Makuladegeneraation lääkehoito keskusteluttaa

Ikään liittyvän makuladegeneraation (Age-related Macular Degeneration, AMD) hoitoon on löytynyt kolme lääkekandidaattia: pegaptanibi (Macugen/ Vision), ranibitsumabi (Marina, Anchor ja Focus) ja myös syöpälääkkeenä käytetty bevasitsumabi (Avastin), joka on ranibitsumabin johdos. Lääkeyritys Genentech on tuonut AMD:n hoitoon markkinoille hinnaltaan kalliin ranibitsumabin, mutta ei tutki selvästi halvempaa bevasitsumabia. Bevasitsumabin väitetään olevan sekä tehokas, halpa että turvallinen, vaikka kliiniset tutkimukset tehosta ja turvallisuudesta puuttuvat. Lääkärit suosittelevatkin - ja potilaat vaativat - sitä AMD:n hoidoksi yhä useammin. Nyt bevasitsumabista AMD:n hoitona aiotaan käynnistää julkisin varoin rahoitetut tutkimukset.

Ruotsi varoittaa dietyleeniglykolista hammastahnan tuoteväärennöksessä

Ruotsin lääkeviranomainen varoittaa Britanniassa Sensodyne-hammastahnojen tuoteväärennöksistä tavatusta dietyleeniglykolista, jota on löytynyt noin 2 grammaa tuubia kohti. Alle 10-vuotiaille lapsille tai maksa- tai munuaissairauksia poteville jo näinkin pienet määrät voivat aiheuttaa myrkytysoireita. Ruotsissa ei toistaiseksi ole tavattu kyseisiä väärennettyjä hammastahnoja, mutta niiden ilmestyminen markkinoille ei ole kokonaan poissuljettu.

Kannabis lisää riskiä sairastua psykoosiin

Johtava tiedelehti Lancet pyörtää sanansa ja toteaa kannabiksen käytön lisäävän riskiä sairastua psykoosiin. Vuonna 1995 Lancetin pääkirjoitus julisti, että kannabiksen polttaminen ja pitkäänkin jatkuva käyttö ei ole terveydelle vahingollista. Heinäkuun 2007 pääkirjoituksessaan Lancet toteaa nyt, että vuoden 1995 jälkeen julkaistut tutkimukset ja aiheesta tehty systemaattinen katsaus antavat aiheen päinvastaiseen johtopäätökseen, eli kannabiksen käyttö voi lisätä riskiä sairastua psykoosiin. Samassa Lancetin numerossa julkaistu katsaus arvioi riskin sairastua psykoosiin lisääntyvän kannabiksen käyttäjillä 40 %, mutta käyttöannoksista riippuen se voi lisääntyä jopa 50-200 %. Katsaus arvioi, että 14 % psykoottisista sairauksista Britanniassa voisi johtua kannabiksen käytöstä. Tämä merkitsisi, että vuosittain ehkäistäisiin noin 800 skitsofreniatapausta, jos kannabiksen käytöstä luovuttaisiin.

Onko diabeetikko turvassa yliopistosairaalassakaan? Osa 1

37-vuotias nainen oli kokousmatkalla Tampereella pari päivää. Porukassa oli käyty syömässä ja potilas lähti autolla kotiinsa pääkaupunkiseudulle. Koira kotiin hoitolasta ja viikonloppua viettämään, mutta omaan kotiin astuessaan häneltä alkoi tulla vettä kummastakin päästä. Oksentelu tuli kaaressa, ja ripuliuloste oli vesimäistä ja runsasta. Istuessaan pöntöllä hän mietti, miksei lavuaari ole lähempänä ja suunnitteli siirtymistä kylpyammeeseen tilanteen hallitsemiseksi. Kuumetta ei ollut, mutta yleiskunto laski muutamassa tunnissa.

Raili Kauppinen

Potilaan ajan arvo

Poikani sai eräänä aamuna niin ankaran verenvuodon nenäänsä, että vuotava suoni piti polttaa umpeen. Saatoin hänet paikalliselle terveysasemalle, josta hänet lähetettiin operaatiota varten HYKS:iin. Hän tuli ammattitaidolla hoidetun nenän kanssa kotiin yhdentoista tunnin kuluttua. Hoidon laadussa ei ole moitteen sanaa, mutta olisi se nopeamminkin voinut käydä. Terveydenhuollon ammattilaisen käsittelyssä hän oli noin 30 minuuttia. Muu aika kului odottamiseen hoidon eri vaiheissa.

Osmo Soininvaara

Lääkärikysely 2006: Erikoisalakohtaiset erot täydennyskoulutukseen osallistumisessa

Tavoitteena oli kuvata ja analysoida erikoislääkärien täydennyskoulutuksen toteutumista.

Arja Helin-Salmivaara, Mira Kajantie, Jukka Vänskä, Hannu Halila, Taina Autti, Juha Pekka Turunen, Amos Pasternack

Diagnoosien kirjaaminen erikoissairaanhoidossa - kuvaavatko tilastot hoito- vai kirjauskäytäntöjä?

Diagnoosien vaihtelevat kirjaamiskäytännöt heijastuvat valtakunnallisiin erikoissairaanhoidon tilastoihin. Halusimme selvittää näiden kirjaamiserojen määrää rekisteriaineistossa.

Auvo Rauhala, Miika Linna

Lapsipotilaan psykiatrinen palveluketju on hajanainen

Lastenpsykiatrian kotisairaalahoidossa olevien lapsipotilaiden hoitoreitit ovat sattumanvaraisia ja palveluketjut hajanaisia. Moni lapsi on jonottanut jopa puolet elämästään päästäkseen hoitoon. Mikään taho ei näytä kantavan kokonaisvastuuta mielenterveyshäiriöisen lapsipotilaan hoidosta ja kuntoutuksesta.

Florence Schmitt, Katja Laaksonen, Liisa Näntö, Pia Örni, Jorma Piha

Luovuus käyttöön! Luovaa kirjoittamista täydennyskoulutuksena Helsingin terveysasemilla

Luovuus edellyttää kosketusta omaan sisimpään. Taide- ja ilmaisuterapeuttisten menetelmien avulla voidaan tavoitella tätä kosketusta omaan ytimeen ja vapauttaa taiteellista luovuutta, joka antaa voimia arjessa jaksamiseen.

Martina Torppa, Eeva Lehtovuori

Listautumismalli voisi ratkaista monia ongelmia

Viettäessäni kesää mökillä lomani juuri taittuessa loppupuoliskolle oli ilo lukea Helsingin Sanomista (29.7.) kirjoitus "Vantaan terveysjohtaja tahtoo uusia terveyskeskusjärjestelmän".

Helena Nukari