Tietokone ruumiinavaajana

Tämä on referaatin referaatti. Modern Pathology -lehden päätoimittaja kuvailee pääkirjoituksessaan The Detroit News -lehden (ei sentään Kansas News!) toimittajan Nickie McWhirterin tylyä kohtaloa tämän yrittäessä selvittää, mistä on peräisin tieto, että 435 000 amerikkalaista kuolee vuosittain tupakointiin liittyviin sairauksiin. Luku toistuu niin usein, että vähitellen sitä on alettu pitää itsestään selvyytenä. McWhirter otti yhteyttä Yhdysvaltain Keuhkoyhdistykseen, jossa asiaa ei tiedetty. Kansallinen Terveystilastokeskus ei myöskään ollut perillä tilanteesta, koska he keräsivät vain tautisuutta muttei kuolevuutta koskevia tietoja. Viimein toimittajattaremme pääsi yhteyteen henkilön kanssa, joka kertoi toimistonsa keräävän kuolintodistuksiin perustuvia kuolevuuslukuja. Tiedot luokiteltiin rodun, sukupuolen, iän ja maantieteellisen jakautuman, muttei tupakoinnin perusteella.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

HIV-kolmoishoito - liikaa optimismia

Bostonilainen tutkijaryhmä raportoi hiljattain arvostetussa Nature-lehdessä, että zidovudiinin, didanosiinin ja non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor -nimisen lääkkeen kombinaatiolla voidaan estää laboratorio-olosuhteissa HI-viruksen replikaatio T-soluissa ja samalla HI-viruksen lääkeresistenssin kehittyminen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Influenssa A:n komplikaatiot

Nyt on jälleen influenssarokotusten aika. Rokotusten antaminen erityisesti vanhemmille henkilöille on tarpeellista komplikaatioiden estämiseksi (ks. SLL 1993;48: 1989-1990), ja nuoremmillakin se vähentänee sairastuvuutta tai ainakin influenssan oireita.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Lääkärit ja terveyttä koskeva joukkoviestintä

Suomalaisten lääkärien käsitys lääketiedettä, sairauksia ja terveyttä koskevasta joukkoviestinnästä on odotettua myönteisempi, todettiin valtakunnallisessa tutkimuksessa. Nykyistä enemmän juttuja kaivattiin erityisesti sairauksien ehkäisystä ja mielenterveysasioista.

Pekka Puska, Osmo A. Wiio

Terveyssosiologian opetuksen takinkääntö

Sosiologiaa on opetettu lääketieteellisissä tiedekunnissa 1970-luvulta, mutta opetuksen tavoite ja sosiologian tutkimuksen sovellusmahdollisuudet käytännön työhön ovat jääneet opiskelijoille epäselviksi. Turun yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan sosiologian opetuksen uudistuksessa on pyritty hakemaan sosiologian opetukseen elementtejä, joista olisi suurin hyöty nimenomaan käytännön lääkärin työlle. Uudistus ei ole vielä valmis, mutta sen suunta tuntuu oikealta.

Päivi Rautava, Liisa Hyssälä, Leena Koivusilta George Nikolakaros, Ansa Ojanlatva, Matti Rimpelä

Sairaankuljetus uudistuu Potilaankuljetuksesta ensihoitopalveluihin

Lainsäädäntö antaa jo mahdollisuudet ensihoidon ja terveydenhuollon hätätilapalvelujen systemaattiseen kehittämiseen. Säädösten valmistelua viivyttää kuitenkin kiista kustannuksista ja työnjaosta. Tällä välin järjestelmä on päässyt osin villiintymään, ja paikoin on taannuttu 60-luvun tasolle.

Markku Murtomaa

Sairaankuljetuspyyntöjen käsittely paikoin retuperällä Hälytyskeskus on tärkeä lenkki ensihoitoketjussa

Hälytyskeskuksessa ratkaistaan, kuka saa hätätilanteessa minkäkinlaista apua ja kuinka nopeasti. Sairaankuljetuspyyntöjä on käsitelty keskuksissa lähes ilman ohjeita ja koulutusta, ja myös teknisiä lisäeväitä kaivataan. Tekeillä oleva hälytyskeskusuudistus ratkaissee ainakin osan ongelmista.

Toimintapäivä nuorten lääkärien työllistämiseksi

Lääkäreistä oli työttömänä syyskuun alussa vajaa 500. Mutta vuosittain valmistuvasta 500 lääkäristä jää arviolta yli puolet ilman työpaikkaa. Säästötoimien takia kuntien ja valtion 9 000 virasta on pakastettuna 700. Virkoja lakkautetaan jatkuvasti siellä, missä se suinkin on mahdollista.

Sumatriptaanin sivuvaikutus: sydäninfarkti?

Sumatriptaani on serotoniini-1-reseptorin antagonisti, joka on osoittautunut erittäin tehokkaaksi migreenin kohtaushoidossa ja cluster-päänsärkyyn eli Hortonin neuralgiaan. Painon tunnetta rinnassa esiintyy noin 3 %:lla potilaista, jotka nauttivat lääkettä suun kautta (100-300 mg), ja peräti 5 %:lla niistä, jotka käyttävät sitä ihonalaisesti (4-8 mg). Toistaiseksi ei ole varmuudella voitu osoittaa tämän rintavaivan syytä, sillä esimerkiksi EKG-muutoksia ei rintatuntemuksiin ole liittynyt kuin yhdessä julkaistussa tapauksessa.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu

Automaattilansettien hepatiittivaara

New England Journal of Medicinen palstoilla on keskusteltu sormiverinäytteiden ottamisessa käytettävien automaattilansettilaitteiden hepatiittiturvallisuudesta. Näitä laitteitahan käyttävät monet potilaat kotioloissa ja ehkä jotkut julkisenkin terveydenhuollon toimipisteet. Laitteiden valmistajat ja kliinikot ovat kisailleet lehden palstoilla siitä, kenen on vika, että eräässä sairaalassa todennäköisesti juuri tällainen laite aiheutti hepatiitti B -epidemian. Oli syy kenen tahansa, on syytä ottaa tarkoin huomioon, että automaattilansetitkin saattavat levittää B-hepatiittia. Vaikka itse pistoterä on kertakäyttöinen, on mahdollista, että laitteen kärkeen roiskahtaa vähäisiä verimääriä, ja juuri tätä kautta on infektioriski olemassa. Itse asiassa erään laitteen kärki kontaminoitui lähes joka kolmannen pistoksen jälkeen.

Toimittaneet Robert Paul, Pentti Huovinen, Tauno Ekfors, Heikki Joensuu