Useita T-solujen populaatioiden ylläpidon häiriöitä autoimmuuni polyendokrinopatiakandidiaasiektodermaalinen dystrofia -taudissa

Autoimmuuni polyendokrinopatia-kandidiaasi-ektodermaalinen dystrofia on harvinainen, vakava, yhden geenin mutaatioiden aiheuttama autoimmuunisairaus, joka kuuluu suomalaiseen tautiperimään.

Sini Laakso

Hyvänlaatuisen syyn vuoksi tehtävät kohdunpoistot ovat vähentyneet

Väitöstutkimuksen tarkoituksena oli selvittää hyvänlaatuisen syyn vuoksi tehtävien kohdunpoistojen määriä, menetelmiä, komplikaatioita ja komplikaatioiden esiintymiseen vaikuttavia riski- ja suojatekijöitä. Valtakunnallista, kalenterivuoden 2006 käsittänyttä prospektiivista FINHYST-kohorttitutkimusta edelsi retrospektiivinen Potilasvakuutuskeskuksen laparoskooppisen kohdunpoiston vakavien komplikaatioiden määrän selvitys ajalta 2000-2005.

Tea Brummer

Lucentis vai Avastin makularappeuman hoitoon?

Ruotsalainen asiantuntija-arvio suosittelee, että ikään liittyvän neovaskulaarisen (nesteisen) makularappeuman hoitoon käytetään yksinomaan tähän tarkoitukseen hyväksyttyä ranibitsumabia (Lucentis, Novartis). Tautiin on käytetty yhä enemmän myös jopa 15-40 kertaa halvempaa syöpälääkettä bevasitsumabia (Avastin, Roche), joka näyttää teholtaan tasaveroiselta ranibitsumabin kanssa. Arvion mukaan vain Lucentis-valmisteen koostumus ja laatuvaatimukset soveltuvat silmän sisäiseen käyttöön. Kertakäyttöinen injektiopullo suojaa infektioilta, systeemisten haittavaikutusten riski on vähäinen ja valmistetta on tutkittu riittävästi käyttötarkoituksessaan. Avastinia ei ole kehitetty tai virallisesti hyväksytty silmän sisäiseen käyttöön eikä siitä ole riittäviä tutkimuksia tässä käyttötarkoituksessa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Alendronaatista poretabletti osteoporoosiin

Naisten ja miesten osteoporoosin hoitoon tarkoitetusta alendronaatista on Yhdysvalloissa hyväksytty käyttöön poretabletti (Binosto, EffRx Pharmaceuticals). Veteen liukenevassa poretablettissa on alendronaattia 70 mg, ja se otetaan kerran viikossa. Lääke sopii erityisesti potilaille, joille tabletin nieleminen on vaikeaa tai liikkumiskyky on rajallinen. Maha-suolikanavan ärsytysoireiden välttämiseksi alendronaattitablettia ei saa ottaa nukkumaan mennessä tai aamulla ennen ylösnousua. Puskuroitu liuosmuotoinen lääke ei aiheuta yhtä paljon ärsytysoireita kuin tabletti. Valmiste on myös Euroopan lääkelaitoksen arvioitavana.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Ihon vaalennusvoiteissa liikaa elohopeaa

Yhdysvaltojen FDA varoittaa markkinoilla olevista ihon vaalennukseen tarkoitetuista voiteista, joissa voi esiintyä myrkyllisiä määriä elohopeaa. 27 tuotteen analyysi osoitti, että 11 voiteessa elohopeamäärät ylittivät sallitut rajat. Ihovoiteiden elohopea voi olla vaaraksi käyttäjälleen, mutta iholta elohopeaa vapautuu myös muiden perheenjäsenten inhaloitavaksi. Iholla oleva elohopea voi lisäksi kulkeutua vauvan suuhun. Verkossa kaupan olevista tuotteista korkeita elohopeapitoisuuksia ovat sisältäneet esimerkiksi Lemon Herbal Whitening Cream, Diana, Fasco ja Stillmans.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Äidin metamfetamiinista haittoja lapselle

Raskauden aikana käytetty met-amfetamiini aiheuttaa syntyvälle lapselle käytöshäiriöitä, ahdistuneisuutta ja masentuneisuutta sekä lisää riskiä sairastua tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriöön (ADHD). Tutkimuksessa oli 330 lasta, joista 166:n äiti oli käyttänyt raskauden aikana metamfetamiinia. Lapset tutkittiin 3 ja 5 vuoden ikäisinä. Tupakoinnin, alkoholin ja marihuanan käytön vaikutus tuloksiin suljettiin pois. Metamfetamiinin on aiemmin osoitettu aiheuttavan sikiölle kasvuhäiriöitä, ja vastasyntyneillä on todettu neurologisia ja motorisia poikkeavuuksia. Kokaiini aiheuttaa samanlaisia häiriöitä.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Sarkoomalääkkeet kriittisessä tarkastelussa

Patsopanibia (Votrient, GSK) ja ridaforolimuusia (Taltorvic, MSD ja Adriad) on tutkittu pehmytkudoksen ja luun sarkooman hoidossa. Patsopanibi näyttäisi estävän taudin leviämistä ainakin aluksi, mutta ei pidentäisi merkittävästi potilaiden elinaikaa. Ridaforolimuusista näyttö on epävarmempaa ja sen käyttöön on liittynyt mm. pneumoniitteja, munuaisten vajaatoimintaa ja hyperglykemiaa. Sarkooma on aggressiivinen tauti, johon teholtaan rajallinenkin lääkehoito on tervetullut. FDA:n neuvonantajapaneeli on arvioinut molemmat lääkkeet ja esittää patsopanibin hyväksymistä äänin 11-2 ja ridaforolimuusin hylkäämistä äänin 13-1. Patsopanibi on jo käytössä munuaissyövän hoidossa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Fluorokinolonit pahentavat myastenia gravista

Fluorokinoloneja ei enää suositella myastenia gravis -potilaiden infektioiden hoitoon. Ne pahentavat kyseisten potilaiden oireita, mikä voi johtaa hengenvaarallisiin tilanteisiin. Flurokinolonit salpaavat hermolihasliitosta, mikä lisää potilaan lihasheikkoutta. Hengityslihaksiston heikentyminen voi vaatia hengitystoiminnan tukemista. Ongelmat ovat tulleet ilmi haittavaikutusilmoituksista, ja lääkkeiden valmistajat ovat yhteistyössä viranomaisten kanssa lisäämässä varoituksen valmisteyhteenvetoihin. Pharmaca Fennicassa luetellaan 17 Suomessa käytössä olevaa fluorokinolonivalmistetta.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Uusi laihdutuslääke etenee

Yhdysvalloissa asiantuntijat antoivat myönteisen arvion keskushermostoa stimuloivaa fentermiiniä ja epilepsialääkettä topiramaattia sisältävästä laihdutuslääkkeestä (Onexa, Vivus). Ylipainoisuus on yleistä ja taisteluun sitä vastaan tarvittaisiin lisää aseita, koska käytössä on tällä hetkellä vain yksi laihdutuslääke. Uudessa tulokkaassa huolta ovat aiheuttaneet mm. sen käyttöön liittyneet sydän- ja verisuonitautien riskit sekä teratogeenisyys, joiden vuoksi lääke jo hylättiin pari vuotta sitten. FDA harkitsee, että lääkkeen saanti voisi edellyttää paitsi reseptiä myös tilausta postitse. Näin lääkkeen riskejä voitaisiin ehkäistä ja seurata paremmin, valmiste pääsisi markkinoille hitaasti eikä siitä tulisi nopeasti miljoonien käyttäjien menekkivalmistetta. Toisaalta järjestelyä on jo arvosteltu byrokraattiseksi ja monimutkaiseksi.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lapsen ennenaikainen syntymä sairaalan ulkopuolella

Sairaankuljetusyksikkö ja lääkäriyksikkö saivat alkutalvesta hälytyksen koodilla A791, kiireellinen synnytys, noin 30 kilometrin päähän yliopistosairaalasta. Sairaankuljetusyksikkö ehti ensimmäisenä paikalle, jossa 32. raskausviikolla olevalta ensisynnyttäjältä oli mennyt lapsivesi. Synnytys tapahtui perätilassa, käytännössä syöksysynnytyksenä sairaankuljettajan syliin.

Teemu Elomaa, Heli Silvennoinen