Dementoituvan kipu - aikamatkustajan sanatonta kärsimystä

Dementiaa aiheuttavat sairaudet kestävät pitkään ja johtavat kuolemaan. Ne vahingoittavat asteittain aivotoimintoja huonontamalla muun muassa muistia, huomiokykyä, kielellisiä toimintoja ja ongelmien ratkaisukykyä. Sairastunut ei tunnista paikkoja, henkilöitä eikä aikaa ja menettää kognitiivisten kykyjensä lisäksi vähitellen myös fyysisen toimintakykynsä.

Harriet Finne-Soveri

Iäkkäiden dementiapotilaiden kivun arviointi Kahden kipumittarin vertailu

Dementia ja kivut ovat laitospotilailla yleisiä. Potilaan kyky ilmaista kipua heikkenee muistihäiriön edetessä. Tällöin havainnoidaan käyttäytymisessä tapahtuvia muutoksia. Vertailimme potilaan ja hoitajan arvioon perustuvan RAI-järjestelmän (Resident Assessment Instrument) ja käyttäytymisen muutoksia havainnoivan PAINAD-mittarin (Pain Assessment in Advanced Dementia Scale) käyttöä iäkkäiden dementiapotilaiden kivun arvioinnissa sairaalahoidon aikana.

Mikko Björkman, Jaana Palviainen, Jouko Laurila, Reijo Tilvis

Perheittäin esiintyvä ja periytyvä amyotrofinen lateraaliskleroosi (FALS ja SOD1-ALS)

Amyotrofista lateraaliskleroosia (ALS) sairastavien määrä on lisääntymässä.

Hannu Laaksovirta

Niveloirein ilmenevä keski-ikäisen miehen perinnöllinen hemokromatoosi

Nivelrikon kaltaisia muutoksia esiintyy primaarisena ja sekundaarisina muotoina.

Heikki Valleala, Yrjö T. Konttinen

Kihti yleistyy, mutta sen lääkityksen erityiskorvaukset vähenevät

Kihdin lääkeostoihin Kelan korvausta saaneiden määrä on kymmenessä vuodessa suurentunut noin 50 %.

Timo Klaukka, Lauri Virta

Rimonabantti laihdutuslääkkeelle tyrmäys Yhdysvalloissa

Rimonabantti laihdutuslääkkeen (Acomplia, Sanofi-Aventis) vaiheista on uutisoitu toistuvasti tällä palstalla (SLL 2006;61:4600 sekä 2007;62:49, 766 ja 2174). Nyt Yhdysvaltojen FDA:n neuvonantajalautakunta äänin 14 vastaan 0 esitti, ettei lääkettä tulisi hyväksyä, koska sen turvallisuus on epävarma. Huolta kannetaan lääkkeen aiheuttamasta ahdistuneisuudesta, masennuksesta ja itsetuhotaipumuksesta sekä mahdollisesta psykoosista. Painoa rimonabantti pudottaa noin 5 % eli saman verran kuin kaksi muuta laihdutuslääkettä, sibutramiini (Reductil, Abbott) ja orlistaatti (Xenical, Roche), joskaan vaikutus ei ole pysyvä. Maailman menekkivalmisteeksi ennustetun ja EU-maissa jo käytössä olevan Acomplian tielle on siis kasautumassa ongelmia.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Avandiasta ratkaisu elokuussa

Yhdysvaltojen FDA:n neuvonantajakokous tarkastelee kaikkia rosiglitatsonista (Avandia, GlaxoSmithKline) tehtyjä tutkimuksia heinäkuun lopussa, ja lääkkeen lopullisesta kohtalosta saataneen tieto elokuun kuluessa. Lääkkeen vaiheista on uutisoitu tällä palstalla aikaisemmin (SLL 2007;62:2882 ja 2174). Teksasissa käynnistyy oikeudenkäynti, jossa Avandian käyttäjän kuolemasta vaaditaan korvauksia. Perusteena on riittämätön varoitus sydänhaitoista.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääkkeet eivät jarruta Alzheimerin tautia

Ruotsin lääkeviranomainen (Läkemedelsverket) kumoaa väitteitä, että nykyisin käytössä olevat Alzheimerin taudin lääkkeet jarruttaisivat taudin etenemistä. Alzheimer on aivosoluja näivettävä dementiasairaus, joka etenee jatkuvasti. Minkään nykyisin käytössä olevan lääkkeen ei ole osoitettu jarruttavan taudin kulkua, mutta ne lievittävät taudin oireita.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Lääketutkimukset Venäjällä vaikeuksiin

Venäjän tullilaitos on kieltänyt kaikkien ihmisen biologisten näytteiden maastaviennin lähtien hiuksista ja päätyen kudos- ja verinäytteisiin. Syynä on pelko, että tietyt länsimaiset tutkimuslaitokset kehittelevät geneettisiä biologisia aseita tiettyjä väestöryhmiä vastaan. Kaksi kolmasosaa Venäjän lääketutkimuksista tarvitsee näytteiden analysointia ulkomailla ja keskeytysuhan alaisina on noin puolet tutkimuksista, joista melkein kaikki ovat länsimaisten yritysten sponsoroimia. Epäilyttäviksi tutkimuslaitoksiksi on lueteltu mm. Harvardin yliopisto ja Karolinska Institut sekä Kehitysyhteistyölaitos Ruotsissa.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä

Tegaserodi pois käytöstä Sveitsissä

Pari kuukautta sitten tällä palstalla uutisoitiin (SLL 2007;62:1517) FDA:n käytöstä poistamasta tegaserodista (Zelnorm/Zelmac, Novartis). Lääkkeen valmistajamaan Sveitsin viranomainen (IKS) on päätynyt samaan ratkaisuun. Lääke kehitettiin paksunsuolen ärsytystilan ja ummetuksen hoitoon. Lääkepakkaukset palautetaan Novartikselle, joka edelleenkin katsoo, että lääkkeestä olisi hyötyä valikoiduille potilasryhmille.

Juhana E. Idänpään-Heikkilä