Rofekoksibin sydänhaitat ilmenevät luultua nopeammin

Tulehduskipulääke rofekoksibi (Vioxx, MSD) vedettiin pois käytöstä vuonna 2004, kun sen yllättäen todettiin aiheuttavan kardiovaskulaarisia ja tromboottisia komplikaatioita pitkään (noin 18 kuukautta) jatkuneen hoidon jälkeen. Osalla potilaista ne saattoivat olla fataaleja. Ongelmaa on käsitelty myös tällä palstalla (SLL 2007;61: 440-443, 2245, 2005;60:3266 ja 2004; 59:3847). Vuonna 2004 keskeytetty ja yli 2 300 potilasta käsittänyt lumekontrolloitu VICTOR-tutkimus on nyt analysoitu uudelleen. Todettuja kardiovaskulaarisia ja tromboottisia haittoja oli 23, ja niistä 16 ilmaantui rofekoksibiryhmässä jo 14 päivää kestäneen hoidon kuluessa. MSD on todennut, että tutkimustulos on epäluotettava, koska päätetapahtumia on vähän. Rofekoksibin haittojen korvauksista on menossa useita oikeuskäsittelyjä, joiden kulkuun nyt esitetyt havainnot voivat vaikuttaa

Lääketutkimuksen puutteet oikeuskäsittelyyn

Nigerian hallitus on haastanut Pfizerin oikeuteen vuonna 1996 maassa tehdystä lasten meningiitin hoitotutkimuksesta, jossa testattiin uutta fluorokinolonia trovafloksasiinia (Trovan) vertailemalla sitä kefalosporiinijohdos keftriaksoniin. Tutkimuksessa oli 200 lasta, joista osan elinvaurioiden ja kuoleman väitetään johtuneen tutkimukseen liittyneistä virheistä. Yhteensä 23 syytekohtaa käsittävällä listalla esiintyvät mm. lahjonta, asiakirjojen väärentäminen ja laiton lääkkeen maahantuonti. Syytteitä on aikaisemmin käsitelty mm. New Yorkin oikeusistuimessa, josta oikeustoimet ovat nyt siirtyneet takaisin Nigeriaan.

Esitietojen kysyminen paljasti vatsakipujen todellisen syyn

79-vuotias nainen lähetettiin terveyskeskuksen vuodeosastolta lauantai-iltana kirurgian päivystykseen. Hänet oli otettu vuodeosastolle oksentelun, ylävatsakivun ja vatsan toimimattomuuden vuoksi, ja koska vaivat olivat jatkuneet jo viikon, epäiltiin, että hänellä on akuutti vatsa. Potilas sairasti tyypin II diabetesta, kroonista eteisvärinää ja sydämen vajaatoimintaa sekä lisäksi hänellä oli aivoinfarktin jälkitila. Aivoinfarktista potilas oli kuitenkin kuntoutunut hyvin, hän oli virkeä, liikkui rollaattorin kanssa ja selvisi yksin kotonaan.

Eija Vaula

Pois pääradalta

Henkinen keski-ikä koittaa myöhään syksyllä. Se on saapunut, kun ensi kertaa eläissään ottaa pohjalliset kuivumaan. Sen jälkeen tuo nuorison pilkkaama toimenpide tuntuu sekä turvalliselta että järkevältä. Oikein ihmettelee, miten se on aiemmin tullut laiminlyödyksi. Sisäinen ääni muistuttaa ihmisen hauraudesta. Kaikkivoipaisuuden aika on ohitse.

Kari Enqvist

Aluetietojärjestelmä tuo tehoa ja säästöjä

Satakunnan sairaanhoitopiiri on ottanut käyttöön alueellisen tietojärjestelmän saumattomien hoito- ja palveluketjujen tueksi. Järjestelmän avulla terveyskeskuslääkäri voi katsoa potilaan erikoissairaanhoidon kertomustietoja, laboratoriotuloksia, kuvantamistutkimusten lausuntoja ja hoitojaksotietoja.

Marianne Maass, Paula Asikainen, Tiina Mäenpää, Olli Wanne, Tarja Suominen

Yliopisto-opiskelijat ja sähköiset terveyspalvelut Terveydenhuollon haasteena on tarjota hyödyllisiä verkkopalveluita

Internet on tärkeä terveystiedon lähde. Opiskelijoista 43-74 %:n on todettu etsineen terveyteen liittyvää tietoa verkosta. Tutkimuksemme tarkoitus oli selvittää suomalaisten opiskelijoiden sähköisten terveyspalveluiden käyttöä ja asenteita niitä kohtaan.

Johanna Castrén, Teppo Huttunen, Kristina Kunttu

Huono-osaisuuden kierteen voi katkaista

Nykyinen sosiaaliturvamme ei tunnista kunnolla tämän päivän huono-osaisia. Tarvitaan siis tarpeeksi jämäkkä perusturva-uudistus, sanoo Kelan tutkimusprofessori Olli Kangas.

Essi Kähkönen

Stadin maisemia

Laakson sairaalan "TaideLaaksossa" oli kirurgi, fysiatri Teuvo Kermisen ensi näyttely Stadin kuvia, jossa hän esitteli 25 työtä viideltä vuosikymmeneltä. Teuvo Kerminen on varmaotteinen piirtäjä, joka erityisesti akvarelleissaan on ilmeikkäästi kotikentällään.

Antti Hernesniemi

Merkitysten heijastelua

Filosofinen näkökulma on ollut lisääntyvästi esillä neurotieteiden kehittyessä ja viime aikoina myös psykoterapian filosofiasta on kirjoitettu useita teoksia. Näkemykset vaihtelevat kysymyksiin siitä, onko mieli sinällään tarpeeton ontologinen oletus tai onko sillä määriteltävissä oleva rakenne. Mieli on terminä sinänsä metafora, johon voimme vain viitata toisilla metaforilla, mutta jota emme voi ottaa konkreettisesti käteemme tutkittavaksi vaikkapa sitä puristamalla. Ihmisen mieli elää metaforilla, kuten George Lakoff toteaa. Kokemustemme ymmärtämisen perusta lepää metaforissa, jotka rakentuvat lukemattomista kokemuksista ja vuorovaikutuksista fyysisten ja sosiaalisten objektien kanssa. Viittaamme abstrakteihin asioihin usein käyttämällä spatiaalisia termejä tai yksinkertaisempia arkisempia metaforia, esim. "ihmisen mieli on monimutkainen tietokone".

Jyrki Korkeila

Vaikeasti häiriintyneitä nuoria voi hoitaa

Kirjoittajat ovat kokeneita, monipuolisesti ja syvällisesti nuorten aikuisten hoitoon perehtyneitä psykiatrian ja psykoterapian ammattilaisia. He ovat julkaisseet kirjan, jonka he johdannossa suuntaavat laajalle lukijakunnalle alkaen yleislääkäreistä ja psykoterapiaopiskelijoista ja päätyen itsetuntemuksen kasvamista toivoviin maallikoihin.

Päivi Rantanen