Role of GDNF and its cross-talk with other growth factors in the dopaminergic system

Parkinson´s Disease is a neurodegenerative movement disorder resulting from loss of dopaminergic neurons in substantia nigra. Possible causative treatment strategies for Parkinson´s Disease include neurotrophic factors, which protect and in some cases restore the function of dopaminergic neurons. Glial cell line-derived neurotrophic factor family of neurotrophic factors have been to date the most promising candidates for treatment of Parkinson´s Disease, demonstrating both neuroprotective and neurorestorative properties.

Anu Planken

Kaupunkilaiset hakeutuvat yleisemmin lapsettomuushoitoihin

Länsimaissa lapsettomuushoidot ovat yleisesti käytössä, mutta niihin hakeutuminen kuitenkin vaihtelee erilaisten sosioekonomisten tekijöiden suhteen. Lapsettomuus koetaan yleisesti henkisesti raskaaksi ja kuormittavaksi. Myös varsinaisen psykiatrisen diagnoosin kriteerit täyttyvät usein lapsettomuushoitoihin hakeutuneilla.

Anna-Niina Yli-Kuha

Meprobamaatti siirtyy historiaan

Euroopan lääkevirasto Lontoossa esittää luopumista meprobamaatin käytöstä EU-maissa vähittäin seuraavien 15 kuukauden kuluessa, koska lääkkeen haitat on todettu hyötyjä suuremmiksi. Erityisesti vanhuksilla on todettu mm. riippuvuuden kehittymistä ja yliannoksista johtuvia myrkytyksiä. Lääkettä on käytetty mm. kouristeluun, ahdistukseen, alkoholista vieroittamiseen, migreeniin ja unettomuuteen yli 60 vuoden ajan. Suomessa ovat käytössä meprobamaattia sisältävät yhdistelmävalmisteet Crampiton (Orion Pharma) suonenvetoon ja Anervan (Meda) migreeniin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Masennuslääkkeet lisäävät vanhusten kaatumistaipumusta

Serotoniiniselektiivisten (SSRI) masennuslääkkeiden käyttö kolminkertaisti vammauttavan kaatumisen riskin vanhusten hoitokotien asukeilla. Dementia, lääkeannoksen suureneminen ja rauhoittavien ja unilääkkeiden samanaikainen käyttö lisäsivät kaatumisvaaraa. Hollantilaisessa tutkimuksessa seurattiin 248:aa vanhusta 2 vuoden ajan. Useat tekijät, kuten depressio sinänsä, neuropsykiatriset oireet ja käytöshäiriöt, saattoivat tutkijoiden mukaan vaikuttaa tuloksiin.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

MS-taudin lääkehoitoon JC-virustesti

MS-tautia sairastaville on Yhdysvalloissa hyväksytty leukoenkefalopatiaa aiheuttavan JC-viruksen (John Cunningham) vasta-ainetesti, jolla pyritään parantamaan natalitsumabilla (Tysabri, Biogen Idec) hoidettavien turvallisuutta. Jos testin tulos on positiivinen, natalitsumabihoidon soveltuvuutta on punnittava tarkoin etenkin, jos lääkehoito on jatkunut yli kaksi vuotta tai potilas on saanut immuunireaktioita estävää lääkehoitoa. Jos potilaalla on kaikki kolme riskitekijää, leukoenkefalopatian vaaraksi hoidettua kohti arvioidaan 11/1 000. Vaikka JCV-vasta-ainetestin tulos on negatiivinen, tilanne jää osin epävarmaksi, sillä testi voi antaa virheellisesti negatiivisen tuloksen tai potilaalla voi olla tuore JC- virusinfektio.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tutkimukset hormonikorvaushoidosta kyseenalaistettiin

Ryhmä epidemiologisen tutkimuksen kansainvälisesti arvostettuja tutkijoita kyseenalaistaa jyrkin sanoin viime vuosina julkaistut kolme laajaa tutkimusta, joiden perusteella hormonikorvaushoitoon on liitetty kohonneen rintasyövän riski. He löytävät tutkimuksista menetelmällisiä puutteita ja pitävät johtopäätöksiä kiemuraisina ja osin suorastaan älyttöminä. Esimerkiksi laajimmassa tutkimuksessa (Million Women Study) aineistosta ei poistettu hoidon ensi kuukausina naisille ilmaantuneita rintasyöpiä. Näillä ei voinut olla yhteyttä äskettäin aloitettuun hormonihoitoon. Kaiken huipuksi tutkijat unohtivat, että epidemiologisessa tutkimuksessa löytyvä yhteys ei vielä osoita syy-seuraussuhdetta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Melanoomalääke ei aiheuta sekundaarisia ihosyöpiä

Melanooman hoitoon äskettäin hyväksytty vemurafenibi (Zelboraf, Roche) (SLL 2011;66:2351) ei näyttäisi aiheuttavan sekundaarisia ihosyöpiä. Lääke saattaa kuitenkin nopeuttaa muiden ihosyöpien kuin melanooman kasvua ja vähentää niiden piilevyyttä. Lääke on BRAF-kinaasin estäjä, ja estää melanooman kasvua. Sekundaaristen ihosyöpien riski vemurafenibillä hoidetuilla on aiheuttanut huolta. NEJM julkaisee asiasta tutkimuksen ja käsittelee sitä myös pääkirjoituksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Psykoosilääkeinhalaatio viipyy

Yhdysvaltojen FDA on siirtänyt arviotaan Alexza Pharmaceuticalsin kehittämästä loksapiinin inhalaatiovalmisteesta (Adasuve). Lääke on kehitetty lievittämään skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, kuten kohtauksellista agitaatiota (SLL 2010;65:3525). Kertainhalaation lääkevaikutus on lähes yhtä nopea kuin injektioina lihakseen annostellun lääkkeen (esim. aripipratsoli, olantsapiini, tsiprasidoni). FDA vaatii lisätutkimuksia lääkkeen vaikutuksista hengitysteihin ja kyseenalaistaa sen, voiko psykiatrinen potilas käyttää valmistetta järkevästi ja turvallisesti.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fingolimodi turvatarkastukseen

Euroopan komissio on pyytänyt Euroopan lääkelaitosta (EMA) selvittelemään MS-taudin hoitoon käytetyn fingolimodin (Gilenya, Novartis) turvallisuutta. Lääkkeen ensiannokseen on liittynyt sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen laskua sekä kuolemantapauksia. EMA käynnisti lääkkeen turvallisuuden tarkastelun ja antoi ohjeita mm. potilaan verenpaineen ja EKG:n seurannasta ennen hoitoa ja hoidon jälkeisten tuntien aikana. Lääke hyväksyttiin käyttöön vain vajaa vuosi sitten.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tyräkistä lääke keratoosiin

Yhdysvaltojen FDA on hyväksynyt ingenolia sisältävän geelivalmisteen (Picato, Leo Pharma) ihon keratoosin hoitoon. Keratoosi esiintyy punoittavana ja suomuisena ihon paksuuntumisena kasvoissa, päälaella ja raajoissa, jotka ovat alttiita auringonvalolle. Vaiva on ihosyövän esiaste. Vertailevassa 1 000 potilaan tutkimuksessa ingenoli (0,015 %:n tai 0,05 %:n pitoisuuksina) annosteltuna iholle kerran päivässä ja kahden-kolmen päivän ajan paransi ihomuutoksia merkittävästi enemmän kuin lumehoito. Lääkettä ei saa päästä silmiin, koska se on voimakkaasti ärsyttävää. Ingenoli eristetään kuivatusta tyräkistä, jonka ihoa ärsyttävää maitiaisnestettä on käytetty kansanlääkinnässä mm. poistamaan känsiä. Lääke on myös arvioitavana Euroopan lääkevirastossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä