki Joensuu

Meissä jokaisessa asuu vankomysiinille resistentti enterokokki?

Enterokokit muuntuvat helposti resistenteiksi, ja muutoinkin niihin tehoaa vain pari lääkettä, ampisilliinijohdokset ja vankomysiini. Imipeneemin ja meropeneemin teho on jo heikompi. Aminoglykosideista voi olla apua ampisilliinin kanssa käytettynä ja nitrofurantoiini te- hoaa virtsatieinfektioissa. Vaikka enterokokit aiheuttavat yleensäkin taudin vain perussairaille potilaille, ne ovat vaikean infektion aiheuttaessaan tappajia.

Pentti Huovinen

Perimä vaikuttaa artroosissakin

Artroosi on länsimaiden yleisin tuki- ja liikuntaelinsairaus. Sen pääsyyksi arvioidaan erilaiset ympäristötekijät, kuten ylipaino, nivelvammat ja polvikierukan leikkaus. Silti on osoitettu, että esimerkiksi Heberdenin kyhmyt ovat polviartroosipotilaiden lähisukulaisilla tavallisempia kuin valtaväestössä, mikä puhuu sen puolesta, että geneettiset tekijät saattavat osaltaan vaikuttaa artroosiin. On myös osoitettu, että kollageenisynteesiin osallistuva geenialue on viallinen harvinaista primaaria generalisoitunutta artroosia sairastavilla potilailla.

Robert Paul

Bakteerien resistenssi säilyy antibiootittomassakin elinympäristössä

Escherichia colin resistenssi streptomysiiniä kohtaan perustuu mutaatioihin rpsL-geenissä. Resistenssin lisäksi mutaatiot hidastavat yleistä peptidiketjujen synteesiä ja heikentävät sitä kautta bakteerien elinkelpoisuutta. Kun resistenttejä bakteereita kasvatetaan ilman antibioottia, niiden pitäisi väistyä herkkien tieltä. Näin ei kuitenkaan käy, vaan resistentit bakteerit pitävät asemansa palauttamalla peptidisynteesinsä alkuperäiselle tasolle kompensoivien uusien mutaatioiden kautta.

Matti Viljanen

Massiivinen jäätelövälitteinen salmonelloosiepidemia Amerikassa

Amerikan suosituimpiin kuuluva jäätelö tartutti Salmonella enteritidiksen runsaaseen pariinsataantuhanteen herkuttelijaan. Sairastuneiden määrä on tosin arvio, joka laskettiin kuudensadan varmistetun tapauksen perusteella. Yli 90 % varmistetuista potilaista oli kuumeisia ja 40 %:lla oli veriulosteita. Tauti kesti keskimäärin runsaan viikon ja neljännes potilaista tarvitsi sairaalahoitoa.

Matti Viljanen

Oksidatiivinen stressi rotan kiveksessä

Vapaat radikaalit ja muut reaktiiviset happiyhdisteet ovat soluaineenvaihdunnan välituotteita. Normaalitilanteessa solujen antioksidaatioentsyymit ja epäentsymaattiset antioksidantit poistavat nämä potentiaalisesti haitalliset tuotteet tehokkaasti. Oksidatiivinen stressi tarkoittaa mahdollisesti soluvaurioon johtavaa tilannetta, jossa reaktiivisten happiyhdisteiden tuotto on lisääntynyt tai antioksidaatiotoiminnot heikentyneet. Tässä väitöskirjatyössä selvitettiin oksidaatio/antioksidaatio-tasapainon muutoksia rotan kiveksessä fysiologisissa ja patofysiologisissa tilanteissa. Oksidatiivisen vaurion merkkinä määritettiin lipidien peroksidoitumista. Puolustustoimintojen selvittämiseksi määritettiin antioksidaatioentsyymien aktiivisuuksia ja geeniekspressiota.

Ville Peltola

Orgaanisten liuottimien keskushermosto- vaikutusten tutkiminen in vitro

Viime vuosien aikana huoli teollisten kemikaalien neurotoksisista vaikutuksista on kasvanut. Samanaikaisesti todisteet ympäristöön joutuneiden kemikaalien yhteydestä pitkäaikaisiin muutoksiin hermokudoksessa ovat lisääntyneet. Hermoston toksisille vaurioille on tyypillistä, että ne voivat syntyä nopeasti ja niistä jää usein pysyviä vaurioita.

Leila Anita Vaalavirta

Vasemman kammion täyttötapahtumaa kuvaaviin Doppler- indekseihin vaikuttavat tekijät

Sydämen kammioiden täyttötapahtumalla eli diastolisella toiminnalla on tärkeä merkitys sydämen toiminnan kannalta. Jopa kolmanneksella sydämen vajaatoimintapotilaista perushäiriö on diastolisessa vaiheessa. Doppler-kaikukuvauksella voidaan mitata veren diastolista virtausta eteiskammioläppätasolla ja näin arvioida non-invasiivisesti kammioiden täyttötapahtumaa.

Seppo Voutilainen

Mausteallergia; ihotestireaktioiden ja kliinisten oireiden esiintyvyys

Väitöskirjatyössä tutkittiin mausteiden aiheuttamia välittömiä ja viivästyneitä ihotestireaktioita ja niiden kliinisiä korrelaatioita. Tutkimuksia tehtiin 21 mausteella ja yhteensä 2 044 potilaalle.

Aila Niinimäki

Lonkan isoelastinen tekonivel

Väitöskirjassa tutkittiin 1980-luvun alussa käyttöönotettua muovista valmistettua, luun joustoa myötäilevää tekoniveltä. Tämän joustavan proteesin tarkoitus oli kuormittaa tekonivelosia ympäröivää luuta mahdollisimman luonnonmukaisesti, jolloin Wolffin lain mukaisesti luun "stress shielding" atrofian pitäisi estyä. Tämä luukato nähdään sangen usein jäykkää proteesivartta ympäröivässä luussa. Isoelastisen tekonivelen kehittäminen oli aloitettu eläinkokeilla, jotka osoittivat sen materiaalin, polyasetaalin, soveltuvan elimistöön hyvin. Kuormituskokeet osoittivat kuormituksen jakautuvan huomattavan laajalle alueelle reisiluun yläosassa, ja ensimmäisissä potilastutkimuksissa oli saatu erinomaiset lyhytaikaistulokset.

Timo Niinimäki