Finriski-tutkimuksen tutkimusasetelma

Finriski-tutkimuksessa todettiin suomalaisen väestön kolesterolitason nousseen huolestuttavasti vuosikymmenien laskun jälkeen (1).

Lenkkeilevän naisen piina - osa 2

47-vuotias nainen tunsi lenkillä ollessaan ylämäessä polttavaa kipua rinnassaan. Kipu säteili kaulalle ja yläraajoihin ja helpottui levossa. Nainen oli käynyt päivystävän lääkärin vastaanotolla, ja tämä oli määrännyt EKG:n ja keuhkokuvan. Nämä olivat olleet normaalit. Parin päivän kuluttua kipu tuntui jo sänkyä pedatessa niin, että hän joutui lepäämään. Edellisenä yönä hän oli herännyt ohimenevään kipuun.

Raili Kauppinen

Nivelreuman lääkkeiden infektioherkkyys vaihtelee

Biologisilla lääkkeillä etanerseptillä tai infliksimabilla hoidetuilla nivelreumapotilailla esiintyi yli kaksinkertainen määrä vaikeita infektioita kuin ilman biologisia lääkkeitä hoidetuilla. Sataa potilasvuotta kohti infektioriski oli biologisia lääkkeitä saaneilla 5,54 ja muita hoitoja saaneilla 2,72 (riskisuhde 1,97, 95 %:n LV 1,25-3,19). Korkea ikä, krooninen keuhkosairaus ja suuri kortisoniannos lisäsivät infektioriskiä, joka oli korkein ensimmäisenä hoitovuonna. Yleisimpiä haittavaikutuksia olivat keuhkokuume ja vyöruusu, jotka johtivat usein hoidon keskeyttämiseen. Kolmen vuoden seurantatutkimuksessa oli 1 300 iältään 56-59-vuotiasta potilasta, joista 727 oli hoidettu biologisilla lääkkeillä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tehokas statiini tuo enemmän lihashaittoja

Statiinin teho laskea LDL-kolesterolia korreloi lääkkeen aiheuttamien lihashaittojen määrän kanssa, todetaan FDA:n haittavaikutusrekisterissä tehdyssä yli 147 700 tapausta käsittäneessä tutkimuksessa. Mukaan otettiin rabdomyolyysi ja muut ilmoitetut lievemmät lihashaitat vuosilta 2005-2011. Suhteessa kirjoitettujen reseptien määrään eniten lihashaittoja ilmoitettiin rosuvastatiinista. Atorvastatiini ja simvastatiini kuuluivat keskiryhmään, ja vähiten ilmoituksia tehtiin pravastatiinista ja lovastatiinista. Lihashaittojen riski oli suurin statiineilla, jotka vaikuttavat eniten LDL-kolesteroliin. Koska luotettava näyttö niiden eduista sydänkuolemien kannalta puuttuu, tukijat suosittelivat matalatehoisempien statiinien käyttöä, ellei ole selvää syytä valita tehokkaampi lääke.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

FDA hyväksyi HIV-lääkeyhdistelmän

Yhdysvaltojen FDA hyväksyi kerran päivässä otettavan neljän lääkkeen yhdistelmätabletin (Stribild, Gilead Sciences) HIV-1 -potilaille, joita ei vielä ole hoidettu HIV-lääkkeillä. Emtrisitabiini ja tenofoviiri ovat jo käytössä Truvada-valmisteessa ja estävät HI-viruksen lisääntymiseen tarvittavaa entsyymiä, kuten myös mukana oleva elvitegraviiri. Kobisistaatti hidastaa elvitegraviirin metaboliaa ja pidentää sen vaikutusaikaa. Yli 1 400 potilaan tutkimuksessa 48 viikon hoidon jälkeen 88-90 %:lla Stribildiä saaneista HI-virusta ei enää todettu veressä, kun muilla yhdistelmähoidoilla sama tulos saatiin 84-87 %:lla potilaista. Uusi yhdistelmälääke voi aiheuttaa hengenvaarallisen maitohappoasidoosin ja maksavaurioita sekä mm. ripulia, luukatoa ja ongelmia munuaisten toiminnoissa. Valmistaja jatkaa lääkkeen turvallisuustutkimuksia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Keftaroliini hyväksyttiin EU-maihin

Vaikutuskirjoltaan tavanomaisia kefalosporiineja laajempi ja suoneen annosteltava keftaroliini (Zinforo, AstraZeneca) on hyväksytty käyttöön EU-maissa. Lääke on tarkoitettu komplisoitujen iho- ja pehmytkudosinfektioiden sekä keuhkokuumeen hoitoon. Sen väitetään tehoavan myös metisilliinille resistentin stafylokokin (MRSA) aiheuttamaan infektioon. Keftaroliini soveltuu myös haavoittuville potilasryhmille kuten vanhuksille, joilla on lisäsairautena diabetes, perifeerisiä verisuonisairauksia tai keuhkoahtauma.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alzheimerin taudin lääketulokas kompasteli

Beeta-amyloidien kertymistä verisuonten seinämiin ja plakkeihin estävän solaneutsemabin (LY2062430, Lilly) faasin III tutkimustulokset (EXPEDITION) eivät vakuuttaneet. Kognitiivisia toimintoja mittaavissa päätetapahtumissa ei havaittu merkittäviä myönteisiä vaikutuksia. Lievässä tai varhaisessa Alzheimerin taudissa kerättyjä havaintoja yhdistäessä huomattiin kuitenkin tilastollisia trendejä taudin hidastumisesta. Kriitikkojen mukaan niillä ei ole kliinistä merkitystä, mutta yritys pohtii vaihtoehtoja lääketutkimusten jatkamiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ruksolitinibi myelofibroosin hoitoon

Euroopan komissio on hyväksynyt EU-maihin ruksolitinibin (Jakavi, Novartis) kroonisen idiopaattisen myelofibroosin hoitoon. Aine on januskinaasien (JAK 1 ja JAK 2) estäjä, jota on tutkittu tähän asti kahdessa laajimmassa myelofibroosia sairastavassa potilasaineistossa (CONFORT-I ja CONFORT-II). Noin 40 %:lla potilaista tautiin liittyvän suurentuneen pernan koko pieneni 35 % 24 viikon kestoisessa ruksolitinibihoidossa, kun lumehoitoa saaneista 0,7 %:lla pernan koko pieneni. Lääke soveltuu myös myelofibroosiin liittyvän polysytemian ja trombosytemian hoitoon ja parantaa potilaan elämänlaatua. Haittavaikutuksia kuten trombosytopeniaa, verenvuotoja ja anemiaa voi lievittää pienentämällä lääkeannosta. Hoitavalta lääkäriltä edellytetään perehtyneisyyttä syöpälääkkeiden käyttöön.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Imikimodi aurinkokeratoosin hoitoon

Kasvoissa ja päänahassa ilmenevän ihosyövän esiasteen aurinkokeratoosin hoitoon on hyväksytty EU-maihin immuunivasteen muuntaja imikimodi (Zyclara, Meda AB) voiteena. Lääke on vaihtoehtohoito silloin, kun muut hoidot ovat vasta-aiheisia tai eivät sovellu potilaalle. Se vaikuttaa paikallisesti immuunijärjestelmään ja auttaa elimistöä tuottamaan sytokiinejä kuten interferonia. Valmiste voi aiheuttaa paikallisia ihoreaktioita kuten punoitusta ja kuivumista. Lääkettä määräävän lääkärin tulee olla perehtynyt keratoosin hoitoon.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Pienikin parasetamolin yliannostus voi johtaa maksavaurioon

Parasetamolin käyttö on lisääntynyt Suomessa viime vuosina.

Outi Lapatto-Reiniluoto