Tehohoitopotilaiden uudet ennustetekijät

Kriittisen sairauden vaikeusasteen ja kuolleisuuden arvioimiseksi on kehitetty pisteytysjärjestelmiä, joiden ennustearvo on hyvä laajoissa potilasjoukoissa mutta riittämätön yksittäisen potilaan kohdalla. Hoitopäätösten tueksi tarvitaan uusia apuvälineitä. Monet tehohoitotutkimukset ovat selvittäneet erilaisten biologisten merkkiaineiden, kuten tulehduksen välittäjäaineiden, ennustearvoa, mutta niiden tarkkuus ei ole ollut riittävä kliiniseen käyttöön. Hoitoviive on todettu myös tärkeäksi, sillä varhaisen antibiootti- ja nestehoidon on todettu parantavan sepsispotilaiden ennustetta.

Katri Saukkonen

Raju kertajuominen lisää sydäninfarktin ja aivohalvauksen vaaraa

Alkoholiperäiset sairaudet ja myrkytykset ovat nousseet viime vuosina työikäisten miesten ja naisten yhdeksi suureksi kuolemansyyryhmäksi Suomessa. Alkoholin runsaan kulutuksen tiedetään altistavan lukuisille onnettomuuksille ja sairauksille, kuten tietyille syöpä- ja maksasairauksille. Toisaalta tiedetään, että alkoholin vähäiseen tai kohtuulliseen käyttöön liittyy vähäisempi riski sairastua tai kuolla sepelvaltimotautiin ja siihen liittyvään sydänkohtaukseen.

Laura Sundell

Mitä lähetteet kertovat aikuisen astmapotilaan hoidosta?

Pitkäaikaissairauksien hyvän hoidon ja terveydenhuollon resurssien tarkoituksenmukaisen käytön edellytyksenä on oikea-aikainen ja -sisältöinen tiedonkulku. Astma on yleinen pitkäaikaissairaus, jota hoidetaan sekä perusterveydenhuollossa että erikoissairaanhoidossa. Kansallisen astmaohjelman (1994-2004) tavoitteena oli varhentaa astman toteamista ja siirtää päävastuu hoidosta perusterveydenhuoltoon. Perusterveydenhuollossa on valmiudet astmapotilaiden tutkimukseen ja hoitoon, mutta tietyissä tilanteissa potilas on lähetettävä erikoislääkärin arvioon. Lähetteen sisältämät potilastiedot ovat tärkeitä hoitovastuun hetkellisesti siirtyessä erikoissairaanhoitoon. Lähetetiedot myös kuvastavat perusterveydenhuollon toimintaa; potilaan oireiden arviointia ja kirjaamista sekä tehtyjä tutkimuksia.

Leena Tuomisto

Aivotutkimus innosti lääketieteeseen

Viime vuonna väitellyt lääketieteen ylioppilas Tuomas Teinonen lähti alun perin opiskelemaan tietotekniikkaa. Kieliteknologian kautta hän kiinnostui aivotutkimuksesta, joka puolestaan haastoi tutkimaan ihmistä. Kohta hän huomasi istuvansa samoilla luennoilla insinöörien, lääkärien ja psykologien kanssa.

Ina Ruokolainen

Lihavan potilaan vatsakivut - tapauksen ratkaisu

50-vuotiaan sihteerin paino oli noussut vähitellen yli 150 kiloon (BMI yli 50) (1). Paino oli noussut syömisen ja liikkumattomuuden vuoksi. Potilas söi paljon. Pääruoka oli iltaisin ja lounaan korvasivat voileivät. Potilas saattoi kuitenkin ahmia suklaata. Hän teki istumatyötä eikä harrastanut liikuntaa säännöllisesti, koska polvet ja nilkat kipeytyivät herkästi. Suvussa hänen äidillään ja sisarellaan oli tyypin 2 diabetes ja veli oli kuollut nuorena sydänveritulppaan. Paniikkihäiriöitä naisella oli ollut jo nuoresta mutta nykyisin mieliala oli tasaisempi.

Raili Kauppinen, Tom Scheinin, Tapio Vehmas

Terveydenhuoltolaki ja valinnanvapaus

Helsingin Sanomat (14.5.) uutisoi lääkäreitäkin puhuttavasta parhaillaan käsiteltävästä terveydenhuoltolaista. Lehden mukaan potilaan valinnanvapautta koskeva osuus olisi siirtymässä hamaan tulevaisuuteen, jopa vuodelle 2014. Lain toteutuessa kunnat ovat pelänneet hallitsematonta potilaiden vyöryä omille terveysasemilleen ja sairaaloihin uudistuksen myötä. Myös osa kollegoista on pelännyt vastaavasti työn määrän hallitsematonta kaaosmaista kasvua ja lopunkin työkykyisyyden menettämistä ja omalääkärisysteemin romuttumista.

Olli Lappalainen

Liiton uuden strategian missio ja visio vahvistettiin

Liiton valtuuskunta kokoontui kevätkokoukseensa 7.5.2010. Kokouksessa vahvistettiin vuoden 2009 tilinpäätös talousjohtaja Erkki Peiposen esityksestä. Toiminnanjohtaja Heikki Pälve esitteli hallituksen viime vuoden toimintakertomuksen. Puheenjohtaja Timo Kaukonen loi katsauksen alkuvuoden toimintaan, joka on ollut vilkasta: 100-vuotisjuhlallisuudet, neuvottelukierros ja Lääkärisopimuksen 2010-2011 hyväksyminen sekä strategiatyön aloittaminen.

Tiina Raivo

In memoriam:
anestesiologian erikoislääkäri Marja-Leena Mäkelä, o.s. Petäjoki

Anestesiologian erikoislääkäri Marja-Leena Mäkelä kuoli vaikeaan sairauteen 63-vuotiaana 27. joulukuuta 2009.

Eeva Kuuskoski, Jaakko Levänen, Seppo Savolainen

Yllätyksiä kristinuskosta ja lääkäreistä

Englannin piispat syyttivät Iso-Britannian taannoista pääministeriä Margaret Thatcheriä taloudellisten näkökohtien liiasta korostamisesta ja sosiaalipolitiikan unohtamisesta. Tähän kristillisessä kodissa kasvanut Thatcher totesi: "Jopa laupiaan samarialaisen oli ensin ansaittava ne rahat, jotka hän antoi ryöstön uhriksi joutuneelle."

Pentti Huovinen

Stayin" alive

Lastentautioppi on saanut uuden päivystysoppaan. Aiempiin oppaisiin verrattuna se on uudistunut siten, että uusi opas edustaa linjauksillaan koko Suomea. Kirja ei siis opeta vain yhden klinikan käsitystä, vaan sen koostamiseen on osallistunut 80 kirjoittajaa kaikista yliopistoklinikoista ja muista sairaaloista. Jokaisen kappaleen kirjoittajina on ainakin kaksi henkilöä, jotka molemmat työskentelevät eri paikkakunnilla. Pienessä maassa konsensuksen hakeminen on järkevää ja kannatettavaa, koska se lisää potilasturvallisuutta ja vähentää koulutettavien hämminkiä. Tästä myönnettäköön tekijöille pisteet.

Outi Aikio